中醫藥院校開展功能解剖學ＰＢＬ教學法的研究

程建軍 和鳳軍 宋波

【摘要】目的：比較PBL與LBL教學模式在康復治療學專業教學中的教學效果，并對中醫藥院校開展功能解剖學PBL教學法進行探討。方法：隨機將康復治療學專業2個班級學生分為實驗組和對照組，每組49人，實驗組運用PBL教學模式，對照組運用LBL教學模式進行教學，使用課堂測試和調查問卷對兩組的教學效果進行比較。結果：課堂測評成績顯示，實驗組獲得比對照組更好成績（P<0.05），調查問卷顯示，實驗組97.3%的同學在6個維度上對于PBL教學法給予認同。結論：在教學效果上PBL教學法比LBL教學法具有明顯優勢，但全面開展仍然面臨許多挑戰。

【關鍵詞】功能解剖學;中醫;PBL;LBL;教學法

【中圖分類號】R19【文獻標志碼】A【文章編號】1007-8517（2019）8-0122-03

《功能解剖學課程》基于我校自2014年開始招收康復專業本科生開設，在3年的LBL（lecturebasedlearning，LBL）傳統教學法教授過程中，筆者體會到該課程常需要學生運用相關解剖學知識圍繞教材的某一具體內容進行分析和理解，但由于課時有限，無法充分展開討論，從而造成多數學生停留在機械記憶層次。從學生的成績和反饋的信息來看，教學效果并不理想。

PBL（problembasedlearning，PBL）教學模式起源于20世紀60年代，是目前國外醫學教育普遍采用的一種教學模式[1-3]。該模式強調教學過程中以問題為引導，以學生為主體的教學方法。PBL比較突出的優勢是能夠培養學生分析解決問題的能力和自學能力。從這一層面來看，PBL是符合功能解剖學的教學需求的。因此，筆者于2017年即逐步使用這一教學方法進行教學改革的嘗試，探索更能夠培養學生能力以及更符合這門課程教學規律的教學方式，現報告如下。

1材料與方法

1.1研究對象選取我校2017級康復治療學專業1、2班本科生98人為研究對象，以班級為單位，隨機將其分為對照組49人，實驗組49人。該專業所有學生均經過普通高考錄取入學，隨機分班，其年齡、性別和入學成績比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2教師及教材兩組學生均由教學經驗豐富的同一教師授課，使用汪華僑主編的衛生部“十二五“規劃教材《功能解剖學》第2版，人民衛生出版社出版。授課選取教材第十四章“脊柱區”進行實驗性教學。按照教學大綱要求，在相同的學時下，對PBL組教案和講稿進行討論和重新編寫。

1.3教學方法對照組采用傳統教學模式即LBL教學，即以教師為主體，利用多媒體，板書等手段講授該內容，學生要求課前預習該章節。實驗組采用PBL教學模式。具體的教學步驟參照相關文獻[4-6]制定和實施：①提出問題：教師根據本章教學內容，結合臨床疾病“腰椎間盤突出癥”提出問題，從臨床癥狀到解剖結構，再從功能解剖學角度分析發病原因，從而擬出初步治療方案;②收集資料：學生按照6人劃分為一個學習小組，預習本章節教材內容，并查閱參考文獻，思考和討論問題并使用PPT做成匯報內容;③課堂集中討論：以問題為核心進行討論，各組學生代表闡述問題和觀點。教師啟發和引導，并維持發言秩序，控制時間;④教師總結：各組討論結束，教師進行點評，同時，總結和歸納課程內容;⑤課程結束后，通過“雨課堂”平臺進行課堂測試，獲得學生成績作為實驗數據。

1.4教學效果評價兩組學生在教學完成后立即使用測試題進行課堂測試。測試題由多位具有豐富經驗的解剖學專業教師依據教學參與編寫，知識點覆蓋全面，包含需要記憶、理解、運用三個層次。基本可以反映學生對于該章節的學習情況，可以作為評價教學是否達到大綱要求的指標。

