一體化護理模式對卵巢癌患者生活質量及心理狀態的研究

陳柳

【摘要】 目的：分析一體化護理模式對卵巢癌患者生活質量及心理狀態。方法：選擇2016年1月-2017年12月在筆者所在醫院接受治療的卵巢癌患者134例，隨機分成對照組及觀察組，每組67例。對照組采用常規護理方案，觀察組利用一體化護理方案，分析組間護理差異。結果：觀察組干預后SAS及SDS均顯著低于對照組及干預前，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組干預后GQOLI-74量表各項評分均顯著高于對照組及干預前，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理總滿意率為95.52%（64/67），顯著高于對照組的85.07%（57/67），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：利用一體化護理模式能夠顯著改善卵巢癌患者生活質量及心理狀態。

【關鍵詞】 卵巢癌; 一體化護理模式; 生活質量; 心理狀態

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.037 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）01-00-02

卵巢癌屬于女性常見惡性腫瘤，其患者數量約占婦科腫瘤患者總數的十分之一，而且其發病率隨時間推移而逐漸提升。早期卵巢癌及時治療，能夠顯著提高5年生存率，但在卵巢癌發展過程中，早期臨床表現多隱匿，難以在臨床上被發展，明確診斷時往往已經發展至中晚期，僅30%左右患者度過5年生存期[1-3]。因此，盡早明確診斷、合理治療，并給予優質合理的護理措施，有助于及時改善臨床表現，延長生存時間，進而優化預后。本次研究選擇2016年1月-2017年12月在筆者所在醫院接受治療的67例卵巢癌患者，采用一體化護理方案，現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2016年1月-2017年12月在筆者所在醫院接受治療的卵巢癌患者134例，納入標準：（1）入院后接受血尿常規、血生化檢驗、CT等檢查，術后病理學檢查，結合臨床表現及既往病史，明確卵巢癌診斷。（2）意識清楚，無精神系統疾病。排除標準：（1）無法承受呼吸機機械通氣;（2）嚴重意識障礙，認知行為障礙;（3）心肝腎等重要臟器的嚴重疾病;（4）依從性較差。所有患者、家屬或法定代理人員均自愿參與本次研究，對研究知情同意，并同醫院簽訂知情同意書，本次研究經倫理委員會批準。

隨機將患者分為對照組及觀察組。對照組67例，患者年齡23～68歲，平均（45.28±5.11）歲;漿液性卵巢癌42例，黏液性卵巢癌14例，其他11例;術后分期Ⅰ期29例，Ⅱ期10例，Ⅲ期28例。觀察組67例，患者年齡25～70歲，平均（44.98±5.79）歲;漿液性卵巢癌41例，黏液性卵巢癌15例，其他11例;術后分期Ⅰ期32例，Ⅱ期12例，Ⅲ期23例。觀察組、對照組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理方案，主要包括保持病房整潔、干凈，環境舒適，健康教育，疏導負面情緒，介紹診療及護理措施等基礎性護理措施。

觀察組利用一體化護理方案，主要包括以下幾點，（1）科室及護理人員方面，科室內成立一體化護理小組，由護士長擔任小組組長，科室內副高以上職稱、經驗豐富護理人員中2人負責擔任小組副組長，各帶領一支小隊;利用碎片時間、業余時間，分批對科室內護理人員進行相應培訓工作，全方面提高護理服務素質。（2）患者方面：①心理護理及健康教育，患者可因病情、擔憂治療效果，出現焦躁不安、恐懼等負面情緒，護理人員可在了解其臨床資料的前提下于入院后早期探視患者，與其交流，耐心做好健康教育及安撫工作，緩解其負面情緒，提高其卵巢癌及治療方案的了解程度，爭取患者信任，鼓勵患者以積極樂觀心態接受治療，減少其抵觸情緒[4-6]。②用藥護理，護理人員在配藥室按照患者病室及病情嚴重程度，擺放當日所用藥物，如條件允許，可在病房內與患者及家屬交流，核查信息并確認無誤后，在患者眼前配藥。③家庭支持，護理人員與家屬及時溝通、聯絡，爭取家屬支持，促使家屬鼓勵并支持患者與他人交流，提高患者對治療的信心。④飲食護理，以富含蛋白質、容易消化、營養均衡、高熱量為主要原則，忌食辛辣刺激性食物，保證患者攝取充足營養，如有必要，可聯用中醫藥膳，提高患者免疫力及治療承受能力[7-8]。

