不同切削比全飛秒激光小切口角膜基質透鏡取出術后早期角膜高階像差的比較

曾麗娟 左慧懿 韋琦 譚少健

全飛秒激光小切口角膜基質透鏡取出術(small-incision lenticule extraction，SMILE)是一種全新、微創的角膜屈光手術方式，其顯著的安全性、有效性已逐漸被證實[1-2]，但其術后視覺質量及影響因素尚未明確。以往研究發現角膜高階像差(higher-order aberrations，HOAs)是影響視覺質量的重要因素之一，在角膜屈光手術中適當增加角膜切削直徑可減少術后角膜HOAs的增加[3]，但與此同時需切削的角膜深度相應增加，即切削比增加，這導致術后角膜形態改變[4]及生物力學下降明顯[5]，這可能引起術后角膜HOAs的增加。目前關于不同切削比SMILE術后早期角膜HOAs變化的研究較少，故本研究通過觀察不同切削比SMILE術后早期角膜HOAs的變化，分析切削比對角膜HOAs的影響及兩者間的相關性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2017年8月至2018年3月在我院行SMILE手術的患者58例(114眼)資料，其中男22例43眼，女36例71眼，年齡18～44(29.09±5.43)歲，按切削比將病例分為A組(切削比≤0.16，40眼)、B組(切削比>0.16～0.21，36眼)和C組(切削比>0.21，38眼)；三組患者年齡、性別、術前裸眼視力(uncorrected visual acuity，UCVA)、最佳矯正視力(best corrected visual acuity，BCVA)等一般資料比較差異均無統計學意義(均為P>0.05)。入選標準：研究時間內在我院行SMILE手術，年齡≥18周歲，連續2 a每年屈光度數變化≤0.5 D病例。排除標準：既往眼部手術史、外傷史，患有眼部功能或器質性病變，患有影響手術恢復的全身慢性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 術前檢查所有患者均進行以下常規術前檢查：UCVA、BCVA、非接觸式眼壓測量、電腦驗光、綜合驗光、裂隙燈顯微鏡檢查、前置鏡下眼底檢查、眼前節檢查(德國Oculus公司，型號Pentacam)、角膜地形圖檢查(德國Carl Zeiss公司，ATLAS 9000)、中央角膜厚度測量(日本TOMEY公司，型號SP-3000)。