眼眶急性炎癥的病例分析及鑒別診斷△

朱利民 何彥津 林婷婷

炎癥是各種致炎因素所致機體局部損傷而發(fā)生的以防御為主的病理過程，其臨床特征是紅、腫、熱、痛和功能障礙。按照病程長短，可分為超急性炎癥、急性炎癥、亞急性炎癥和慢性炎癥。眼眶急性炎癥是由于化膿性病原體感染或免疫反應(yīng)引起的急性水腫、充血、炎性細胞浸潤和組織壞死，如眶蜂窩織炎、眼眶膿腫、眼球筋膜炎和眶骨髓炎等。但是，在臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)有許多臨床表現(xiàn)為眼眶急性或亞急性炎癥的病例，其病因并非炎癥，容易引起誤診誤治。現(xiàn)收集23例臨床表現(xiàn)為急性、亞急性眼眶炎癥的病例，分析并探討其病因、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點、治療方法及預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2008年1月至2016年12月在我院眼眶病眼整形科因眼瞼紅、腫、局部疼痛并伴有功能障礙而就診的患者為研究對象，選取其中病例資料完整的患者23例24眼，其中男12例12眼，女11例12眼；年齡7～83歲，中位數(shù)年齡44歲；右眶12例12眼，左眶10例10眼，1例2眼為雙眶發(fā)病。

1.2 方法收集并分析23例患者的眼部檢查、影像學(xué)檢查[B超檢查15例，彩色多普勒超聲(color Doppler flow imaging，CDFI)檢查9例，計算機斷層掃描(computed tomography，CT)檢查20例，核磁共振(magnetic resonance imaging，MRI)檢查7例]、全身檢查、治療方案、手術(shù)記錄、病理檢查及隨訪記錄等信息。

2 結(jié)果

2.1 病因及病史23例24眼患者中包括感染性炎癥10例(10/23，43.5%)，包括眼眶膿腫5例，眼內(nèi)炎2例，急性淚囊炎、額竇黏液囊腫和蝶竇炎伴眶尖綜合征各1例，病原體主要來自副鼻竇。非感染性炎癥9例(9/23，39.1%)，包括炎性假瘤7例，干燥綜合征和甲狀腺相關(guān)眼病各1例。……