1.3 觀察指標及評價標準

本次研究觀察指標包括干預前后SAS及SDS評分（分數越高，提示焦慮及抑郁程度越嚴重），干預前后GQOLI-74量表評分（分數越高，提示生活質量越好），護理滿意率（出院前在0～10分選擇合適的分數代表對護理的滿意度，0～5分不滿意，6～8分一般滿意，9～10分非常滿意，≥6分為總滿意，以≥6分者計算護理總滿意率）。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后SAS及SDS比較

兩組患者干預前SAS及SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;兩組干預后SAS及SDS評分均顯著低于干預前，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組干預后SAS及SDS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者干預前后GQOLI-74量表評分比較

兩組患者干預前GQOLI-74量表各單項評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）;兩組患者干預后GQOLI-74量表各單項評分均顯著高于干預前，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組干預后GQOLI-74量表各單項評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組非常滿意33例（49.25%），一般滿意31例（46.27%），不滿意3例（4.48%），總滿意64例（95.52%）;對照組非常滿意31例（46.27%），一般滿意26例（38.81%），不滿意10例（14.93%），總滿意57例（85.07%）;觀察組護理總滿意率為95.52%，顯著低于對照組的85.07%，差異有統計學意義（字2=4.174 0，P=0.041 0）。

3 討論

卵巢癌在婦科臨床比較常見，因卵巢解剖結構、分泌功能比較復雜，而且早期臨床表現無特異性，故在早期診斷其組織類型以及腫瘤的良惡性難度較大。往往一旦確診，腫瘤已經發展至中晚期，目前多經手術及化療措施進行治療。卵巢上皮癌擴散速度相對其他類型較早，手術往往無法完全清除癌癥病灶，放療效果有限，且女性對于卵巢癌根治術顧慮比較大，故目前多建議開展全身性化療進行治療，以殺滅腫瘤細胞，延長生存期[9-10]。但需要注意的是，化療后往往可出現毒副作用，比如骨髓抑制、不全腸梗阻及切口脂肪液化等。而采取切實有效的護理措施，能夠切實緩解其并發癥或和不良反應，提高其生活質量，消除其化療方面的顧慮，疏導其負面情緒。

一體化護理方案包括科室及護理人員方面、患者方面，通過建立護理小組，加強培訓提高護理人員專業素質，并通過心理護理緩解其負面情緒，給予其人文關懷，提高患者對卵巢癌的了解程度，督促患者合理用藥，糾正其錯誤意識，保證其營養支持，調節其免疫力，并防控其并發癥，以提高其舒適度，從科室環境、護理人員資源配備、健康教育及飲食指導、心理護理等方面結合，并根據患者實際情況對護理方案進行調整，以提高護理服務滿意度[11-12]。本次研究中，觀察組一體化護理方案，而對照組則采用常規護理方案;結果顯示，觀察組干預后SAS及SDS均顯著低于對照組及干預前（P<0.05）;觀察組干預后GQOLI-74量表各項評分均顯著高于對照組及干預前（P<0.05）;觀察組護理總滿意率顯著高于對照組（P<0.05）;這表明，利用一體化護理模式能夠顯著改善卵巢癌患者生活質量，調節其心理狀態，有助于預后。本次研究存在一定的局限性，比如并未就其并發癥、舒適度等方面進行研究，建議擴大樣本量，進一步研究。

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