癲癇患兒應用復方氨基丁酸維E膠囊輔助治療的效果及對癲癇發作頻率、血清S100β、NSE、Hcy和TNF-α水平的影響

李迎

【摘要】 目的：觀察癲癇患兒應用復方氨基丁酸維E膠囊復制治療的效果與對癲癇發作頻率、血清S100β蛋白、神經元特異性烯醇化酶（NSE）、同型半胱氨酸（Hcy）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平的影響。方法：選擇筆者所在醫院兒科92例癲癇患兒，隨機均分為對照組（n=46，予常規藥物治療）與治療組（n=46，予常規藥物+復方氨基丁酸維E膠囊治療），觀察兩組患兒癲癇發作頻率、持續時間與血清生化指標（S100β、NSE、Hcy、TNF-α）變化水平。結果：治療后，兩組癲癇發作頻率與持續時間均顯著減少（P<0.05），且治療組減少幅度更大（P<0.05）;兩組血清生化指標（S100β、NSE、Hcy、TNF-α）水平均顯著降低（P<0.05），且治療組降低幅度更大（P<0.05）。結論：復方氨基丁酸維E膠囊輔治有助于降低癲癇患兒癲癇發作頻率，縮短持續時間，改善患兒免疫狀態，保護神經細胞，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 癲癇; 復方氨基丁酸維E膠囊; 發作頻率; S100β; 神經元特異性烯醇化酶; 同型半胱氨酸; 腫瘤壞死因子-α

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.009 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）05-00-03

Effects of Adjuvant Treatment of Compound Aminobutyric Acid Vitamin E Capsule on Children Patients with Epilepsy and its Influence on Epilepsy Seizure Frequency and Levels of Serum S100β，NSE，Hcy and TNF-α/LI Ying.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（5）：-22

【Abstract】 Objective：To observe the effects of Compound Aminobutyric Acid Vitamin E Capsule replication therapy on children patients with epilepsy and its influence on epilepsy seizure frequency and levels of serum S100β protein，neuron specific enolase（NSE），homocysteine（Hcy） and tumor necrosis factor（TNF-α）.Method：92 cases of children patients with epilepsy in department of paediatrics of our hospital were randomly divided into the control group（n=46，given conventional medication） and the treatment group（n=46，given conventional medicine+Compound Aminobutyric Acid Vitamin E Capsule）.The epilepsy seizure frequency and serum biochemical parameters levels（S100β，NSE，Hcy，TNF-α） were observed in the two groups.Result：After treatment，the epilepsy seizure frequency and duration in the two groups were significantly decreased（P<0.05），and the reduction was greater in treatment group（P<0.05）.Serum biochemical parameters （S100β，NSE，Hcy，TNF-α） levels were significantly decreased in the two groups（P<0.05），and the decrease was greater in treatment group（P<0.05）.Conclusion：Compound Aminobutyric Acid Vitamin E Capsule can help reduce the epilepsy seizure frequency，shorten the duration，improve the immune status and protect nerve cells.Therefore it is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Epilepsy; Compound Aminobutyric Acid Vitamin E Capsule; Seizure frequency; S100β; NSE; Hcy; TNF-α

First-authors address：Peoples Hospital of Baokang County，Baokang 441600，China

癲癇是臨床常見神經系統疾病，因腦部神經元存在異常放電而引起中樞神經系統功能異常，具有發病率高、發作突然、病程長與發作反復等特點，危害較大[1-2]。該病多發于兒童人群，文獻[3-4]報道，小兒癲癇發病率超過成年人發病率的15倍，且因患兒腦組織尚未發育成熟，發病期間處于腦部缺氧狀態，極易損傷神經元，造成患兒智力損害與心理行為障礙，影響患兒生長發育與生活。臨床癲癇治療方案為卡馬西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦、丙戊酸鈉等抗癲癇藥物，但抗癲癇藥物抑制精神癥狀的同時也可對中樞神經系統產生抑制，導致共濟失調、認知損害、困倦、激惹等不良反應[5]。而復方氨基丁酸維E膠囊可逆轉記憶力減退情況，提高記憶力，針對癲癇患兒可改善其認知損害[6]。本文以復方氨基丁酸維E膠囊輔助抗癲癇藥物治療癲癇患兒，療效顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為筆者所在醫院兒科2017年2月-2018年2月收治的92例癲癇患兒。納入標準：符合文獻[7]中華醫學會2007年《臨床診療指南·癲癇病分冊》中癲癇診斷標準，經腦電圖、CT、MRI等檢查確診者;年齡為3～12歲者;監護人已簽署知情同意書者。排除標準：研究所用藥物禁忌證者;惡性腫瘤者;嚴重心、肝、腎等臟器功能障礙者;精神疾病者;其他腦部組織病變者。按照隨機數字表法將92例患者以1∶1比例分為對照組與治療組，其對應性別（男/女）為19/22和21/20，差異無統計學意義（字2=0.05，P>0.05），年齡3～12歲，平均（6.18±1.95）歲和3～12、（3.29±2.13）歲，差異無統計學意義（t=1.61，P>0.05），病程0.5～5年，平均（1.74±0.68）年和0.5～5、（1.52±0.63）年，差異無統計學意義（t=1.09，P>0.05），發作頻率2～12次/月，平均（7.32±1.09）次/月和2～12、（7.29±1.04）次/月，差異無統計學意義（t=0.14，P>0.05），兩組基線資料均衡可比。

