ICC研究別無他人

陳斌

通俗來講，就是研究脊髓損傷以后病人出現便秘、排便困難、腸梗阻等問題的原因探索。我的導師是王振宇教授，從事神經外科專業已有30余年，將北京大學第三醫院神經外科打造成了以脊柱脊髓疾病為特色的神經外科專業，救治了很多患者，并牽頭成立了北京大學神經外科學系，使神經外科得以醫教研全面發展。

脊髓損傷是神經外科的一種嚴重致殘性疾病，目前仍是擺在廣大醫務工作者面前的一道難題。在中國患有脊髓損傷和脊柱裂的病人約有530萬人。目前大量的研究都集中在脊髓損傷的病理生理學上，目的是神經保護和修復，但關于脊髓損傷對其他器官和系統影響的研究有限，比如胃腸道、膀胱等。脊髓損傷傷后常伴有功能性腸梗阻、便秘、大便失禁或者擁有上述多種癥狀。

每一位脊髓損傷患者都遭受著結腸功能障礙帶來的排便困難等問題，進而導致腸脹氣、腹痛等并發癥，嚴重影響患者生活質量。

為解決脊髓損傷患者胃腸道功能障礙這一難題，首先需要明確其發病機制。結腸的運動和分泌受內在腸神經系統支配，內在腸神經系統就像公司的董事長，下設兩個部門：分別是粘膜下神經叢和肌間神經叢。粘膜下神經叢主要控制分泌消化酶和腸液，而肌間神經叢主要參與腸道運動模式的協調。我們都知道腸道的運動方式主要是蠕動，可以促進腸內容物的正常推進，而蠕動反射主要就是由腸道神經元系統調節的。該反射的背后需要五條流水線共同完成，首先是第一條，內在初級傳入神經元，可以感受腸腔傳來的信號，它將信號傳遞給第二條——中間神經元。中間神經元再將信號傳遞至第三條流水線——運動神經元。運動神經元通過第四條——Cajal間質細胞（ICCs）將信號傳遞給第五條流水線——平滑肌細胞，使平滑肌興奮或抑制。

當前研究表明，ICC是腸道運動的起搏細胞，就像心臟之所以能夠維持跳動，也是因為有起搏細胞在有規律地搏動并將信號傳遞到平滑肌，引起平滑肌細胞的節律性收縮或舒張。ICC在胃腸運動的網絡結構中具有重要作用。脊髓損傷后，ICC是否發生改變尚未可知，因此，如果我們發現脊髓損傷后患者的ICC發生改變，就可以通過改善患者飲食或給予用藥，刺激脊髓損傷患者結腸內ICC細胞的增殖，也許就可以徹底改善患者的腸道功能，讓病人不再忍受腸功能障礙帶來的痛苦。

目前該研究在全球范圍內尚無人研究，本課題具有創新性。但因為無法獲取脊髓損傷患者的結腸，該實驗只能通過動物模型來驗證。動物實驗可以進行類推，但無法代表人類的真實情況。

健康是人民對幸福追求的前提，沒有全民健康，就沒有全民小康。

責任編輯：徐玲玲