對腦卒中后遺癥期偏癱患者實施系統性康復護理的臨床價值

馬玲俐

（德陽市人民醫院 康復醫學科，四川 德陽 6 1 8 0 0 0）

0 引言

腦卒中屬于中老年人的高發疾病，尤其是老年人，殘疾率、死亡率都很高，以突變、突發為主要特征[1]，并且后遺癥多，尤為明顯的是偏癱，發生率在60%以上[2]，不但降低后期生活能力，而且給家人也帶來了極大的身心負擔。本文旨在分析系統性康復護理應用在腦卒中后遺癥期偏癱患者護理中的效果與價值，選擇患者共計90例，具體結果見正文部分。

1 資料與方法

1.1 資料

從在本院接受治療的腦卒中偏癱患者中選出90例（選取年限：2017年6月至2018年7月）。納入標準：（1）經CT檢查、MRI檢查確診，存在偏癱癥狀；（2）病歷資料齊全，初發；（3）處于后遺癥期；（4）家屬知情此次研究內容。排除標準：（1）合并肝腎功能障礙；（2）合并精神類疾病、腫瘤類疾病。

采取計算機隨機分組法將90例患者分為對照組45例和觀察組45例。

觀察組（男:女=23：22）:年齡61-85周歲，平均（69.31±2.25）周歲。

對照組（男:女=25：20）:年齡61-86周歲，平均（69.48±2.14）周歲。

組間資料對比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：常規護理。觀察組：系統性康復護理。監控病情，了解偏癱狀況，檢測血壓等基本體征，針對吞咽功能，開展舌運動、咀嚼肌訓練，每天3次左右，每次20min即可。針對肢體功能，先開展床上移動練習，如床上翻身、坐位練習等，抬高床頭，患側予以支撐，背部、頭部慢慢抬起，逐漸過渡到被動練習，屈伸各個關節，每關節2次，每次10min，再進入主動運動練習，盡早下床，外展、屈伸身體各個部位，練習站立位，再過渡到步行，每天3次，每次不得超過1h，訓練期間注意觀察患者的面色是否異常，多多注意并發癥先兆，提前采取措施，經常按摩穴位，預防壓瘡、痙攣等并發癥。

1.3 觀察指標

護理后，評估患者的上下肢功能，評估量表包括《FMA量表》、《FCA量表》[3]，0-100分，分數越高表示功能越好。

用《巴氏指數量表》[4]評估生活能力，0-100分，分數與功能成正比。

統計并發癥情況。

1.4 統計學處理

基線資料數據、觀察指標數據均投入到SPSS 17.0for windows軟件中加以處理，計量、計數資料分別用t、χ2檢驗，用P＜0.05代替表達對比數據存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組各項功能情況比較

如表1數據所示，兩組患者護理前各項功能評分差別不大，P＞0.05，護理后，觀察組上下肢功能、生活能力評分都更高，P＜0.05。

表1 兩組各項功能情況比較，分）

表1 兩組各項功能情況比較，分）

注：護理后2組對比結果，P＜0.05。

images/BZ_149_177_1442_1176_1495.png對照組 護理前 60.26±2.01 53.31±1.18 50.63±2.22（n=45） 護理后 71.52±3.38 64.56±2.27 61.43±3.38觀察組 護理前 60.14±2.15 53.11±1.10 50.14±2.58（n=45） 護理后 79.56±2.26 72.34±3.14 70.56±2.27

2.2 兩組并發癥發生情況比較

如表2所示，觀察組的并發癥發生率更低，為6.67%，P＜0.05。

表2 兩組并發癥發生情況比較

3 討論

腦卒中以腦內動脈閉塞、出血、狹窄為主要表現，血液循環出現障礙，有很高的致殘率，其中最為常見的是失語、偏癱，情況嚴重時會同時存在[5]，近年來醫學技術升高后，死亡率有所降低，而偏癱風險仍然很高，恢復時間長，患者身心受到折磨，同時給家人也帶來很大負擔[6]，需盡早開展康復護理計劃。

系統性康復護理早期在患者生命體征穩定的情況下，開展針對性護理內容，如通過交談等方式來訓練患者的記憶力和思維能力[7]，意識逐漸恢復，認知功能趨于正常，可以很好地減輕神經功能損害，臥位時采取多種體位[8]，預防肢體壓瘡、痙攣，適時開展主被動訓練，增強肌力和耐受力[9]，系統性康復護理具有科學性，例如離床期保持斜臥位，坐位-占位-行走位緩慢過度，恢復神經功能[10]，利用中醫穴位按摩原理，調理氣血、疏通痙攣，促進血液循環，可以預防肌肉萎縮，恢復條件反射，系統性康復護理的護理內容豐富，具有針對性、階段性，除了在身體方面的護理，還要注重患者心理層面的干預，很多腦卒中偏癱患者的不良情緒較為明顯，如自責、悲觀、抑郁等，對康復進程和效果都有影響，積極的心理干預，讓患者改正不良情緒，積極投入到康復治療中。

文中結果部分數據顯示，觀察組患者護理后的上肢功能、下肢功能以及生活能力評分都比對照組患者高，說明觀察組患者后期各項功能恢復的更好，比較兩組的并發癥，觀察組發生率更低，可見系統性康復護理還可以有效預防并發癥。

總而言之，系統性康復護理應用在腦卒中后遺癥期偏癱患者中有利于患者身體功能提升，預防并發癥，效果非常理想。