地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑Ozurdex治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫的短期療效△

梁婉玲 周懷勝 馬海智 盧彥 晏世剛

視網(wǎng)膜靜脈阻塞(retinal vein occlusion，RVO)是常見的視網(wǎng)膜血管疾病[1-2]。RVO導致視網(wǎng)膜缺血缺氧，血-視網(wǎng)膜屏障或(及)視網(wǎng)膜色素上皮(retinal pigment epithelium，RPE)層功能受損，血管通透性增加和血管內(nèi)皮生長因子濃度的上調(diào)，使視網(wǎng)膜厚度增加，累及黃斑時，可致黃斑水腫(macular edema，ME)[3]。視網(wǎng)膜靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫(macular edema secondary to retinal vein occlusion，RVO-ME)是導致視力下降的最主要原因[4]。目前，玻璃體內(nèi)注射激素[5]或抗血管內(nèi)皮生長因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)藥[6-7]是治療RVO-ME的有效手段。地塞米松(dexamethasone，DEX)玻璃體內(nèi)植入劑Ozurdex，是一種治療RVO-ME的緩慢釋放的水溶性眼內(nèi)制劑[8]。本研究通過玻璃體內(nèi)注射新藥物Ozurdex與雷珠單抗治療RVO-ME的療效比較，評估Ozurdex的臨床有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018年1月至12月就診于佛山市第二人民醫(yī)院的RVO-ME患者(42例42眼)的資料進行回顧性分析，其中男19例，女23例。將其分為兩組：DEX組(注射Ozurdex)11例和抗VEGF組(注射雷珠單抗)31例。DEX組中3例單純行玻璃體內(nèi)注藥術(shù)，其余8例均為玻璃體內(nèi)注藥聯(lián)合視網(wǎng)膜激光光凝。抗VEGF組中6例為單純玻璃體內(nèi)注藥術(shù)，其余25例為玻璃體內(nèi)注藥聯(lián)合視網(wǎng)膜激光光凝。入選標準：(1)年齡>18歲；(2)結(jié)合眼底照相、眼底熒光素血管造影(fundus fluorescein angiography，F(xiàn)FA)與光學相干斷層掃描(optical coherence tomography，OCT)儀檢查，明確診斷為RVO-ME，包括視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞(central retinal vein occlusion，CRVO)和視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞(branch retinal vein occlusion，BRVO)；(3)中央視網(wǎng)膜厚度(central retinal thickness，CRT)>250 μm。排除標準：(1)近期有心腦血管意外或者癥狀的患者；(2)有青光眼病史或者高危房角的患者。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法(1)所有患者均知情同意。(2)術(shù)前3 d開始局部滴5 g·L-1左氧氟沙星滴眼液，每天4次，每次1滴。(3)患者術(shù)前給予復方托吡卡胺滴眼液充分散瞳(即對光反射消失)，分別給予50 g·L-1聚維酮碘溶液1 mL浸泡消毒結(jié)膜囊約2 min和生理鹽水20 mL沖洗結(jié)膜囊，鹽酸丙美卡因滴眼液行表面麻醉。(4……