系統健康管理理論研究及應用設想

陳潔

【摘 要】健康管理是保證各種系統高效、安全、可靠運行的有效手段。本文從理解系統的含義出發，采用系統論的觀點，在分析人的健康管理的基礎上，提出了人工可干預系統健康管理的理論，并給出了系統健康管理理論的適用對象、目的、主要過程和內容以及主要的方法和手段；指出開展系統的健康管理，其關鍵是建立科學的系統健康指標、制定切實可行的健康管理方案并加以實施；最后針對機械系統、生態系統和社會系統的特點，提出了健康管理理論指導下的應用設想。

【關鍵詞】健康管理理論；應用；設想

當前，我國正處于全面建成小康社會的關鍵時期，各行各業、各條戰線捷報頻傳，經濟保持中高速增長、結構調整進展有序、部分科技成果處于國際領跑狀態[1]。另一方面，在我國發展中也面臨著不少的困難和問題，給社會和諧穩定造成了巨大的負面影響。如：瓦斯爆炸時有發生，生產安全不容樂觀；嚴重霧霾天氣沒有得到有效控制，在一些地方屢屢發生；上海外灘擁擠踩踏事件、“東方之星”號客輪翻沉、天津港火災爆炸和湖北荊州商場電梯“吃人”等社會公共安全事件輪番上演。這些事故影響因素眾多，且相互之間關系復雜，其健康管理是一項系統工程，所以我們應該象對人的健康管理一樣，從系統的角度出發對其進行監管和防控[2]。

一、系統健康管理的概念和內涵

我們認為系統健康是指一個系統應該滿足穩定性和可持續性，沒有疾病（故障）、內部穩定、各要素相互平衡，在時間上具有維持其組織機構、自我調節、對抗破壞和自恢復能力，結構上各個體保持相互獨立又相互依存，功能上表現出完整性，具有一定的健壯性和魯棒性。不同的領域，系統健康的定義和內涵也有所差別[3]。

系統健康管理的內涵是指從系統的角度出發，對其健康狀態、危險因素和后果進行全面掌握和檢測、分析、評估以及預測；按照健康的需求對健康資源進行有計劃、有組織的指揮、協調和控制的全過程；在整個過程中要充分調動人的主觀能動性，同時還要始終貫徹“維修”和“管理”相結合的理念；注重全生命周期的健康管理，而不僅是使用階段，即從“優生優育”到“壽終正寢”的各個階段[4]。健康管理具有以下主要含義：

1）系統健康管理的對象是具有一定功能且對人類、社會具有積極意義的系統；

2）系統健康管理的目的是保障和提高系統運行的穩定性、可靠性和安全性，使系統的功能、結構以及各種狀態運行參數在健康指標范圍內運行，降低其全生命周期內的使用、維護、保養和維修費用。

3）系統健康管理的主要過程和內容是對系統全生命周期各階段的全面認知和健康維護，主要包括對系統健康指標的建立、檢查檢測、健康評價和健康恢復等。

4）開展系統健康管理的主要手段是各種檢查、檢測、監測、診斷、評估、預測等技術方法，以及維護、保養、修理和改造（治療）等。

二、系統健康管理的實施

（一）系統健康管理評價指標的制定

跟人的健康管理需要有血壓、心率、體溫、身高、體重、呼吸次數等指標一樣，對人工可干預系統進行健康管理時，也應該制定相應的健康指標，例如：大氣系統的PM2.5、總懸浮顆粒物、二氧化硫、二氧化碳；機械系統的速度、加速度、振動、噪聲、溫度、應力；經濟領域中的GDP、CPI、PPI 等。這些指標都是各自系統的主要參數，通過它們能夠反映出系統的運行狀態健康與否。然而，在對人體實施健康管理時，并不是每個人都要進行眾多的、繁瑣的指標檢查，而是根據不同的健康管理要求，有針對性的檢查某些指標。因為，不同的人群健康指標不同，從事不同職業的人群健康管理指標不同，同一個人在不同的年齡階段和生理條件下健康指標也是不同的。也就是說，針對不同的健康管理要求時，其健康管理指標存在差異。例如，大學生的入學體檢指標和軍人的入伍體檢指標不一樣，嬰兒的體檢指標和成年人的健康指標不一樣，青壯年和老年人的健康指標不一樣，懷孕期和未孕期的婦女健康指標不一樣等。總之，在制定健康管理指標時要因人而異，根據不同的健康管理需求來制定。

