益氣通絡丸治療中風恢復期的臨床療效觀察

孫永寶　高英　宗先禎

【摘要】目的 觀察我院自制劑益氣通絡丸治療中風恢復期氣虛血瘀型的療效。方法 將臨床診斷為中風恢復期的60例患者隨機分為兩組，治療組30例予以益氣通絡丸聯(lián)合西醫(yī)基礎治療、康復治療，對照組30例予以西醫(yī)基礎治療、康復治療。結(jié)果 治療組在改善中醫(yī)癥候方面優(yōu)于對照組（P<0.05）;在NHISS評分、ADL評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），未發(fā)生不良反應。結(jié)論 益氣通絡丸對氣虛血瘀型中風療效顯著，能夠改善臨床癥狀、提高生活能力，且用藥安全。

【關鍵詞】益氣通絡丸;中風恢復期;氣虛血瘀;臨床研究

【中圖分類號】R277.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.14..01

中醫(yī)將中風病分為三期，即發(fā)病2周以內(nèi)為急性期，（中經(jīng)絡）發(fā)病2周～6個月為恢復期，發(fā)病6個月以上為后遺癥期[1]。筆者臨床中發(fā)現(xiàn)我院自制劑益氣通絡丸能明顯改善中風恢復期氣虛血瘀型患者的預后，特行臨床觀察，具體研究結(jié)果如下。

1 研究對象

1.1 病例來源

2016年5月～2017年12月在臨朐縣中醫(yī)院腦病科門診及病房接受治療的中風恢復期（氣虛血瘀型）患者60例。隨機分組：治療組為益氣通絡丸聯(lián)合西醫(yī)基礎治療、康復鍛煉30例;對照組為西醫(yī)基礎治療、康復鍛煉組，共30例。治療組男16例，女14例，平均年齡61.25±8.25，對照組男15例，女15例，平均年齡60.29±8.18。兩組患者的一般資料比較，P>0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方案

治療組：益氣通絡丸（魯藥制字Z07080040）聯(lián)合西醫(yī)基礎治療（拜阿司匹靈0.1g qd、立普妥20 mg qn）、康復鍛煉。

對照組：西醫(yī)基礎治療（拜阿司匹靈0.1g qd、立普妥

20 mg qn）、康復鍛煉。

益氣通絡丸由臨朐縣中醫(yī)院制劑室統(tǒng)一加工制作成水丸。

1.3 觀察指標與療效評價

西醫(yī)療效判定：神經(jīng)功能缺失評分NIHSS評分：治療前后各評分1次。生活能力狀態(tài)ADL評分：治療前后各評分1次。

中醫(yī)療效評價參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]：痊愈為中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%;顯效為癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%但<95%;有效為癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%但<70%;無效：癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重，證候積分減少<30%。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0，計數(shù)、計量資料分別給予x2與t，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS）積分對比

治療組治療前（11.38±5.44）分、治療后（8.52±5.76）分，對照組治療前（12.35±6.36）分、治療后（11.13±6.39）分，治療后組間比較P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組病例的日常生活能力（ADL）積分對比

治療組治療前（65.80±21.30）分、治療后（78.42±21.09）分，對照組治療前（62.88±23.12）分、治療后（65.09±23.78）分，治療后組間比較P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組中醫(yī)療效

治療組基本痊愈4例、顯效16例、有效7例、無效1例，總有效率93.67%;對照組基本痊愈3例、顯效10例、有效12例、無效7例，總有效率76.66%。兩組臨床總療效率差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05），治療組優(yōu)于對照組。

2.4 安全性分析

兩組均未出現(xiàn)不良反應，肝腎功無明顯異常，提示益氣通絡丸安全性較好。

3 討 論

老師宗先禎主任醫(yī)師多年臨床中總結(jié)出，中風后期氣血失調(diào)，血脈不暢，加之患者正氣虧虛，氣虛血瘀，血液運行不暢，從而出現(xiàn)氣虛血瘀證候[3]。正如《張氏醫(yī)通·諸血門》中云“蓋氣與血，兩相維附，氣不得血，則散而無統(tǒng)，血不得氣，則凝而不流”。老師在氣血理論的指導下，為方便患者服藥，提高患者依從性，在補陽還五湯的基礎上加減化裁，自創(chuàng)益氣通絡丸，方中重用黃芪，補益元氣，黨參生津液，養(yǎng)五臟，益五氣，氣行則血行，血行則瘀去絡通，二者共為君藥，當歸活血通絡不傷血，川芎活血行氣，丹參、紅花活血祛瘀，共助當歸活血之力，雞血藤活血祛瘀、通經(jīng)活絡，桂枝溫陽通絡，全蝎、地龍通經(jīng)活絡[4]。老師多年臨床經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)蟲類藥物能推陳出新、活血祛瘀、攻堅破積，在中風

初期及恢復期療效顯著，故在補陽還五湯的基礎上加用全蝎。

綜上所述，益氣通絡丸對于氣虛血瘀型恢復期中風，療效顯著，明顯改善患者肢體活動、言語功能，提高患者日常生日能力，安全性高。

參考文獻

[1] 張伯臾，董建華，周仲英.中醫(yī)內(nèi)科學.上海.上海科學技術(shù)出版社，1985：208.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則（第一輯）[S].北京：中華人民共和國衛(wèi)生部，1995，91.

[3] 周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003：324.