1.2 方法

對照組患兒應用常規藥物治療，根據患兒癲癇發作類型選擇卡馬西平、拉莫三嗪、丙戊酸鈉等一線治療藥物進行治療。在此基礎上治療組加服復方氨基丁酸維E膠囊（廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠，國藥準字H44024250，30粒/瓶），3次/d，2粒/次。兩組患兒均在治療2個月后評價療效。

1.3 觀察指標

（1）發作頻率與持續時間：記錄患兒治療前后的發作頻率與持續時間;（2）血清生化指標：治療前后采集患兒空腹靜脈血

5 ml，以免聯免疫吸附法測定患兒血清S100β蛋白、神經元特異性烯醇化酶（NSE）、同型半胱氨酸（Hcy）和腫瘤壞死因子（TNF-α）含量。

1.4 統計學處理

使用SPSS 21.0軟件分析數據，癲癇發作頻率與持續時間、血清生化指標水平以（x±s）形式表示，檢驗數據是否符合正態性分布與方差齊性，符合則組間采用獨立樣本t檢驗比較，組內采用配對樣本t檢驗;不符則考慮非參數Mann-Whitney U檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組癲癇發作頻率與持續時間比較

治療后，兩組癲癇發作頻率與持續時間均顯著減少（P<0.05），且治療組減少幅度更大（P<0.05），見表1。

2.2 兩組血清生化指標比較

治療后，兩組S100β、NSE、Hcy、TNF-α水平均顯著降低（P<0.05），且治療組降低幅度更大（P<0.05），見表2。

3 討論

癲癇病是兒童時期病因復雜、發作反復的常見神經系統綜合征，其兒童時期高發的原因在于小兒神經系統仍在發育當中，大腦皮層皮質受到刺激容易產生過度異常放電，導致疾病發生[8]。當患者發病腦部出現癇樣放電時，因其傳播過程與正常神經元放電不同，患兒可出現自主神經、感覺、意識、運動、記憶、認知與行為等異常，不利于患兒生長發育[9]。抗癲癇藥物是臨床治療癲癇的首選方案，按作用機制進行分類包括膜穩定劑、減少神經遞質釋放藥物、提高γ-氨基丁酸介導的興奮性抑制藥物等，抗癲癇藥物具有抗癲癇作用的同時也具有致畸與致癲癇作用，造成不良預后，因而臨床研究也以控制疾病發作的同時提高患者生活質量，改善預后為最終目標，尋求最佳綜合治療方案[10-11]。在此背景下，本文研究選擇應用復方氨基丁酸維E膠囊輔助抗癲癇藥物對癲癇患兒進行治療，發現該方案可有效控制癲癇發作頻率與持續時間，改善患兒炎癥狀態與神經損傷情況，療效顯著。復方氨基丁酸維E膠囊是具有提高記憶力，逆轉記憶力減退的復方制劑，由γ-氨基丁酸、石菖蒲浸膏、刺五加浸膏、谷維素、煙酸等成分組成，能夠改善機體耗氧量，提高機體抗缺氧能力，保護紋狀體細胞線粒體內d-α-VVE水平保護神經細胞，能夠針對性改善癲癇發作時缺氧與神經元損害情況[6]。故本文研究中治療組選擇復方氨基丁酸維E膠囊輔助治療癲癇患兒后，癲癇發作頻率與持續時間顯著低于對照組，提示復方氨基丁酸維E膠囊輔治可協同抗癲癇藥物控制癲癇發作，縮短發作持續時間。譚婷丹[12]研究表明，復方氨基丁酸維E膠囊聯合抗癲癇藥物左乙拉西坦治療癲癇患兒可降低發作頻率與持續時間，與本文所的結論一致。

S100β是可改變神經元放電活動導致神經損傷的酸性鈣離子結合蛋白，NSE是可靈敏反應腦組織損害的特異性指標，Hcy是可影響細胞因子分泌與凋亡的蛋氨酸代謝中間產物，TNF-α是能夠反映機體免疫功能狀態的細胞因子，上述指標在癲癇發作期均為高表達[13]。而本研究中研究組治療后上述血清生化指標均顯著降低，提示癲癇患兒應用復方氨基丁酸維E膠囊進行輔助治療能夠改善患兒免疫狀態與炎癥狀態，保護神經細胞，與劉建[14]研究報道的復方氨基丁酸維E膠囊聯合抗癲癇藥物治療小兒癲癇可降低血清炎性因子水平，保護神經功能的結論一致。

綜上所述，癲癇患兒應用復方氨基丁酸維E膠囊輔助治療療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

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