標準管理對手術室院感控制的影響

陸紅日 ，覃春艷，尹婷婷，黃月初

（1.廣西河池市第三人民醫院，廣西 河池 5 4 7 0 0 0，2.廣西河池市人民醫院，廣西 河池 5 4 7 0 0 0）

0 引言

目前，醫療機構雖通過各種途徑預防醫院感染發生，但手術切口感染仍排在醫院感染及外科感染的前列[1]。手術切口感染不僅影響手術結果，還可能引起嚴重的并發癥、增加患者痛苦和經濟負擔。因此，增強醫務工作者對手術切口感染的認識及預防具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至12月于本院行手術治療的60例患者作為觀察組，同時選擇病情、手術方式、年齡、性別等指標相匹配采用常規管理方法的2017年于本院行手術治療的60例患者作為對照組。兩組患者性別、年齡、病情及手術類別等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 管理方法

1.2.1 對照組

按手術室常規的管理方法進行臨床管理，嚴格執行醫院常規的登記、簽字、消毒管理等各項制度。

1.2.2 觀察組

采用標準化對手術室各個環節及流程進行管理，做到“五個標準”：（1）手術室管理制度標準化：科室建立醫院感染預防與控制相關制度并落實，設立院感兼職護士，加強醫院感染管理與監測，定期給科內相關人員進行院感知識和法律法規講座，執行手術患者回訪制度，隨時分析引起院感的因素及應對策略。（2）手術室環境管理標準化：手術室布局合理，流程規范；手術室空氣要求每臺手術結束之后，室內須通風并予空氣凈化機消毒，連臺手術須空氣凈化機消毒1h以上；每月由院感科進行空氣細菌學監測一次。（3）手術室物品管理標準化：術前器械管理，嚴格把握一次性物品及器械的準入制度，手術器械和敷料使用前必須進行物理檢測、化學檢測或生物監測，注意滅菌指示膠帶及各滅菌物品有效期；對腔鏡類及不能耐高溫的器械，應進行環氧乙滅菌，使用前必須檢查各包裝是否完好，破損的包裝需重新滅菌。（4）無菌技術操作標準化：嚴格按照“六步洗手法”進行洗手，認真執行手衛生，戴無菌手套流程正確，術中避免污染。（5）對涉及手術的人員管理標準化：涉及手術的相關人員包括醫護人員、患者、工勤人員等，一般情況下嚴格控制出入手術室的人員，手術參觀人員限制在2人以內；手術者每臺手術結束后必須更換口罩、帽子及拖鞋；患者于術前晚做好術區皮膚準備，自行沐浴或者他人協助擦拭，在術晨更換經高溫滅菌的潔凈手術衣后由手術室工勤人員送入手術室；工勤人員上崗前必須經過專門培訓，考核合核后方可上崗。

1.3 觀察指標

（1）手術室院感相關指標監測情況比較。（2）比較不同年度手術部位感染發生情況[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0進行數據分析，計量資料用均數±標準差表示，組間比較用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術室感染相關指標合格率比較

見表1。

表1 兩組手術室空氣、物體表面、環境衛生、醫護人員手部等監測合格率比較[n(%)]

2.2 兩組患者手術切口感染發生情況比較

觀察組手術部位感染2例，感染率為3.33%，顯著低于對照組的11.67%（7例），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

外科手術時由于對手術部位皮膚及組織產生損傷，當手術切口內的微生物污染達到一定程度時，就會出現手術部位感染[3]。手術切口感染包括切口感染以及手術所涉及的器官的感染[4,5]。導致手術切口感染因素包括患者及手術兩方面。本研究結果表明，手術方面的諸多因素通過嚴格的控制措施后是可預防的，開展標準管理可明顯減少手術患者的切口感染，同時手術室空氣、物體表面以及環境衛生等感染指標均較未開展者顯著下降[6-8]。

綜上所述，手術室標準管理能顯著降低手術患者切口部位感染發生率，同時能使手術室空氣潔凈，減少物體表面及手術環境的污染，提高醫護人員手衛生依從性[9,10]。