BiPAP呼吸機治療COPD合并II型呼衰患者的護理探析

張麗萍

【摘要】目的：探究將優(yōu)質護理應用于BiPAP呼吸機治療COPD合并II型呼衰患者護理工作中的護理效果，評價及臨床應用意義。方法：本次研究中所收入的實驗對象為：2017年3月至2018年1月間至本院接受治療的所有COPD合并II型呼衰患者，選擇其中符合實驗標準的患者80例分為兩組，分別命名為對照組（n=40）和實驗組（n=40）。所有患者均應用序貫性BiPAP呼吸機方案進行治療。對照組患者應用常規(guī)護理方案，實驗組患者則應用標準護理干預程序。記錄所有患者的不良事件發(fā)生率，并記錄所有患者癥狀改善率，評價護理效果。結果：治療完成后，實驗組患者的治療總有效率較對照組明顯更高，并且實驗組患者的不良反應發(fā)生率僅為333%，其數(shù)據明顯低于對照組患者的1833%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。結論：在對COPD合并II型呼衰患者進行治療時，應用BiPAP呼吸機能夠保證患者的治療效果。而加用優(yōu)質護理能夠有效提高患者治療總有效率，對于患者降低并發(fā)癥發(fā)生率來說有積極意義，是一種有效的護理方案，值得推廣使用。

【關鍵詞】?？谱o理質量指標管理;呼吸內科;護理管理;應用效果

【中圖分類號】R840.5

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-147-01

在臨床上選擇BiPAP呼吸機治療是保證患者康復的新型策略也是COPD患者呼吸通氣的重要技術[1]。而在對患者進行呼吸機應用時，配合合理的護理干預方案是保證呼吸機順利脫機的關鍵因素[2]。本次實驗探究將優(yōu)質護理應用于血管BiPAP呼吸機治療COPD合并II型呼衰患者護理工作中的護理效果，評價及臨床應用意義，取得良好的效果，現(xiàn)總結歸納如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中所收入的實驗對象為：2017年3月至2018年1月間至本院接受治療的所有COPD合并II型呼衰患者，選擇其中符合實驗標準的患者80例分為兩組，分別命名為對照組（n=40）和實驗組（n=40）。實驗組患者的性別數(shù)據記錄為（男：2.3例;女：17例），患者的年齡信息區(qū)間介于52-76（684±35）歲;對照組患者的性別數(shù)據記錄為（男：2.4例;女：16例），患者的年齡信息區(qū)間介于53-78（691±38）歲。所有患者個體差異對本次研究影響較小，可比性強（P>005）。

1.2 方法

對照組患者選擇常規(guī)護理方案，針對患者具體病癥表現(xiàn)應用呼吸機進行治療配合，監(jiān)測患者的各項生命體征。

實驗組患者則在此基礎上加用標準護理管理，具體方式如下。

在對患者進行護理時，應當保持患者氣管插管暢通，做好患者的吸痰處理。而在患者應用BiPAP呼吸機時，若患者的呼吸機氣道峰值有所升高，并出現(xiàn)警報或患者發(fā)生嗆咳狀況，護理人員應當立即對患者應用吸痰處理，而深部痰液則可采用翻身以及叩背等方式促進痰液排出。

在患者應用呼吸機時需要對呼吸機的電熱恒溫濕化溫度進行設置，盡可能保證呼吸機管道進患者端溫度在39攝氏度左右即可。同時進一步輔助患者進行補液處理，保證患者氣道濕化。

在患者有創(chuàng)呼吸機改為無創(chuàng)后，護理人員需要加強患者拔管后的氣道護理與患者床旁進行密切監(jiān)護，觀察患者呼吸頻率及節(jié)律，了解患者是否存在發(fā)紺或呼吸窘迫的狀況，佩戴無創(chuàng)呼吸機后仍需加強患者氣道護理和氣道分泌物排出，避免患者發(fā)生肺部感染，鼓勵患者努力咳嗽排痰。

1.3 評價標準

同時記錄所有患者治療后的治療總有效率，并觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生率。顯效：治療完成后，患者的呼吸衰竭癥狀改善未見復發(fā)。有效：治療完成后患者呼吸衰竭癥狀有所改善，患者的慢性阻塞性肺疾病依舊存在，但有所好轉。無效：治療完成后，患者臨床癥狀未見改善。

記錄所有患者的并發(fā)癥發(fā)生率主要包括肺部感染、呼吸道感染、創(chuàng)口感染。

14 統(tǒng)計學方法

所有患者的各項實驗數(shù)據將其錄入Excel表格中，并根據數(shù)據類型選擇SPSS190軟件進行統(tǒng)計分析處理，其中患者的治療總有效率計數(shù)資料選擇（%）進行表達，采用卡方值對各項數(shù)據進行檢驗，患者的年齡信息數(shù)據采用（x±s）記錄數(shù)據，采用t值進行數(shù)據檢驗，認為實驗結果中p<005，說明統(tǒng)計學意義存在。

2 結果

治療完成后，實驗組患者的治療總有效率較對照組明顯更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。

3 討論

呼吸衰竭是一種COPD疾病中最為常見的并發(fā)癥，這種病癥具有較高的發(fā)病率和死亡率[3]。所以在對患者進行護理時，配合優(yōu)質護理方案，能夠有效改善患者的呼吸機應用狀況，在對患者應用序貫性通氣治療時，應用優(yōu)質護理能夠進一步降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。同時輔助患者BiPAP呼吸機治療工作的開展，進一步調節(jié)患者的治療效果，使患者的康復狀況達到最優(yōu)化，提高患者的治療總有效率[5]。

綜上所述，在對COPD合并II型呼衰患者進行治療時，應用無創(chuàng)BiPAP呼吸機能夠保證患者的治療效果。而在對患者進行護理時，配合優(yōu)質的護理方案，對于改善患者治療效率和降低不良反應來說有積極意義，可以在臨床實際工作中開展應用，值得推廣。

參考文獻：

[1] 黃瑛，葛吉徽，毛燕君.序貫BiPAP呼吸機護理治療慢性阻塞性肺疾病伴嚴重呼吸衰竭的效果評價[J].溫州醫(yī)科大學學報，2019，49（02）：143-145+153

[2] 陳曉琳.危重癥專職護理小組在COPD呼吸衰竭患者序貫BiPAP呼吸機中的干預體會[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（04）：1.36

[3] 李素蘭.序貫性護理干預對心臟手術后BiPAP呼吸機患者人機協(xié)調的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（02）：1.15+1.17

[4] 劉瑞紅，孫娟娟.COPD合并II型呼衰患者有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫BiPAP呼吸機治療中的護理研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（1.1）：20+2.3

[5] 張衛(wèi)娟. 循證護理在有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫BiPAP呼吸機治療COPD中的效果分析[A]. 國際數(shù)字醫(yī)學會.2017國際數(shù)字醫(yī)學會數(shù)字中醫(yī)藥分會論文集[C].國際數(shù)字醫(yī)學會：湖南中醫(yī)藥大學期刊雜志社，2017：1