Teach-back宣教模式在上消化道出血患者中運用的干預效果分析

吳婉青，李玉燕，黃小明

（茂名市人民醫院，廣東 茂名 525000）

上消化道出血為臨床中常見的消化道急性病，該病起病急，病情較嚴重[1]。研究表明，傳統的教育方法會導致教學信息出現遺忘，而將近一半的信息會出現理解錯誤，這些結果出現的原因和患者的自身健康素養水平具有較大的關系[2]。在臨床中采取有效的健康教育方法可有效地提高患者的健康水平[3]。Teach-back為在教育后采用自身的語言表達對教育信息的理解，從而使得受教者在未理解或理解錯誤的情況下，教育者進行再次強調，可使得受教者最終掌握正確宣教信息的教育模式。目前國外將Teach-back宣教模式普遍用于臨床教育中，以提高患者的認知能力。在本次研究中，為觀察Teach-back宣教模式在上消化道出血中的作用，納入上消化道出血患者進行宣教，收到了較為良好的效果，現將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2014年12月至2018年1月的上消化道出血患者作為研究對象，納入標準：經內鏡結合臨床診斷進行確診；年齡30～75歲；患者自愿簽署知情同意書。排除標準：既往有出血史；合并惡性腫瘤患者；近期有手術史；臨床資料不完善。將納入的80例患者隨機分為對照組和觀察組各40例，對照組中男22例、女18例，平均年齡（55.41±6.12）歲；觀察組中男22例、女18例，平均年齡（55.41±6.12）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組使用常規宣教，即患者入院時采用入院宣教，介紹病房的規章制度、環境、病友等，將宣教評價掛于患者的床位，記錄患者對宣教內容的認知情況，并定期與患者進行交流，緩解患者的不良情緒；制訂出患者的自我管理手冊，手冊內容包括上消化道出血的原因、治療、護理方法、預后情況及注意事項等，定期組織患者觀看宣教視頻。在患者住院過程中護理人員針對手冊內容進行講解，并將手冊掛于床頭，方便患者進行查閱。患者出院時護理人員囑咐患者的出院注意事項，囑咐患者定期進行復查。觀察組在對照組的基礎上采用Teach-back宣教模式，護理人員在對患者進行宣教后，為患者強調宣教的內容，并總結宣教內容，指導患者對宣教內容進行復述，對患者理解錯誤或無法理解的內容進行再次宣教，直至患者對宣教內容掌握為止。在患者住院期間，定期對患者進行宣教，要求患者對上消化道出血的原因、治療、護理、注意事項進行總結復述，對患者的錯誤內容進行耐心講解，針對重點內容進行宣教，幫助患者進行自我心理調節，采用溫和、安慰的語氣與患者進行交流，使得患者形成積極面對宣教的依從性。在患者出院后，護理人員強調注意事項，對患者進行隨訪，針對患者已遺忘或理解錯誤的內容進行講解，直至患者理解掌握為止。

1.3 觀察指標

在患者入院1周后，觀察患者的認知能力，分為完全知曉、部分知曉、不知曉，臨床認知能力知曉率=（完全知曉人數+部分知曉人數）/總人數×100%[4]。采用Rockall評分評估患者的出血情況[5-6]，并測定患者的血紅蛋白及血尿素氮的水平。

1.4 統計學分析

經SPSS17.00軟件對數據進行整理及分析。計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用例數和百分比表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 認知能力知曉率

對照組和觀察組患者認知能力知曉率分別為90.00%和100.00%，觀察組的認知能力知曉率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者認知能力知曉率對比[n（%）]

2.2 臨床指標

觀察組治療后的血紅蛋白水平低于對照組（P＜0.05），血尿素氮和Rockall評分高于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

隨著我國老齡化進程的加快，慢性疾病的發病率呈現上升趨勢。上消化道出血為屈氏韌帶之上的消化道出血，為臨床常見的消化道急癥，病情較為復雜[7]。Teach-back宣教模式采用通俗易懂的語言為患者進行講解，并在講解的過程中，讓患者循序漸進地理解講解的知識，接受相關的護理干預，經問答、復述等方式可增強患者的記憶能力，提高認知能力[8]。在國內學者的研究中發現，經Teach-back宣教模式干預后，患者的疾病知識掌握能力較強，且護理滿意度和出院后再住院率改善較為明顯[9]。在本次研究中，經常規護理后，加用Teach-back宣教模式，經干預后結果表明，觀察組的認知能力知曉率高于對照組（P＜0.05），研究結果與相關學者的研究結果具有相似之處。這主要是因為在采用Teach-back宣教模式的過程中，護理人員對患者進行常規健康宣教后，對重點內容進行講解、總結和強調，讓患者對宣教內容進行復述，對患者理解不到位的知識點進行重點宣教，直至患者可表達宣教內容，這些措施為患者理解宣教內容有重要的作用，且在宣教過程中，注重患者的心理健康，對患者進行了一定的心理干預。Rockall評分是針對上消化道出血患者上消化道出血及再出血的量表，醫護人員通過健康宣教提高患者的認知能力，在觀察療效的同時，密切監測患者的病情，監測患者的血紅蛋白及血尿素氮的水平，可及早發現患者的再出血情況，從而降低了再出血率。

表2 兩組患者的臨床指標對比（±s）

表2 兩組患者的臨床指標對比（±s）

組別對照組觀察組例數R o c k a l l評分（分）4 0 4 0 χ 2 P--血紅蛋白（g/L）1 3 1.0 2±6.8 4 1 2 0.0 1±5.4 3 7.9 7 3 0.0 0 0血尿素氮（m m o l/L）3.8 4±1.0 5 9.0 5±2.1 3 1 3.8 8 0 0.0 0 0 2.8 4±0.7 4 5.1 3±1.0 3 1 1.4 2 0 0.0 0 0

綜上所述，Teach-back宣教模式在上消化道出血患者中運用可有效提高患者的認知能力，促使患者掌握疾病知識，發揮預防疾病的作用，具有較高的臨床運用價值。