微創聯合置管吸引手術對腦出血患者生活質量的影響

鄭勤　樊以兵　丁鋼　戴雷　徐超

【摘要】 目的：探討微創聯合置管吸引手術對腦出血患者生活質量的影響。方法：研究人員從2017年3月-2018年3月入院的患者中選取

50例符合試驗要求的患者，根據患者治療模式的不同，將其分為對照組及觀察組，兩組患者均為腦出血疾病，對照組患者接受傳統開顱手術治療，觀察組患者接受微創聯合置管吸引手術治療，對比兩組患者生活質量評分、神經功能評分、并發癥發生率及臨床治療效果。結果：治療前，兩組患者生活質量評分及神經功能評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者生活質量評分及神經功能評分均優于對照組患者，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者并發癥發生率（8%）顯著低于對照組患者（32%），差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者臨床治療總有效率（92%）顯著優于對照組（84%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于腦出血患者，讓其接受微創聯合置管吸引手術，能有效地降低患者發生并發癥的風險，促進患者疾病的好轉，改善患者的生活質量以及神經功能評分，具有臨床意義，值得在全院進行推廣。

【關鍵詞】 微創聯合置管吸引手術; 腦出血患者; 生活質量; 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.14.057 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）14-0-02

腦出血疾病主要是由于患者自身出現血壓升高，進而誘發小動脈硬化，造成血管損傷、血管破裂等，腦出血多見于老年患者，但隨著人們生活方式及飲食習慣的改變，該疾病的發病人群逐漸年輕化，常規的治療方法是讓患者接受開顱手術，通過手術將患者顱內的血塊清除，但是由于患者的腦內組織暴露在外的時間過長，導致發生并發癥的概率增加，不利于患者的預后[1-2];現如今臨床上對于腦出血患者，多讓其接受微創聯合置管吸引手術，患者的預后效果較為滿意;為了探究兩種手術方式對腦出血患者的治療效果，對照組患者接受傳統的開顱手術治療，觀察組患者接受微創聯合置管吸引手術治療，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究人員從2017年3月-2018年3月入院的患者中選取50例

符合試驗要求的患者，兩組患者均為腦出血疾病，無精神疾病、傳染病、肝腎功能衰竭等重大疾病，將依從性較差、無法正常交流的患者排除。根據患者治療模式的不同，將其分為對照組及觀察組，對照組中，男14例，女11例，年齡56～72歲，平均（65.29±2.66）歲，病程1～4年，平均（2.44±0.65）年;觀察組患者中，男11例，女14例，年齡55～76歲，平均（65.92±5.28）歲，

病程1～3年，平均（2.13±0.45）年。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。所有參與本次研究的患者，在參加試驗前，均簽署知情同意書，研究人員需將本次研究的全部過程告知科室及醫學倫理會，獲得科室及倫理會支持后開展。

1.2 方法

對照組患者接受傳統的開顱手術治療，對患者實施全麻治療，根據患者術前所做的檢查，判斷手術切口位置，隨后進行骨瓣開顱，開顱后，將患者的腦回分開，將顱內的血塊清除，在實施手術的過程中，應嚴密監測患者的生命體征，做好急救措施;在手術完成后，應給予基礎治療，使用抗生素預防感染。觀察組患者接受微創聯合置管吸引手術治療，具體措施如下：讓患者接受全身麻醉，根據患者術前的檢查，確定穿刺部位，根據患者的穿刺位置確定手術切口位置，穿刺點應選擇患者的腦出血發生的最大層面的中心，隨后根據確定好的穿刺點，使用顱骨鉆孔做切口后進行操作，在患者的硬腦膜處作“十字”切口，將引流管通過鉆孔置入腦內，在腦出血部位抽取10～15 ml血腫，抽取后對患者的局部頭皮進行逐層縫合，妥善固定引流管，同時檢測患者的顱內血腫狀況，若患者的顱內血腫情形消失，根據引流情況復查頭顱CT然后適時拔除引流管。在手術完成后，應給予基礎治療，使用抗生素預防感染。

1.3 觀察指標

1.3.1 生活質量評分（SF-36） 該量表包括8個維度：體能、精神影響、社會活動、心理健康、體能影響、精力、身體疼痛、一般健康，滿分為100分，分數越高，患者的生活質量越好。

1.3.2 神經功能評分 讓患者進行平衡木實驗、正位反射、轉向試驗、視覺配合、拒絕趨地反射試驗，總分為12分，分數越高，患者的恢復狀況越好。

1.3.3 臨床治療效果 顯效：患者臨床癥狀明顯好轉，生活可以自理;有效：患者臨床癥狀好轉，生活基本可以自理;無效：患者臨床癥狀仍存在，生活無法自理。臨床治療總有效率=有效率+顯效率。同時統計兩組患者并發癥發生率并進行比較。

1.4 統計學處理

使用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活質量評分及神經功能評分比較

治療前，兩組患者生活質量評分及神經功能評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者生活質量評分及神經功能評分均優于對照組患者，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

觀察組患者并發癥發生率（8%）顯著低于對照組患者（32%），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療效果比較

觀察組患者臨床治療總有效率（92%）顯著優于對照組（84%），差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

腦出血疾病是指患者出現的非外傷性腦實質內血管破裂，從而引發的腦內出血狀況，該疾病的致死率及致殘率極高，急性期患者的死亡離高達30%～40%[3-7]，導致該疾病發生的主要原因是患者自身患有腦血管疾病，如：高血壓、高血脂、血管硬化等，部分患者的不良生活習慣及飲食習慣亦可加劇該疾病的發生概率;腦出血患者急性發作時，主要是情緒波動較大、費勁用力，大多數患者在治療后，會存在不同程度語言障礙、認知障礙、運動障礙等，對于腦出血疾病，最為常見的治療方法是讓其接受手術治療，傳統的手術是采取開顱手術，通過將患者的頭顱打開，清除血塊，手術給予對癥支持治療，促進患者疾病的好轉;雖然患者的疾病狀況能夠獲得好轉，但是所獲得的預后效果不理想，患者易出現多種并發癥;現如今對于腦出血疾病，多讓其接受微創聯合置管吸引手術[8-9]，

相對比傳統的開顱手術，該手術的風險小，術后預后效果好，并發癥的發生率較少，故在臨床上使用較為廣泛[10-12]。

本次研究中，兩組患者均接受不同的手術治療方法，對照組患者接受傳統的開顱手術治療，觀察組患者接受微創聯合置管吸引手術治療，兩組患者在治療前，生活質量評分以及神經功能評分差異無統計學意義（P>0.05）;在接受不同的治療后，觀察組患者的生活質量評分及神經功能評分顯著優于對照組患者，并發癥的發生率低于對照組患者，臨床治療總有效率高于對照組患者，數據差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于腦出血患者，讓其接受微創聯合置管吸引手術，能有效地降低患者發生并發癥的風險，促進患者疾病的好轉，改善患者的生活質量及神經功能評分，具有臨床意義，值得在全院進行推廣。

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（收稿日期：2018-12-28）