優質護理對兇險性前置胎盤產婦并發癥情況的影響價值評價

付伊

【摘要】 目的：探討在對兇險性前置胎盤產婦的并發癥護理治療的過程中應用優質護理的價值評估。方法：一共收集2017年1-12月在筆者所在醫院進行兇險性前置胎盤治療的94例患者為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組，研究組采用個性化優質護理方法，對照組采用傳統常規護理方法，比較兩組患者的護理滿意度，產婦焦慮程度及并發癥發生情況。結果：與對照組比較，研究組個性化優質護理的總滿意度更高，產婦焦慮評分更低，并發癥發生率較低，兩組數據比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：個性化優質護理方法效果好，可提高患者對護理的滿意程度，降低患者的焦慮程度，并且降低患者并發癥發生率，因此個性化優質護理可在臨床護理中推廣應用。

【關鍵詞】 優質護理; 兇險性前置胎盤; 并發癥; 價值評價

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.054 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）04-0-02

兇險性前置胎盤主要是由于產婦之前進行過剖宮產，并且前次已經出現胎盤前置的現象所引起，且主要臨床表現為妊娠后期陰道出血、產后大出血及高胎盤植入等，會出現大出血、彌漫性血管內凝血、傷口感染、膀胱損傷及子宮切除等并發癥，嚴重威脅著產婦的生殖健康和生命健康[1-2]。本研究對94例兇險性前置胎盤患者進行治療并且配合護理，隨機將患者分為對照組和研究組，對照組采用傳統常規的護理方法，研究組采用個性化優質護理的方法，對兩組的護理滿意度，產婦焦慮程度及并發癥發生情況進行比較，取得較好的效果，現將具體臨床結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年1-12月在筆者所在醫院婦產科進行治療的94例兇險性前置胎盤患者，隨機將其分為研究組和對照組，每組47例。對照組患者年齡20～40歲，平均（30.96±8.07）歲;身高155～170 cm，平均（163.4±4.7）cm;體重40～70 kg，平均（56.5±7.2）kg;孕周22～38周，平均（28.4±2.7）周;單胎41例，雙胎6例。研究組患者年齡20～45歲，平均（33.13±10.12）歲;身高150～168 cm，平均（161.7±3.6）cm;體重40～75 kg，平均（62.8±9.7）kg;孕周22～38周，平均（30.8±4.7）周;單胎42例，雙胎5例。兩組患者均有生育史，并且兩組患者的年齡、體重、身高及孕周和單雙胎情況等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理方法。護理時要定時檢測并詳細記錄患者的產前各項檢查，經常溝通，詳細了解患者的飲食方面，囑咐產婦需要少吃多餐，做健康知識宣講[3]。

研究組患者在常規護理基礎上，給予個性化優質的護理。主要包括：（1）心理護理。由于大部分產婦或多或少都會出現產前焦慮及抑郁的心理，所以心理護理是必不可少的。護理人員要態度和藹親切要耐心地解答患者的問題，告知患者產前檢查的重要性性、安全性及注意事項，爭取幫助償付樹立信心，保證產婦充足的睡眠。（2）飲食護理。針對產婦個人情況制定具有針對性的飲食計劃，囑咐產婦多是用水果、蔬菜等高纖維的膳食，提高產婦的免疫力。（3）并發癥護理。產前產后針對不同產婦制定不同的護理方案，囑咐產婦多休息，避免劇烈運動，勞累過度，注意產婦的情緒避免出現負面心理，多觀察產婦情況，發現異常要進行及時處理，避免并發癥發生的風險，要提前準備好一切并發癥的處理方案，和所需的一切治療配備，一旦出現并發癥要及時進行治療，并且隨時觀察產婦的生命體征，如有高熱要及時進行降溫，避免出現更為嚴重的并發癥后果。