課后使用調查問卷從6個方面了解學生對該教學方法的認同度，問卷內容包括：能否提高學習積極性、提高知識點記憶，提高自學能力、提高問題分析和解決能力、提高表達能力、提高團隊合作能力。為方便數據統計，測試題和調查問卷筆者都選擇在“雨課堂”平臺上發布，并要求學生在規定時間內完成。

1.5統計學處理采用SPSS23.0軟件進行數據處理，計數資料用Studentt-test進行檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1理論考核成績實驗組與對照組成績的總體平均值不同，實驗組成績（73.878）高于對照組（66.655），差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。且實驗組成績的離散趨勢較對照組離散趨勢更小，S實驗組=14.41

2.2調查問卷實驗組發放49份調查問卷，49份問卷均為有效問卷。97.3%的同學從6個方面給予了PBL教學法積極評價（表2）。

3討論

3.1PBL教學法的優勢從兩組同學成績來看，課堂測試發現PBL組的成績高于LBL組，提示學生在PBL教學模式下進行學習能夠獲得比傳統LBL教學模式夠更好的學習效果，并且對于教學大綱的要求掌握更好。從教學實施的過程分析其原因可以發現，PBL教學法要求學生進行課前對教材進行預習，查找資料，相互進行討論并形成書面發言稿。課堂討論中，還需要闡述本組觀點，并接受同學提問，最后老師進行歸納總結。在整個教學過程中，學生都是圍繞著問題進行學習活動，對于教材進行了多次重復的學習和具有一定深度和擴展的探究。因此，相對LBL教學而言，PBL組對知識點的記憶和理解更加牢固而深入[7-11]。

PBL實驗組成績離散程度小于LBL對照組成績，提示PBL教學組同學的成績分布的集中趨勢比較明顯，說明在相同的時間內，PBL組掌握本章主要內容的同學人數更多。相反，沒有跟上教學進度，不能理解相應內容的同學比LBL組少。究其原因，從PBL課堂教學來看，多數同學進行了主動學習，由原來的“要我學”變為“我想學”。因此，在彼此投入的情境下營造了良好的學習氛圍，讓大多數學生都沉浸到課程學習中，從而獲得了較好的成績，并且比對照組具有更加集中的趨勢。

此外，從課后學生的調查問卷中及學生反饋的情況來看，PBL教學組97.3%的學生認可PBL教學法。也進一步說明PBL教學能夠更好地與學生相契合，并能更加容易地讓學生掌握知識點，以達到教學目標的要求。

3.2PBL教學模式存在的問題PBL組學生的反饋意見中總結出以下問題：①部分同學對于PBL教學法還不能夠完全轉變學習中心并適應討論;②每一組同學都會對本組的問題保持較高的關注，但是對于其他組的關注度就會有所下降;③在討論環節中，有的同學因表達能力不足，而影響了其他同學對于該組內容的理解。同時，在實施條件上面臨較多實際困難：首先，PBL教學比LBL教學需要更多教師，特別是能夠熟練掌握PBL教學法的教師。在高校擴招的背景下，教師資源相對更加緊張，導致目前還難以真正實現PBL全過程教學。其次，無現成的教材，需要專業教師花費大量精力和時間進行編寫和修改[8-11]，在高校教師科研壓力逐漸增加的背景下就顯得阻力重重。

綜上所述，PBL教學法在功能解剖學教學中，符合高校的人才培養方案的要求，獲得了良好結果，具有廣闊的應用前景，對于學生的培養和課程建設都具有較好價值。但是目前PBL教學法的實際推廣還受到師資、教材等眾多因素的限制和影響。因此，現階段筆者主要采用PBL和LBL教學法相互補充，并不斷擴大PBL教學范圍的方式向前推進。筆者認為，PBL教學將會在未來的功能解剖學教學中扮演越來越重要的角色。

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（收稿日期：2018-12-14編輯：楊希）