虹膜自動跟蹤定位聯合Contoura矯正角膜不規則散光△

林穎 張霞 袁牧之 蘇煥鈞 蔣麗君

隨著準分子角膜屈光手術的完善和發展，每年都有數十萬的近視患者通過手術提高了裸眼視力(uncorrected visual acuity,UCVA)。但我們在臨床中仍然發現有許多患者在UCVA達到或者超過1.0的情況下，仍有夜視力下降、眩光、重影等主訴。常規的處理方法是采用波前像差引導的LASIK，但該手術隨著年齡增長、調節狀態的改變療效會逐步減弱[1]。本研究通過虹膜自動跟蹤定位聯合Contoura矯正低中度近視伴角膜不規則散光患者，觀察術后視覺質量和角膜不規則狀態的變化，探討該手術方式的安全性和有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料前瞻性隊列研究。選擇2017年1月至 8月在我院行近視激光治療的患者30例(60眼)，隨機分成兩組，其中試驗組15例(30眼)接受虹膜自動跟蹤定位聯合Contoura輔助的LASIK；對照組15例(30眼)接受虹膜自動跟蹤定位輔助的LASIK。入組標準：(1)年齡18～35歲；(2)術前角膜地形圖檢查角膜前表面上下屈光度差值(選擇角膜中央5 mm區域)>1.25 D者；(3)停戴軟性角膜接觸鏡15 d以上、硬性透氧性角膜接觸鏡3個月以上；(4)球鏡度數<-7.00 D，柱鏡度數<-3.00 D。排除標準：(1)圓錐角膜患者；(2)既往有眼部手術史或合并系統性疾病者；(3)合并角膜瘢痕、角膜病變者。本研究已通過柳州市工人醫院外科研究所倫理委員會審查，所有患者納入研究前均被告知研究目的及方法，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 術前檢查術前常規行UCVA、最佳矯正視力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼壓、裂隙燈生物顯微鏡、眼底和角膜厚度檢查，同時行Topolyzer和 Oculyzer檢查。Topolyzer檢查在自然光線下進行，選取8幅檢查結果較一致、前表面重復性好的地形圖傳輸入EX500準分子激光儀(美國Alcon公司)。Oculyzer(美國Alcon公司)檢查在暗室內進行，在Zernike多項中取4 mm瞳孔直徑下的角膜斜軸散光(C3)、角膜規則散光(C5)絕對值。在Refraction中查看角膜表面變異系數(index of surface variance，ISV)和角膜表面垂直不對稱指數(index of vertical asymmetry，IVA)。

1.2.2 手術方法所有手術均由同一位經驗豐富的醫師順利完成。患……