1.3 觀察指標

（1）對研究組和對照組患者的滿意度進行問卷調查，根據調查表格，對服務態度、護理技能及護理質量等臨床護理內容進行客觀評價，評價等級劃分為非常滿意（80～100分）、一般滿意（60～79分）及不滿意（59分及以下）;總滿意=一般滿意+非常滿意[4]。（2）對護理前后患者的焦慮程度評分運用焦慮自評量表（SAS）實施評估，量表的總分值為20～80分，如果評分值在50分以上，表明患者存在焦慮的情緒[5]。（3）統計護理后患者出現大出血、彌漫性血管內凝血、傷口感染、膀胱損傷及子宮切除等并發癥[6]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較

研究組患者護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后SAS評分比較

研究組護理后焦慮程度評分低于對照組，差異有統計學（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發癥出現情況比較

研究組護理后患者出現大出血、彌漫性血管內凝血、傷口感染、膀胱損傷及子宮切除等并發癥的總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

前置胎盤是指懷孕28周后胎盤附著于子宮下段，胎盤下緣達到甚至覆蓋宮頸內口且低于胎先露部，胎盤的前置可引起孕婦的產前出血、產后出血、貧血、失血性休克、胎兒早產及新生兒窒息等多種臨床病癥，是導致產婦及新生兒死亡的重要原因[7]。兇險性前置胎盤多由于多次妊娠，以及人工流產導致的，并且由于胎盤的前置極易出現并發癥，例如：傷口感染、膀胱損傷、彌漫性血管內凝血、大出血以及子宮切除等嚴重威脅著產婦及胎兒的生命健康，所以在及時治療的同時優質的護理措施也是所必需的，傳統的護理方法，較為粗糙，沒有針對性，患者的滿意度也不好，并發癥發生的概率也較為高，隨著醫學的發展，醫療條件的改變，護理的理念也開始發生轉變，護理不再是常規的簡單護理，而是以人為本，慢慢形成了一切以患者為中心的護理理念，這變為了各科臨床護理的一項核心內容，個性化針對性的臨床護理，在現代護理觀點及理論的指導下，根據不同患者表現病癥，不同患者的情況，制定特有的護理方案[8]。由于人的個性化，家庭背景，文化程度，年齡等的不同，需要對不同兇險性前置胎盤產婦進行個性化的護理。如果產婦的性格比較孤僻，需要讓其家屬好友經常前來看望，這樣會讓患者心態冷靜，提升對妊娠的信心。而對于性格比較急躁的產婦，護理人員應當耐心地傾聽產婦，并表示理解，告訴同一病房的產婦及家屬好友，該患者的癥狀，以此鼓勵對聲場的信心[9]。護理時多鼓勵產婦用積極的心態面對。

本次研究中，選取94例兇險性前置胎盤的患者，并進行治療和護理，隨機將94例患者分為兩組，對照組采用傳統常規的護理方法，研究組患者采用個性化優質護理的方法。護理結果表明，采用個性化優質護理的方法患者對護理滿意度要優于傳統常規的護理方法，對照組非常滿意率為23.40%，一般滿意率為48.94%，不滿意率為27.66%，總滿意度為72.34%;研究組分別為44.68%、53.19%、2.13%、97.87%，研究組總滿意度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。對護理前后產婦的焦慮程度進行評分，對照組護理前（53.87±6.51）分、護理后（42.89±4.63）分，研究組護理前（52.21±4.65）分、護理后（31.58±2.97）分，兩組患者護理前均有不同程度的焦慮，兩組焦慮評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理后兩組患者焦慮程度均有所下降，研究組患者焦慮程度低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。對兩組護理后的并發癥情況進行統計，對照組出現大出血4例（8.51%）、彌漫性血管內凝血5例（10.64%）、傷口感染12例（25.53%）、膀胱損傷6例（12.77%）、子宮切除2例（4.26%）;研究組出現大出血1例（2.13%）、彌漫性血管內凝血3例（6.38%）、傷口感染7例（14.89%）、膀胱損傷4例（8.51%）、子宮切除0例;結果顯示，雖然兩組各種并發癥的發生率比較差異無統計學意義（P>0.05），但是研究組總發生率31.91%（15/47），明顯低于對照組的61.70%（29/47），差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，個性化優質護理可以提高患者對護理的滿意程度，降低患者的焦慮程度，并且降低患者并發癥發生率，因此個性化優質護理可在臨床護理中推廣應用。

參考文獻

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