探討艾滋病手術(shù)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法及其效果

李建瓊

【摘 要】目的：分析艾滋病手術(shù)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法及應(yīng)用效果。方法：選取于我院2018年4月至2019年5月接受手術(shù)的288例艾滋病手術(shù)患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和觀察組，每組隨機(jī)分配144例患者，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理方法，觀察組實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，對(duì)比在兩種護(hù)理方式下，護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況及職業(yè)暴露率。結(jié)果：經(jīng)過本次對(duì)照實(shí)驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，采用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理的觀察組患者，有1例患者發(fā)生跌倒，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為（0.69%），管道滑脫1例，管道滑脫率（0.69%）;而采用常規(guī)護(hù)理方法的對(duì)照組患者，出現(xiàn)意外跌倒3例，管道滑脫2例，管道滑脫率（1.38%），職業(yè)暴露1例，職業(yè)暴露率（5.26%）。對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，有明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)艾滋病手術(shù)患者采用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，可以在很大程度上降低患者風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露率，提高護(hù)理針對(duì)性，且對(duì)護(hù)理人員的身體健康有較大的保障。

【關(guān)鍵詞】艾滋病;手術(shù);護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)管理;方法;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--02

前言：當(dāng)下，雖然醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有著飛躍式的進(jìn)展，但依然存在著少數(shù)疑難雜癥不能被治愈，艾滋病是其中最具代表性的一種，該病癥又被成為獲得性免疫缺陷綜合征，患者在感染艾滋病病毒后，會(huì)對(duì)其自身的免疫系統(tǒng)造成損害，主要通過性關(guān)系、母嬰、血液進(jìn)行傳播。由于艾滋病具有傳染性，且護(hù)理人員在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理時(shí)，難免會(huì)使用銳利的針頭、或者接觸其血液、體液，因此，有著較高的職業(yè)暴露危險(xiǎn)，大大增加了護(hù)理人員感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)，此外，多數(shù)艾滋病手術(shù)患者基礎(chǔ)疾病多，康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，在常規(guī)護(hù)理模式下，易發(fā)生意外事件，如壓瘡、墜床、跌倒、管道滑脫等，對(duì)此，需要在護(hù)理過程中增加風(fēng)險(xiǎn)管理，制定針對(duì)性的護(hù)理方案，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，確保患者的人身安全。本文就艾滋病手術(shù)患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果進(jìn)行了詳細(xì)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象為我院于2018年4月至2019年5月收治，共288例，均被確診為艾滋病患者，實(shí)驗(yàn)開始前，將其分為了使用常規(guī)護(hù)理方式的對(duì)照組和使用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理的觀察組。觀察組中，98例男性患者，48例女性患者，平均年齡（43.33±1.85）歲;對(duì)照組中，102例男性患者，42例女性患者， 平均年齡（45.23±0.74）歲。兩組護(hù)理人員共19人。對(duì)比兩組患者的一般資料，不具備可比性，（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者的生命體征、用藥、飲食進(jìn)行護(hù)理。觀察組使用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，首先要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，在醫(yī)院中，艾滋病病毒的傳播途徑主要有針頭、患者血液、體液及被上述物品接觸過的各類用具，因此，護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)記錄患者的各類情況[1]。其次，護(hù)理人員要在護(hù)理過程中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理：（1）科室管理人員建立完善的護(hù)理安全管理制度與監(jiān)控措施，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，向其講述護(hù)理過程中容易造成職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，并通過視頻、圖片等進(jìn)行展示，盡可能提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)[2]。（2）由于艾滋病患者做完手術(shù)后根據(jù)需要會(huì)放置引流管，對(duì)護(hù)理人員的要求較高。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員難免需要接觸患者所使用過的針頭，體液、血液、分泌物等，在接觸前，需要嚴(yán)格按照艾滋病防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)佩戴一次性乳膠手套，必要時(shí)戴雙層手套及戴面屏，檢查無誤后方可開始，但在接觸過程中，可能會(huì)出現(xiàn)手套破裂且手部直接接觸體液、血液等，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生消毒[3]。（3）由于艾滋病的不可治愈性，且傳染性較強(qiáng)，在護(hù)理過程中，如護(hù)理人員不慎被患者使用過的針頭等銳器割傷，極有可能使患者感染艾滋病病毒，威脅身體健康，因此，在艾滋病手術(shù)患者護(hù)理開始前，要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格的技能考核，主要針對(duì)其實(shí)際操作，如防止被針頭割傷，皮膚沾染患者體液、血液等，因此管理人員要定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行技能考核，達(dá)標(biāo)后才可加入對(duì)艾滋病患者的護(hù)理[4]。（4）艾滋病手術(shù)患者在護(hù)理過程中有可能會(huì)發(fā)生墜床、跌倒、壓瘡等情況，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行專科護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行二十四小時(shí)的監(jiān)控，并加強(qiáng)與患者的交流，疏導(dǎo)其負(fù)面情緒，促使患者樹立自信心。（5）科室應(yīng)及時(shí)對(duì)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事故進(jìn)行分析討論，進(jìn)行整改，防止再次發(fā)生。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 本次實(shí)驗(yàn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)以患者在護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、職業(yè)暴露率為主。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)系分析處理，（n）為計(jì)數(shù)資料，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、職業(yè)暴露率（%），（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1

3 討論

近年來，艾滋病的發(fā)病率在不斷增加，艾滋病合并外科疾病的患者需要對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療，而術(shù)后護(hù)理過程中，易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)及職業(yè)暴露，對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)要求高[5]。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員需要接觸艾滋病患者接觸過的物品或者體液、血液等，因此，應(yīng)具備較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。據(jù)本次實(shí)驗(yàn)來看，對(duì)艾滋病手術(shù)患者采取風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理可以有效降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率及職業(yè)暴露率。據(jù)表一可以看出，使用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理的觀察組，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為（1.38%），職業(yè)暴露率（0），而采用常規(guī)護(hù)理方式的對(duì)照組，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率（3.47%），職業(yè)暴露率（5.26%），（P<0.05），由此可見，風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理在對(duì)艾滋病手術(shù)患者的護(hù)理過程中應(yīng)用價(jià)值高，適宜推廣采納。

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