針灸治療腦卒中抑郁癥患者的效果及對(duì)患者神經(jīng)功能的影響

趙齊生

【摘要】 目的：探討針灸治療腦卒中抑郁癥患者的效果及對(duì)患者神經(jīng)功能的影響效果。方法：納入筆者所在醫(yī)院2017年5月-2018年2月治療的腦卒中抑郁癥患者88例。隨機(jī)數(shù)字表分組，對(duì)照組采取常規(guī)藥物治療，針灸治療組則采取常規(guī)藥物加上針灸治療。比較對(duì)照組、針灸治療組效果;收住院時(shí)間;治療前后患者漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、神經(jīng)功能NFA評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分;不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：針灸治療組治療效果、收住院時(shí)間、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、神經(jīng)功能NFA評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。針灸治療組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：常規(guī)藥物加上針灸治療腦卒中抑郁癥的效果理想。

【關(guān)鍵詞】 針灸; 腦卒中抑郁癥患者; 療效; 神經(jīng)功能; 影響效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.14.076 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）14-0-02

腦卒中分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中。它是臨床上常見(jiàn)的嚴(yán)重疾病。它具有很高的發(fā)病率和死亡率，已成為危害人類健康的主要疾病之一。腦卒中后抑郁癥是一組臨床綜合征，其特征在于睡眠障礙，抑郁和興趣降低，而目前關(guān)于其發(fā)生機(jī)制尚未完全明確，目前西醫(yī)對(duì)于其治療主要是在原發(fā)病改善血液循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的基礎(chǔ)上給予抗抑郁西藥治療，但效果有限[1]。中醫(yī)在腦卒中抑郁癥治療中發(fā)揮重要作用，可有效改善患者病情，緩解抑郁，加速康復(fù)進(jìn)程。本研究分析了針灸治療腦卒中抑郁癥患者的效果及對(duì)患者神經(jīng)功能的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入筆者所在醫(yī)院2017年5月-2018年2月治療的腦卒中抑郁癥患者88例。隨機(jī)分組，其中，對(duì)照組男34例，女

10例;年齡61～81歲，平均（75.21±5.15）歲;體重41～81 kg，

平均（62.21±2.67）kg;文化程度：小學(xué)和文盲8例，初中

11例，高中13例，高中以上12例;合并糖尿病14例，合并高血壓11例，合并冠心病9例，合并高血脂有10例，合并骨質(zhì)疏松9例;腦梗死34例，腦出血10例;左半球有33例，右半球有11例。針灸治療組男34例，女10例;年齡61～81歲，平均 （75.01±5.24）歲;體重41～81 kg，平均（62.67±2.13）kg;文化程度小學(xué)和文盲8例，初中12例，高中13例，高中以上11例;合并糖尿病14例，合并高血壓11例，合并冠心病9例，合并高血脂有9例，合并骨質(zhì)疏松9例;腦梗死33例，腦出血11例;左半球32例，右半球12例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)藥物治療，其中，腦出血給予營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、降低顱內(nèi)壓和對(duì)癥治療，腦梗死給予抗血小板、抗凝、溶栓和改善血液循環(huán)等治療。另外，給予改善抗抑郁西藥帕羅西汀進(jìn)行治療，劑量遵醫(yī)囑。除此之外，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能康復(fù)鍛煉，并進(jìn)行生活能力訓(xùn)練。治療4周。

針灸治療組則采取常規(guī)藥物加上針灸治療。對(duì)照組基礎(chǔ)上給予針灸治療，針灸穴位為血海、心俞、印堂、三陰交、百會(huì)、內(nèi)關(guān)、神庭等，先消毒之后給予平補(bǔ)平瀉治療，留針時(shí)間

20 min，1次/s，治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組治療效果;收住院時(shí)間;治療前后患者漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分（0～50分，越低越好）、神經(jīng)功能（NFA）評(píng)分（0～45分，越低越好）、睡眠質(zhì)量（PSQI）評(píng)分（0～21分，越低越好）;不良反應(yīng)發(fā)生率。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，病情恢復(fù)正常，抑郁評(píng)分和神經(jīng)功能評(píng)分降低50%以上，癥狀體征消失;有效，病情改善，抑郁評(píng)分和神經(jīng)功能評(píng)分降低25%～50%;無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS 21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

針灸治療組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 HAMD評(píng)分、NFA評(píng)分、PSQI評(píng)分

治療前兩組HAMD評(píng)分、NFA評(píng)分、PSQI評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后針灸治療組HAMD評(píng)分、NFA評(píng)分、PSQI評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 住院時(shí)間

針灸治療組住院時(shí)間為（13.13±0.24）d，對(duì)照組為（17.23±1.51）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 不良反應(yīng)

針灸治療組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

腦卒中是臨床上常見(jiàn)且常見(jiàn)的疾病，其發(fā)病率和死亡率很高，其發(fā)生和高血壓、高脂血癥等疾病有關(guān)，致殘率高，其中，抑郁癥是腦卒中患者常見(jiàn)并發(fā)癥和后遺癥，抑郁癥嚴(yán)重阻礙了神經(jīng)功能和日常生活能力的恢復(fù)，已成為腦卒中的常見(jiàn)并發(fā)癥之一。隨著我們進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年卒中的發(fā)病率也在逐年上升，老年人的抑郁癥發(fā)病率也在上升。因?yàn)榛颊叱３?dān)心生活不能自理，缺乏自信，導(dǎo)致抑郁，失眠，最終發(fā)展成抑郁癥。抑郁癥使患者無(wú)法或不愿積極配合治療，不利于改善神經(jīng)功能和提高生活能力。目前，抑郁癥的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，被認(rèn)為是社會(huì)，心理和生物因素共同作用的結(jié)果，其發(fā)生可能和腦卒中后患者生活能力降低，無(wú)法自理而引起心理壓力、抑郁有關(guān)，也可能和腦卒中后去甲腎上腺素和5-HT分泌失衡有關(guān)[3-4]。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為抑郁癥是一種繼發(fā)于腦卒中的情緒異常疾病，其病機(jī)主要在于臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)，氣血逆亂[5-7]，肝失調(diào)達(dá)、氣機(jī)升降失調(diào)等導(dǎo)致情志不暢，通過(guò)針灸治療，可針灸血海、心俞、印堂、三陰交、百會(huì)、內(nèi)關(guān)、神庭等穴位，達(dá)到疏通氣血、益氣養(yǎng)心、調(diào)神定志、益智醒腦、開(kāi)竅啟閉、疏肝理氣、通調(diào)經(jīng)絡(luò)氣血之功，共同調(diào)節(jié)臟腑陰陽(yáng)氣血[8-12]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，中醫(yī)針灸對(duì)于改善血液循環(huán)、改善睡眠質(zhì)量等有確切效果，配合西醫(yī)治療，可有效緩解腦卒中抑郁癥患者臨床癥狀，改善其病情，促使神經(jīng)功能恢復(fù)和改善[13-17]。

本研究中，對(duì)照組采取常規(guī)藥物治療，針灸治療組則采取常規(guī)藥物加上針灸治療。結(jié)果顯示，針灸治療組臨床效果、收住院時(shí)間、HAMD評(píng)分、NFA評(píng)分、PSQI評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。針灸治療組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

總之，常規(guī)藥物加上針灸治療腦卒中抑郁癥的效果理想。

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（收稿日期：2018-12-05）