手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨科傷口感染的應(yīng)用價(jià)值研究

于倩

【摘要】 目的 研究手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨科傷口感染的應(yīng)用價(jià)值。方法 100例骨科手術(shù) 患者， 按照簡(jiǎn)單隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組， 每組50例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)， 比較兩組患者傷口感染發(fā)生情況、護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者發(fā)生傷口感染1例， 感染率為2.00%;對(duì)照組患者發(fā)生傷口感染7例， 感染率為14.00%。觀察組患者傷口感染率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分為（92.35±2.18）分， 對(duì)照組患者護(hù)理滿意度評(píng)分為（84.36±3.59）分， 觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 骨科手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后， 可明顯減少患者傷口感染發(fā)生情況， 提高護(hù)理滿意度， 值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)理干預(yù);骨科傷口感染;應(yīng)用價(jià)值

在骨科患者常見的治療方式中， 手術(shù)治療為其中之一[1]。該治療方式能夠很好的改善患者疾病情況， 但患者在手術(shù)后易出現(xiàn)傷口感染等現(xiàn)象， 對(duì)其康復(fù)進(jìn)程造成不利影響。本文選取本院100例骨科手術(shù)患者， 旨在研究手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨科傷口感染的應(yīng)用價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年9月～2018年9月本院100例骨科手術(shù)患者， 按照簡(jiǎn)單隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組， 每組50例。對(duì)照組患者中男33例， 女17例;年齡最大68歲， 最小25歲， 平均年齡（37.45±10.19）歲;病程2～4年， 平均病程（3.26±0.55）年。觀察組患者中男26例， 女24例;年齡最大66歲， 最小23歲， 平均年齡（37.13±9.63）歲;病程1～5年， 平均病程（3.09±0.64）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[2] 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡23～68歲;②患者及患者家屬同意并簽署知情協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除存在嚴(yán)重精神方面疾病患者;②心肺功能嚴(yán)重衰竭患者;③不能配合完成此項(xiàng)研究患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對(duì)照組 患者采用常規(guī)護(hù)理， 包括患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后等護(hù)理措施。

1. 3. 2 觀察組 患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)， 具體為：①患者手術(shù)前， 需要進(jìn)行沐浴或擦浴， 采用脫毛膏等對(duì)骨科手術(shù)患者手術(shù)部位進(jìn)行處理， 采用高錳酸鉀片泡腳， 目的在于減少患者足部細(xì)菌， 降低感染幾率， 并指導(dǎo)其備皮。②護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良情緒， 以提高患者治療依從性。將手術(shù)室濕度、溫度控制在適宜水平， 保證無菌環(huán)境， 合理擺放患者手術(shù)過程中所需儀器、工具等。在患者手術(shù)中， 護(hù)理人員應(yīng)消毒其皮膚， 擴(kuò)大患者切口皮膚消毒范圍， 可采用一次性保護(hù)膜， 保護(hù)患者手術(shù)切口。將藥品、工具采用無菌布覆蓋， 預(yù)熱洗液、手術(shù)臺(tái)及藥液等， 做好患者手術(shù)期間的保暖工作。同時(shí)需要保證患者敷料干燥、干凈等。③護(hù)理人員對(duì)患者換藥時(shí)， 消毒切口附近皮膚， 采用0.5%濃度碘伏清洗患者傷口。加強(qiáng)病房清潔力度， 盡量減少患者家屬陪護(hù)的人數(shù)。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者傷口感染情況、護(hù)理滿意度評(píng)分。根據(jù)外科傷口感染評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)感染發(fā)生情況進(jìn)行判定， 若出現(xiàn)痛、紅、熱及腫等， 且白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）>10×109/L， C反應(yīng)蛋白（CRP）>6.5 mg/L及中性粒細(xì)胞分類數(shù)（NC）>70%， 為傷口感染。護(hù)理滿意度滿分100分， 分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理滿意度越高。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者傷口感染情況比較 觀察組患者發(fā)生傷口感染1例， 感染率為2.00%;對(duì)照組患者發(fā)生傷口感染7例， 感染率為14.00%。觀察組患者傷口感染率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較 觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分為（92.35±2.18）分， 對(duì)照組患者護(hù)理滿意度評(píng)分為（84.36±3.59）分， 觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

感染情況的發(fā)生會(huì)對(duì)手術(shù)患者的預(yù)后、住院時(shí)間及療效等造成不良影響， 感染情況較為嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)全身性炎癥反應(yīng)、繼發(fā)敗血癥， 甚至?xí)?duì)手術(shù)患者生命安全造成威脅， 提高患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量在骨科手術(shù)患者治療中具有重要意義， 對(duì)骨科患者的傷口感染情況、手術(shù)療效均有著一定程度影響。根據(jù)有關(guān)資料表明， 影響手術(shù)患者發(fā)生傷口感染的重要因素有護(hù)理操作、手術(shù)器械等， 加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)、規(guī)范護(hù)理操作具有重要意義。

骨科骨折患者通常采取手術(shù)方式進(jìn)行治療， 但該方式屬于一種有創(chuàng)治療方法。在骨科手術(shù)患者較為多見的并發(fā)癥 中， 傷口感染為其中一種， 誘因包括患者自身因素、醫(yī)院環(huán)境等[3]， 骨科術(shù)后患者感染率可達(dá)15%以上， 若未進(jìn)行及時(shí)有效的處理， 會(huì)進(jìn)一步引起患者出現(xiàn)全身多器官炎性受損以及繼發(fā)性膿毒血癥等情況[4]， 不利于患者的康復(fù)進(jìn)程， 感染情況嚴(yán)重甚至?xí){患者生命。醫(yī)院環(huán)境是引起骨科手術(shù)患者傷口感染的可控性因素， 可通過提高護(hù)理水平等方式， 降低骨科手術(shù)患者切口感染幾率[5]。在骨科手術(shù)患者圍術(shù)期， 配合積極、合理的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)提高患者臨床治療效果有所幫助， 有利于提高護(hù)理水平[6]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者發(fā)生傷口感染1例， 感染率為2.00%;對(duì)照組患者發(fā)生傷口感染7例， 感染率為14.00%。觀察組患者傷口感染率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分為（92.35± 2.18）分， 對(duì)照組患者護(hù)理滿意度評(píng)分為（84.36±3.59）分， 觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明手術(shù)室護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于骨科手術(shù)患者中護(hù)理質(zhì)量得到提升， 一定程度上提高了骨科手術(shù)患者護(hù)理滿意度， 且有效降低了骨科手術(shù)患者發(fā)生傷口感染幾率， 對(duì)提高患者臨床治療效果有所幫助， 應(yīng)用效果顯著。

總之， 骨科手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后， 可明顯減少患者傷口感染發(fā)生情況， 提高護(hù)理滿意度， 值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-12-14]