評估自由體位對提高自然分娩與降低剖宮產的臨床效果

曾小芳

（河北省唐山市豐潤區第二人民醫院，河北 唐山 0 6 4 0 0 0）

0 引言

分娩是胎兒脫離母體成為一個個體的重要過程，而根據臨床中分娩方式的不同，我們可以將其分為自然陰道分娩以及剖宮產，而其中自然分娩是臨床中首先的分娩方式，但是其對胎兒以及母體的要求較高，只有在胎兒和母體身體狀況和健康狀況均較好的情況下才能使用，但是其對胎兒以及母體的損傷，并且具有較快的產后恢復速度，僅會對產婦的陰道造成較大的損傷[1]；剖宮產則是在自然分娩效果較差的情況下才選用的分娩方式，其會對胎兒的身體造成較為明顯的影響，使胎兒呼吸功能以及免疫力出現異常的幾率增加[2]。本次研究就對自由體位在提高自然分娩與降低剖宮產方面的效果進行探討分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2018年10月我院收治的產婦共計600例，通過抽簽的方式將產婦隨機分為研究組和對照組。對照組產婦300例，年齡20～35歲，平均（27.36±3.12）歲，孕周38～41周，平均（39.88±1.12）周；研究組產婦300例，年齡21～35歲，平均（28.57±2.32）歲，孕周38～42周，平均（39.45±1.07）周；比較資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組產婦采用傳統的臥位進行分娩，分娩過程中可安排一名家屬陪同患者，而相關醫護人員則要做好產婦的陪同和處理工作[3]。

1.2.2 研究組

研究組產婦則在分娩過程中采用自我體位進行分娩，內容如下：首先，為了保證產婦分娩的穩定和順利，在分娩過程中可安排一名產婦家屬陪同產婦完成分娩，醫生和護理人員則依照相關標準和規范對產婦進行陰道和護理工作，分娩開始前由產婦根據自身的感覺以及習慣等選擇自己最舒適的姿勢進行分娩，但是需要注意的是，當產婦的宮口全開時要立即將患者送往產房中進行生產，而在產房生產時，產婦依舊可以選擇最舒服的姿勢進行生產[4]；當胎頭著冠時，醫務人員要在第一時間將產婦引導回產床，將產婦的體位調整為半臥位，將胎兒娩出，完成分娩工作[5]。而針對存在半入盆情況的產婦，則應采用垂直作為進行分娩，將產婦的兩腿分開，盡量保證其能夠垂直于椅子或者垂直于創傷，而針對已經入盆并且為枕后位的產婦，在生產過程中要將產婦的體位調整為側俯位，并且保證產婦的腿下部保持伸直的狀態，上部保持彎曲的狀態（90°左右），靠向產婦腹部；實際生產過程，也可以由相關人員根據產婦的情況選擇合適的體位進行分娩[6]。

1.3 觀察指標

記錄兩組產婦的分娩時間以及分娩結局，比較相關數據。

1.4 統計學分析

使用SPSS 22.0對患者的相關參數進行分析，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組和對照組產婦分娩時間比較

研究組產婦的第一產程時間、第二產程時間以及第三產程時間均要低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情可見表1。

表1 研究組和對照組產婦分娩時間比較

表1 研究組和對照組產婦分娩時間比較

images/BZ_135_177_2025_1174_2078.png研究組 300 8.45±2.58 28.41±12.36 6.21±1.23對照組 300 10.13±3.12 32.41±13.78 6.88±3.12 t 7.187 3.743 3.460 P 0.000 0.000 0.001

2.2 研究組和對照組產婦分娩結局比較

研究組患者的自然分娩率要明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情可見表2。

表2 研究組和對照組產婦分娩結局比較[n(%)]

3 討論

經濟的發生和居民收入的提高，出于工作、家庭等多方面因素的考慮，大多數產婦在臨床中選擇使用剖宮產，使得在過去的一段時間臨床中剖宮產率出現了明顯的增加，而在長期的使用中發現，采用剖宮產雖然能夠降低產婦的痛苦，但是在臨床中會導致產婦血栓形成率以及二胎前置的發生率增加，并且對胎兒的身體健康具有較為負面的影響，因此臨床中逐漸開始提倡進行自然陰道分娩[7]。

在臨床研究中顯示，臨床產婦是否能夠順利進行自然分娩，其與產婦的產道、產力以及精神狀態等具有較為密切的聯系，因此在臨床中保證產婦處于較為穩定和舒適的狀態能夠有效促進產婦分娩，提高產婦自然分娩的成功率。在本次研究中，我們將產婦在分娩過程中的體位作為研究的內容，提倡在臨床分娩過程中讓產婦采用自由體位進行分娩，以保證產婦處于舒適、放松的狀態中，針對產婦體位的研究是近年來新興的一個研究方向，是隨著臨床中人文主義思想而出現的一種較為新穎的研究方向，其將產婦在臨床中的感受以及心理精神狀態作為影響分娩結果的重要指標，期望能夠通過對這方面的改善來保證分娩的效果，提高產婦的自然分娩率。結果顯示，相較于采用常規體位進行分娩的對照組產婦，采用自由體位進行分娩的研究組產婦的分娩時間要明顯更短，且研究組產婦的自然分娩率也要更高，這對于產婦和胎兒健康具有十分積極的意義，并且能夠保證產婦的預后情況[8-9]。

綜上所述，在臨床產婦的分娩過程中，相較于采用傳統體位進行分娩，采用自由體位能夠更加縮短患者的分娩時間，提高產婦的自然分娩率，值得推廣[10]。