品管圈在愛(ài)嬰醫(yī)院產(chǎn)科提高純母乳喂養(yǎng)率的應(yīng)用

張宏梅

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

母乳喂養(yǎng)屬于一種純天然的喂養(yǎng)方式，是現(xiàn)今愛(ài)嬰的主題，不僅可為新生兒的成長(zhǎng)、發(fā)育提供充足的營(yíng)養(yǎng)，還可降低產(chǎn)婦卵巢癌、乳腺癌等疾病的發(fā)生率[1]。但大部分產(chǎn)婦及家屬因缺乏母乳喂養(yǎng)知識(shí)、技巧，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)成功率非常低。有研究顯示，我國(guó)6 個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒純母乳喂養(yǎng)率為27.8%，部分二級(jí)醫(yī)院產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率僅10%；而其中約一半的產(chǎn)婦還未掌握母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)[2]。因此，對(duì)分娩產(chǎn)婦采取更為有效的母乳喂養(yǎng)護(hù)理措施是非常必要的。本文將院內(nèi)部分產(chǎn)婦應(yīng)用品管圈，重點(diǎn)研究其在母乳喂養(yǎng)護(hù)理中的效果，報(bào)告如下。齡28.28±1.51歲；孕周36～40周，平均孕周37.24±0.83 周；18 例初中以下文化程度；16 例高中、中專(zhuān)；12例大學(xué)本科以上。觀(guān)察組47例，產(chǎn)婦最小年齡20 歲，最大年齡37 歲，平均年齡29.09±1.78歲；孕周37～40 周，平均孕周38.51±0.17 周；19例初中以下文化程度；15例高中、中專(zhuān)；13例大學(xué)本科以上。比較兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、文化程度等基本信息，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取愛(ài)嬰醫(yī)院產(chǎn)科2016年11月～2017年12月接受的93例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，明確所有產(chǎn)婦、家屬均已簽署知情同意書(shū)，產(chǎn)婦無(wú)心臟疾病、神經(jīng)精神異常、乙肝急性期疾病史。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將93 例產(chǎn)婦分為兩組，對(duì)照組46例，產(chǎn)婦最小年齡21歲，最大年齡36歲，平均年 給予對(duì)照組產(chǎn)婦常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，具體有：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行各項(xiàng)產(chǎn)前常規(guī)檢查，如測(cè)量脈搏、呼吸、血壓、體重、體溫，監(jiān)測(cè)胎兒活動(dòng)；產(chǎn)后叮囑產(chǎn)婦及家屬飲食、身體、生活等注意事項(xiàng)。

給予觀(guān)察組產(chǎn)婦在常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用品管圈，具體如下：

（1）建立品管圈：共有護(hù)士長(zhǎng)1 名、護(hù)士5名，所有成員均經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技術(shù)培訓(xùn)；由工作能力強(qiáng)、責(zé)任心高、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任圈長(zhǎng)，選取其中一位護(hù)士負(fù)責(zé)圈內(nèi)活動(dòng)記錄、會(huì)議記錄；設(shè)置專(zhuān)屬于圈內(nèi)活動(dòng)信息溝通、交流的QQ群、微信群。

（2）選定主題：依據(jù)產(chǎn)婦、家屬的實(shí)際情況擬定此次活動(dòng)的名稱(chēng)、主題，名稱(chēng)確定為“純母乳喂養(yǎng)圈”，主題為“提高純母乳喂養(yǎng)率，促進(jìn)母嬰健康”。

（3）現(xiàn)狀調(diào)查、分析：對(duì)產(chǎn)婦哺乳姿勢(shì)、產(chǎn)婦保健知識(shí)等認(rèn)知情況進(jìn)行調(diào)查，通過(guò)觀(guān)察、交談等形式了解產(chǎn)婦每日母乳喂養(yǎng)情況；調(diào)查完成后由圈內(nèi)成員共同討論母乳喂養(yǎng)問(wèn)題的主要原因，分析是否存在缺乏母乳喂養(yǎng)知識(shí)、未掌握哺乳技巧等原因，并制定適合的護(hù)理措施。

（4）制定措施：1）乳房保健：以問(wèn)答的形式向產(chǎn)婦介紹乳房保健的相關(guān)知識(shí)，包括乳房疾病、孕產(chǎn)婦乳房保健，如用毛巾熱敷乳房、穴位按摩、牽拉平坦乳頭，叮囑產(chǎn)婦定時(shí)擦洗乳房等；2）哺乳知識(shí)：定期開(kāi)展健康宣講，組織母乳喂養(yǎng)知識(shí)講座，講述母乳喂養(yǎng)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的重要性、母乳具有的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值；3）哺乳姿勢(shì)：由圈長(zhǎng)對(duì)產(chǎn)婦的哺乳姿勢(shì)進(jìn)行指導(dǎo)，可開(kāi)展哺乳技巧講座、播放哺乳視頻、模擬演示哺乳等形式進(jìn)行教導(dǎo)，對(duì)產(chǎn)婦的哺乳姿勢(shì)進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的糾正指導(dǎo)；4）自信心及責(zé)任心：主動(dòng)與產(chǎn)婦及家屬溝通、交談，采取與成功喂養(yǎng)產(chǎn)婦經(jīng)驗(yàn)交流、一對(duì)一心理指導(dǎo)等方式，排解產(chǎn)后發(fā)生的不良情緒，增強(qiáng)自信心、責(zé)任心。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)與療效判定

