基于人文關懷理念下的護理干預在原發性肝癌患者中的應用

(荊州市第二人民醫院護理部，湖北 荊州 434000)

目前，我國人口罹患消化系統腫瘤疾病的人數逐漸增加，其中原發性肝癌的發病率久居前3名。有研究[1]報道，逐漸西式化的生活和飲食方式，不良的生活習慣的長期影響均能較大的促成肝臟疾病的形成。原發性肝癌能引起強烈的疼痛，同時能對患者的消化系統造成極壞的影響。在患病期間患者的情緒多處于低落、無助、緊張、焦慮等狀態中，一方面降低了患者的生活質量，另一方面增加了護理工作的難度，降低治療的依從性。鑒于此，合理開展護理干預是提高護理效果的重要途徑。筆者對我院2018年1月至2018年12月期間收治的符合原發性肝癌診斷標準的102例患者，開展基于人文關懷理念下的護理干預，取得較好的效果。現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年1月至2018年12月收治的符合原發性肝癌診斷標準的患者102例，利用數字隨機法平均分為對照組與研究組，對照組患者實施常規護理，研究組患者實施常規結合人文關懷護理。對照組51例中男30例，女21例，年齡41～75歲，平均(53.8±3.7)歲，平均病程(1.42±0.7)年。研究組51例中男28例，女23例，年齡43～76歲，平均(54.7±3.4)歲，平均病程(1.37±0.6)年。2組一般資料比較無統計學差異(P>0.05)。

1.2 護理方法

2組患者均經肝動脈造影術檢查，已經明確診斷為原發性肝癌，所有患者均接受了化療藥物治療。對照組患者在此基礎上展開常規護理干預，利用常規手段監督病情，觀察病情發展趨勢，觀察時從飲食狀態、排便狀態、睡眠狀態、精神意識、行動能力、營養狀態以及各項基礎生命體征展開評估[2]。評估患者的疼痛等級，根據肝區疼痛級別采取相應的疼痛護理措施，輕度疼痛時盡量以注意力轉移法進行緩解(除特殊要求使用鎮痛劑的患者)。中重度疼痛第一時間內評估疼痛構成機制，給予快速的鎮痛治療。觀察患者是否存在腹水或下肢水腫的癥狀，及時調整體位并嚴格控制飲食，情況嚴重的患者遵醫囑給予利尿劑。 研究組患者在常規護理的基礎上開展人文關懷護理，以提高患者住院期間的綜合舒適度為主，強調針對性環境護理、個性化飲食護理以及心理護理，利用專業的溝通技巧展開心理護理，要求護理過程具有主動性，在交流過程中需控制語速，保持良好的心理狀態，盡量以平和的講話方式疏導患者的不良情緒，主動介紹住院環境，通過入院時的一般資料以及與患者之間的基礎交流了解患者的基礎性格特征，建立共同話題，融入疾病治療過程以及遷延發展過程，詳細講解個人護理對疾病的影響優勢，通過人性化心理干預有效緩解患者的不良情緒。在化療后患者會出現不良反應，此時應增加病房巡查次數，每次巡查盡量與患者進行溝通，詢問其不適感并展開合理的干預。

1.3 評價指標

評價2組患者護理后的效果、漢密爾頓焦慮抑郁情緒(HAMA,HAMD)量表評分、護理滿意評分。①護理效果分為顯效、有效、無效。顯效：疼痛反應控制穩定，病情穩定，無用藥不良反應；有效：存在輕度疼痛反應，病情相對穩定，存在較少的用藥不良反應；無效：存在中重度疼痛反應，病情不穩定，存在較多的用藥不良反應。②采取漢密爾頓焦慮抑郁情緒(HAMA,HAMD)量表評估患者不良情緒，0分視為正常；1～3分為輕度不良；4～6分為中度不良；6分以上為重度不良。③納入護理態度、護理質量、護理流程3項評估護理滿意度，每項100分，得分越高即護理效果越好。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 2組患者護理后的護理效果比較

研究組51例中，顯效18例，有效31例，無效2例，總有效率為96.1%。對照組51例中，顯效15例，有效26例，無效10例，總有效率為80.4%。研究組臨床總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 2組患者護理前后HAMA、HAMD評分比較

表1 2組患者護理前后HAMA、HAMD評分比較

護理前，2組HAMA、HAMD評分無統計學差異(P>0.05)。護理后，研究組的不良情緒評分明顯較對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.3 2組患者護理滿意評分比較

表2 2組患者護理滿意度評分比較

研究組患者對護理態度、護理質量、護理流程的護理滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

3 討論

人文關懷護理是當前醫療水平高速發展下的必要護理趨勢，是以常規護理為基礎逐漸演變和發展而來新型護理方法[3]。人文關懷護理主要強調以患者為主體，提高護理的人性化，改善以往被動的護理模式，利用全面且系統的護理方法提高患者的生活質量并改善不良情緒。原發性肝癌能引起較多的并發癥，能夠引起較多的不適感。目前肝癌的發展趨勢逐漸呈現年輕化，發病率逐漸升高，對人均生命健康造成了嚴重威脅。已經罹患肝硬化、慢性肝炎或病毒性肝炎的患者是罹患原發性肝癌的高危人群。就當前不完全資料統計[4]，原發性肝癌的發病率已經升高至消化系統腫瘤疾病的前3名，除了有家族遺傳傾向外，多數發病人群均存在逐漸西式化的生活和飲食方式，除此之外不良生活習慣的長期影響均能促進肝臟疾病的形成[5]。一旦誘發肝癌則能引起不同程度的肝區疼痛，同時會極度影響患者的消化系統，導致患者出現下肢水腫或腹水癥狀，常規護理時需嚴格遵醫囑給予利尿藥物，降低患者的代謝負擔[6]。為觀察人文關懷護理模式在臨床上的應用效果，筆者結合我院2018年1月至2018年12月期間收治的符合原發性肝癌診斷標準的患者102例展開研究，研究結果顯示，研究組的不良情緒評分效果較對照組低；研究組的臨床有效率為96.1%，高于對照組(80.4%)(P<0.05)；研究組的護理滿意度評分效果均高于對照組(P<0.05)，表明對原發性肝癌患者采取人文關懷護理，能夠有效改善患者的不良情緒，提高護理滿意度和臨床護理有效率。