高、低級別腦膜瘤鑒別及診斷中應用磁共振擴散加權成像的臨床分析

徐黎晴 劉文靜

【摘要】目的：探討高、低級別腦膜瘤鑒別及診斷中應用磁共振擴散加權成像的效果。方法：選取腦膜瘤患者80例，根據病理檢查結果，包括低級別腦膜瘤43例（低級別組）和高級別腦膜病37例（高級別組），兩組均接受磁共振擴散加權成像檢查。結果：高級別組磁共振擴散加權成像的AUC值低于低級別組（P<005）;ROC曲線顯示在對高級別腦膜瘤進行診斷時，AUC值的準確度為818%，敏感度為850%，特異度為805%。結論：高、低級別腦膜瘤鑒別及診斷中應用磁共振擴散加權成像的效果確切，可為疾病治療提供參考信息。

【關鍵詞】腦膜瘤;磁共振;擴散加權成像;診斷

【中圖分類號】R2.483

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-1.10-02

腦膜瘤具備較高發病率，由于不同級別腦膜瘤的治療方案及預后存在較大差異，因此準確診斷及鑒別腦膜瘤分級顯得尤為重要[1]。目前臨床上在對腦膜瘤進行診斷時，磁共振成像的應用率較高，其具備典型的診斷影像，但常規磁共振卻難以對腦膜瘤的分級進行評估。擴散加權成像可對活體水分子運動進行有效觀察，從而可對腦膜瘤疾病分級得到有效判斷[2]。本次研究就選取腦膜瘤患者80例，探討高、低級別腦膜瘤鑒別及診斷中應用磁共振擴散加權成像的效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2019年2月我院收治的腦膜病患者80例，男35例，女45例，年齡40～75歲，平均（51.1±48）歲。患者病情均經病理檢查證實，同時在入組前未接受治療，在接受磁共振成像檢查后1周內為患者實施手術治療。根據WHO分級，Ⅰ級43例、Ⅱ級2.1例、Ⅲ級16例，其中Ⅰ級為低級別組，Ⅱ級與Ⅲ級為高級別組。

1.2 研究方法

檢查儀器為美國GE公司生產的FFox6300型30T磁共振檢查儀，指導患者保持仰臥位，頭先進，首先開展常規序列掃描，然后實施擴散加權成像掃描，應用單次激發自旋回波EPI序列，TE以及TR均為shortest，b值為1000s/mm2以及0s/mm2。同時實施增強掃描，采用釓噴酸葡胺經肘靜脈注射，注射量為10～15mL，開展矢狀位、軸位以及冠狀位T1WI序列掃描。

1.3 圖像處理

取得檢查圖像后，安排兩名具備豐富經驗的高年資放射科醫師開展閱片，對ADC值進行計算。

14 統計學處理

統計學軟件為SPSS170。P<005表示有統計學意義。

2 結果

磁共振擴散加權成像檢查結果顯示，低級別組中擴散加權成像呈等信號共2.4例，ADC圖表現為等信號，擴散加權成像呈高信號19例，ADC圖表現為稍低虛擬號。低級別組病灶大部分形態較為規則，表現為圓形或橢圓形。高級別組病灶實性部分表現為擴散加權成像高信號，30例發生壞死、囊變或出血，表現為低信號，ADC圖實性部分表現為低信號，發生壞死、囊變或出血的部位表現為高信號，病灶主要為分葉狀或不規則狀。高級別組ADC值為（070±008）×10-3mm2/s，低于低級別組的（091±010）×10-3mm2/s，差異具有統計學意義（P<005）。通過開展ROC分析，在對高級別腦膜瘤進行診斷時，磁共振擴散加權成像的最佳ADC臨界值為081×10-3mm2/s，準確度為818%，敏感度為850%，特異度為805%。

3 討論

磁共振擴散加權成像屬于新型磁共振成像技術，其是依靠檢測組織水分子運動來評價組織病變情況。根據前人報道可知，在開展顱腦磁共振擴散加權成像檢查時，b值（擴散敏感因子）設置為1000mm2/s，不僅可使圖像質量得到保證，同時也可使病灶檢出率和ADC值測量準確性得到保證[3]。

當腫瘤病灶具備更高的病理分級，腫瘤細胞也就具備更強的細胞增殖能力，細胞數量也明顯更高，細胞之間的間隙也將會明顯縮小，大分子物質會強烈吸附水分子，由此導致水分子無法自由擴散。同時當病理分級越高，腫瘤細胞具備更大的細胞核以及更多的細胞器，胞漿減少，由此導致細胞內的水分子擴散也會減慢。本次研究結果顯示，高級別組ADC值低于低級別組。通過開展ROC分析，在對高級別腦膜瘤進行診斷時，磁共振擴散加權成像的最佳ADC臨界值為081×10-3mm2/s，準確度為818%，敏感度為850%，特異度為805%。提示磁共振擴散加權成像可有效診斷鑒別高、低級別腦膜瘤，與前人報道相符[4]。

綜上所述，高、低級別腦膜瘤鑒別及診斷中應用磁共振擴散加權成像的效果確切，可為疾病治療提供參考信息。

參考文獻：

[1] 白秀艷，方曉，肖明霞，等.15 T磁共振3D-SPACE序列在矢狀竇旁腦膜瘤術前評價中的應用價值[J].中國CT和MRI雜志，2018，16（02）：1.32-1.35

[2] 孫玉梅.磁共振成像聯合擴散加權成像在腦膜瘤鑒別診斷中的應用分析[J].實用醫學影像雜志，2018，19（02）：174-176

[3] 白玉貞，牛廣明，高陽.常規磁共振成像及DWI對微囊型腦膜瘤的診斷價值[J].臨床放射學雜志，2016，35（02）：184-188

[4] 陳榮，彭德昌，胡祖力，等.顱內血管周細胞瘤與血管瘤型腦膜瘤的磁共振成像征象對比分析[J].磁共振成像，2016，7（03）：173-179