自制母乳喂養(yǎng)認(rèn)知程度量表，包含乳房保健、哺乳知識(shí)、哺乳姿勢(shì)、自信心及責(zé)任心四個(gè)內(nèi)容，分?jǐn)?shù)越高表示產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)知程度越高。

設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況進(jìn)行調(diào)查，詳細(xì)記錄每天的純母乳喂養(yǎng)次數(shù)、加奶粉次數(shù)，記錄產(chǎn)婦乳腺炎、乳房脹痛發(fā)生情況。 兩組產(chǎn)婦所得的相關(guān)數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析、處理，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別以百分比（%）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，行x2、t 檢驗(yàn)。P值小于0.05顯示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)知程度

護(hù)理后，對(duì)照組產(chǎn)婦在各項(xiàng)母乳喂養(yǎng)認(rèn)知程度評(píng)分上均低于觀(guān)察組，其總分較之顯著更低（P＜0.01），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表1）。

表1 比較兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)知程度（xˉ±s，分）

2.2 比較兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)成功率、乳腺炎及乳房脹痛發(fā)生率

護(hù)理后，對(duì)照組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)成功率低于觀(guān)察組（P＜0.05），乳腺炎及乳房脹痛發(fā)生率高于觀(guān)察組，（P＜0.05），數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（見(jiàn)表2）。

表2 比較兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)成功率、乳腺炎及乳房脹痛發(fā)生率（n/%）

3 討論

品管圈屬于群眾管理的一種手段，主要指工作場(chǎng)所內(nèi)相近、互補(bǔ)的人組成一圈，圈內(nèi)成員共同合作、集思廣益，依據(jù)活動(dòng)的程序解決發(fā)生的問(wèn)題，適用于完善制度管理、標(biāo)準(zhǔn)工作程序的機(jī)構(gòu)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于醫(yī)院產(chǎn)科的護(hù)理工作中[3]。母乳對(duì)新生兒來(lái)說(shuō)屬于極佳的天然食品，可提高新生兒的免疫機(jī)能，減少產(chǎn)婦各種疾病的發(fā)生[4]。本文對(duì)觀(guān)察組產(chǎn)婦應(yīng)用品管圈主要有建立品管圈、主題擬定、現(xiàn)狀調(diào)查分析、制定相應(yīng)措施等流程，由專(zhuān)業(yè)成員根據(jù)據(jù)產(chǎn)婦身體、家庭等現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，分析產(chǎn)生問(wèn)題的原因并制定針對(duì)性的計(jì)劃。通過(guò)向產(chǎn)婦介紹乳房知識(shí)、指導(dǎo)按摩、熱敷等方法，對(duì)產(chǎn)婦的乳房進(jìn)行有效護(hù)理，降低乳腺炎、乳房脹痛發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；而對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行的哺乳知識(shí)講解、哺乳技巧指導(dǎo)，可提高產(chǎn)婦及家屬的母乳喂養(yǎng)認(rèn)知水平，糾正母乳喂養(yǎng)的不良姿勢(shì)，提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率；產(chǎn)婦因產(chǎn)后疼痛、母乳喂養(yǎng)不順等原因容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等情緒，影響母乳喂養(yǎng)成功率，對(duì)其采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施，可增強(qiáng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的自信心和責(zé)任心，保持良好的母乳喂養(yǎng)心態(tài)[5]。如本研究結(jié)果所示，加用品管圈的觀(guān)察組產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)認(rèn)知程度、乳房保健、哺乳知識(shí)、哺乳姿勢(shì)、自信心及責(zé)任心等各項(xiàng)評(píng)分上均高于對(duì)照組，36.10±4.33的母乳喂養(yǎng)認(rèn)知程度總分顯著優(yōu)于對(duì)照組的27.61±5.31分，P＜0.01，各組數(shù)據(jù)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；此外，觀(guān)察組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)成功率高于對(duì)照組，而乳腺炎、乳房脹痛發(fā)生率為均低于對(duì)照組，且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)分娩產(chǎn)婦應(yīng)用品管圈可有效提高產(chǎn)婦及家屬的母乳喂養(yǎng)知識(shí)認(rèn)知程度，提高母乳喂養(yǎng)成功率，降低乳腺疾病發(fā)生率，值得推廣。