自理理論護理對宮外孕患者術后恢復程度的影響探討

呂慶華

（濰坊市臨朐縣朐山醫院，山東 濰坊 2 6 2 6 0 0）

0 引言

宮外孕屬于婦產科較為常見的急腹癥之一[1]，主要是由于輸卵管管腔或周圍出現的炎癥現象，引發管腔不通暢，對孕卵的正常運行造成影響，使得孕卵在輸卵管內停留、著床、發育的異常妊娠過程，患者流程或破裂后出現陰道出血、腹痛等癥狀[2-3]。本研究旨在分析自理理論護理對宮外孕患者的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院婦產科收治的80例宮外孕患者進行臨床觀察（2016年8月至2018年9月），隨機分成兩組后，參照組40例宮外孕患者中最小年齡22歲，最大年齡41歲，均值為（31.52±3.62）歲，孕周集中在4.1～6.3周，平均（5.52±0.35）周；觀察組40例宮外孕患者中最小年齡23歲，最大年齡42歲，均值為（31.56±3.59）歲，孕周集中在4.3～6.5周，平均孕周為（5.53±0.38）周。

對兩組宮外孕患者的基線資料進行統計分析，結果顯示組間差異小且可比性高。

1.2 方法

針對參照組40例宮外孕患者實施基礎護理，主要包括常規術前準備、輸液治療、健康教育及用藥指導等護理措施。

針對觀察組40例宮外孕患者實施自理理論護理，具體如下：（1）對患者實施自理缺陷、自理能力的評估：針對宮外孕患者的臨床癥狀、神志清醒程度、面部表情、脈搏心跳等進行評估，判斷患者是否存在疼痛難忍、休克、感染、心理負面情緒等癥狀，結合患者自理缺陷及自理能力評估結果為患者制定相應的自理理論護理策略。（2）完全補償自我護理：快速為患者實施休克糾正處理，采用休克體位及吸氧處理，短時間內建立靜脈通道，給予糾正失衡狀態的處理。針對失血過多的患者給予輸血操作，注意關注輸血后的不良反應；進行手術前的準備，常規為患者實施導尿管留置，減少術中意外，術后合理安置導尿管，做好相應的護理配合，鼓勵患者早期下床活動，術后叮囑患者拔除導尿管后訓練自主排尿及排便，減少并發癥的發生。（3）部分補償性自我護理：指導患者術后主動學習自我護理的技巧，手術后6h內患者活動受到限制，護理人員應協助患者科學正確地活動，結合患者術后情況制定康復目標及計劃，護理人員協助患者短時間內掌握自理理論護理方式，耐心地為患者講解疾病、手術、術后注意事項等內容，為患者提供相應的護理信息，制定飲食計劃，叮囑患者自我監督及自我完善。（4）支持教育系統護理：指導患者術后自我心理護理的方式及放松技巧，多數宮外孕患者由于缺乏對宮外孕、手術及術后恢復情況等的了解，均會產生程度不一的負面情緒，甚至影響術后恢復程度及進程，護理人員應指導患者采用查找資料、參與講座及病友會等方式提高自己對宮外孕的正確認識，指導患者術后經常深呼吸、腹式呼吸等放松身心，術后多做一些自己感興趣、能讓自己放松下來的事情，轉移自己的情緒及壓力。

1.3 療效判定

對比兩組護理后的術后肛門排氣時間、術后下床活動時間、術后恢復時間、術后自理能力評分及術后并發癥發生率等指標。術后自理能力評分[4-5]：采用Barthel指數評定量表評分，總分100分，分數越高患者的自理能力越強。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0軟件進行處理，計量資料用均數±標準差s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

數據見表1。

表1 兩組護理后的術后肛門排氣時間、術后下床活動時間、術后恢復時間、術后自理能力評分

表1 兩組護理后的術后肛門排氣時間、術后下床活動時間、術后恢復時間、術后自理能力評分

術后自理能力評分（分）組別 肛門排氣時間（h）下床活動時間（h）術后恢復時間（d）參照組（n=40） 32.16±5.24 13.41±3.52 5.46±1.33 68.33±5.21觀察組（n=40） 20.15±3.26 8.22±2.60 3.59±1.40 79.57±3.13 t 12.31 7.50 6.12 11.70 P 0.00 0.00 0.00 0.00

3 討論

臨床中一般針對宮外孕患者實施手術治療，在手術治療過程中應給予患者相應的護理配合，促進患者手術治療效果，減少術后并發癥現象的出現，促進患者術后恢復程度的提高[6]。

自理理論護理屬于美國護理理論學家奧瑞姆提出的，因此也叫“Orem自理模式”[7]，其主要是指患者在接受護理過程中的自我護理結構、自理缺陷結構、護理系統結構等方面的能力，主要包括自我護理、自我護理能力、自護體、治療性自護需要、自護需要等概念[8]，明確指出了針對宮外孕患者應在什么時候、針對個體護理需求實施相應的護理范圍，滿足患者自理需求，一般分成完全性補償、部分補償及支持教育系統三個方面[9]。將自理理論護理應用在接受手術治療的宮外孕患者中能顯著提升患者對自身疾病的認知，消除患者的負面情緒及心理壓力，加速患者術后恢復時間及恢復進程，減少治療后的并發癥現象，提高手術治療效果，促進患者預后[10]。

本研究顯示，實施自理理論護理的觀察組宮外孕患者護理后的術后肛門排氣時間、術后下床活動時間、術后恢復時間、術后自理能力評分及術后并發癥發生率等優于實施基礎護理的參照組宮外孕患者，說明自理理論護理的效果明顯。

綜上所述，自理理論護理對宮外孕患者術后恢復程度的影響較大，建議臨床推廣實施。