（二）系統健康管理方案的制定及實施

健康管理的目的是保證系統的各項監測指標在設定的健康指標閾值范圍內。主要的工作步驟包括：健康指標的確定、檢查檢測（監測）、健康評價、查找不健康原因和健康恢復等，而且是按照一定的時間周期循環往復進行。首先，針對被管理的系統，研究建立系統全生命周期的健康評價指標體系和系統不同時期的健康評價指標，為后續開展的健康管理提供依據。其次，在已經確立健康管理指標的基礎上，制定查檢測方案，包括檢查檢測的項目、采用的技術方法和檢查檢測周期，并按方案實施檢查檢測活動。

三、系統健康管理應用設想

（一）機械系統健康管理

現代工業中，機械系統的復雜化、自動化程度越來越高，且運行條件復雜、環境惡劣，一旦發生故障必將帶來巨大的經濟損失，甚至對人身安全和環境友好造成重大影響。因此，機械系統的可靠性、安全性和經濟性受到極大的關注。另外，大批現役的機械系統已經運行多年，剩余壽命逐漸減少，對此，除了加強日常檢修等維保工作，更應該建立系統的健康管理制度。

（二）生態系統健康管理

現代工業的飛速發展在推動人類文明進步的同時，也給人類帶來了巨大的負面效應，生態問題和環境污染已成為全球共同關注的問題。尤其是近年來，資源的無序過度開發，工業廢氣、廢水的粗放式排放，城市人口爆炸式的增長，致使城市上空懸浮顆粒物和污染急劇增加，空氣質量大幅下降，嚴重影響到人們的身體健康和日常生產生活。霧霾天氣已經被列為災害性天氣，受到社會各界的廣泛關注，在霧霾的成因、區域霧霾研究以及治理方法等方面，學者們開展了大量的研究工作。

（三）社會系統健康管理

在人類社會發展的各個階段，社會事件時有發生，如：羅馬共和國爆發的斯巴達克起義，我國秦朝末年的陳勝、吳廣領導的大澤鄉起義，明末李自成、張獻忠農民起義，清朝晚期的太平天國運動等等。誠然，這些起義事件的元兇是當朝的統治腐朽、土地兼并、自然災害等。但是，在人類文明高度發達的今天，也發生了諸如上海外灘的擁擠踩踏事件，廣東佛山的“小悅悅”事件，以及“老人跌倒扶不扶”等事件。以上的社會事件說明了我國在許多制度方面仍不夠完善，需要系統治理。

四、結論

當前，我國正處于全面建成小康社會的關鍵時期，各行各業、各條戰線捷報頻傳，經濟保持中高速增長、結構調整進展有序、部分科技成果處于國際領跑狀態。另一方面，在我國發展中也面臨著不少的困難和問題，給社會和諧穩定造成了巨大的負面影響。開展系統的健康管理，其關鍵是建立科學的系統健康指標、制定切實可行的健康管理方案并加以實施；系統健康管理方案的內容應至少包括系統的健康指標、檢查檢測項目與采用的方法及周期、健康評價及采用的方法、不健康項目原因的分析、恢復健康的措施和方法等；

【參考文獻】

[1] 宋心紅.健康體檢詞條實用指南[M].上海 ：同濟大學出版社，2018 ：241.

[2] 陳君石，黃建始.健康管理師[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2017：12.

[3] 黃建始.什么是健康管理[J].中國健康教育，2017，4（23） ：298-300.

[4] 陳建勛，馬良才，于文龍，等.健康管理的理念和實踐[J].中國公共衛生管理，2016，（1）：7-9.