醫學影像技術專業在核醫學科實習過程中的問題分析及應對

吳 雁，楊尚旭，馮澤龍，黃 琦

（遵義醫學院，貴州 遵義 563003）

我校是一所擁有七十多年歷史的醫學院校，在2013年為適應現代醫學對影像技術人才的高度需求開設了醫學影像技術專業，雖然開設時間不長，但是在培養人才上一直嚴格要求，力求培養出合格的影像技術專業的醫學生。影像核醫學是采用核素示蹤技術進行診斷、治療和研究疾病的一門學科，是核技術、電子技術、計算機技術、化學、物理和生物學等現代科學技術與醫學相結合的產物，故而成為醫學影像技術專業的專業課，同時核醫學科也成為必須進行畢業實習的輪轉科室。在基礎理論學習期間核醫學課程安排在第五學期，理論課14學時，實驗課8學時，共計22學時，通過學習與考核學生已經對核醫學有了一定的了解。在第六學期進入實習階段，包括核醫學科輪轉。由于本專業只有4年的學制，導致實習期不長，在核醫學科輪轉的時間只有兩周，在這短短的兩周時間內，學生出現了一些問題，現在就對已經完成實習的2013級24名學生、2014級45名學生的問題進行總結。

我校地處中國西南地區的經濟相對落后的省份，附屬醫院雖是省內首家“三甲”醫院，核醫學科建立較早，但是由于重視程度不夠導致現有條件，無論是科室使用面積還是供教學使用的專用資源都嚴重不足，例如：沒有供實習學生使用的專用鉛衣等護具，沒有專供教學使用的活度計等檢測工具，沒有專門為實習學生提供教學的電腦平臺，也沒有專門的休息室。

1 實習帶教教師存在的問題

1.1 帶教教師對實習帶教的認識不足

從事核醫學影像技術的帶教教師不僅要完成繁重的臨床檢查任務，還要指導實習學生、住院醫師規范化的學員以及研究生帶教等，容易疏忽實習學生的帶教，實習學生不提問題則不會講解，要不就敷衍了事，致使理論知識不完善的學生失去學習核醫學的興趣。

1.2 帶教教師素質差異

教師隊伍中有不同的學歷、不同的年齡、不同的職稱，從本科到博士不同學位的教師對于基礎知識以及專業知識的積累也有較大的差異以及每位教師所開展的科研方向和擔任的職務不同，各有各的特點。還有些教師搞不清楚是否應該擔任影像技術專業的實習帶教任務，比如醫師組教師對著影像技術專業的學生只講臨床應用，出現該帶的沒有帶，不該帶的亂參與的情況。

2 實習學生在核醫學科實習普遍存在的問題

2.1 理論基礎知識不足

由于本校針對影像技術專業的課程設計上還有待完善，四年制的時間較短，所以理論學習期間核醫學課程安排時間較少，實驗課又受到條件的限制開展較落后，導致學生學習時興趣較低，加上核醫學顯像內容又不易理解，導致學生只是為了應付考試而學習，最終考試成績不理想。也可能因為在就業上，學生都認為核醫學方面沒有太多的就業機會，所以學習的重心都放在CT、MRI等的學習上。

2.2 對核醫學科實習的重要性認識不足

影像技術專業學生在實習期間需要了解影像設備的結構與性能，熟悉影像設備的正確操作和日常維護。實習是為了從學生向技術人員轉變，最終能夠為影像診斷與臨床診斷和治療的需要提供優質可靠的影像學資料。在核醫學技術方面主要實習內容是了解核醫學科的“三區”分布：無活性區、低活性區、高活性區；在檢查時協助教師進行患者擺位和顯像藥物注射；熟知常用的放射性藥物：99mTc、131I；學會放射防護服的使用以及各系統主要臟器顯像的原理、方法等。操作上與其他顯像技術完全不同，再加上對于核醫學儀器非常陌生，所以來到核醫學科實習期間不少學生表現較差，出現了較多遲到、早退或逃班等現象，遠不如在影像科實習認真好學。在僅有的兩周實習期間學習態度不端正，需要帶教教師的監督，不會主動學習，也不會主動操作，遇到問題不請教教師，能躲則躲。

2.3 與患者溝通能力不足

醫生與患者之間建立良好的溝通方式是進行診療的基礎，核醫學影像技術人員是與需要顯像檢查的患者接觸的第一人，通過病史的詢問及必要的查體，可以達到掃描的最優化，但是部分實習學生要么語氣生硬，要么直接不回答。

2.4 對核醫學設備動手能力不足

現代核醫學影像設備種類較多，有用于顯像的SPECT、SPECT/CT、PET/CT及PET/MRI等，用于放射性藥物制備回旋加速器等，用于檢測放射計量的放射性活度儀等，用于功能檢測的甲狀腺攝碘率檢測儀等，有用于核素治療的核素分裝儀等，由于生產廠家不同、設計不同、技術不同，操作界面也就更不相同。學校學習期間受實驗課的限制，所以來到核醫學科實習的學生對于核醫學的設備是非常陌生的，導致在短期內學不到什么操作。

2.5 防護意識薄弱

在剛進入核醫學科實習時很多學生只是認為檢查室有射線，才需要防護。對于照射防護的基本原則不夠了解，造成不愿進入高活性室參與學習和操作，更有勝者直接躲到其他辦公室，想蒙混過關。這些都是由于對于核醫學了解太少造成的談“核”色變，作為以后專門從事此技術的專業人員是不應該有的表現。

3 解決措施

3.1 滿足實習資源條件

影像技術專業的招生人數逐年增加，實習學生也會多起來，作為主要的教學醫院必須為該專業的實習帶教提供相應的條件，這需要核醫學科室不僅自身重視也積極向上級反映問題，滿足實習條件，基本做到有專供實習學生使用的鉛衣等護具，有專供教學使用的活度計等檢測工具，有專門為實習學生提供教學的電腦平臺及休息室。影像技術專業對于實習醫院的要求較高，最好是具有核醫學科室的醫院，并且核醫學科要有資源條件，這樣才不會由與不同的實習醫院造成實習內容及效果的差異。

3.2 提高帶教教師的認識及帶教水平

規定主要由從事核醫學影像技術工作的專業人員擔任影像技術專業實習學生的帶教任務，并加強帶教教師的思想教育，為人師表，以身示范，關心尊重實習學生，有耐心也要細心地指導學生，牢記教育為本。科室定期對帶教教師進行評價，評選出教師和學生心中的優秀帶教教師，并獎勵優秀帶教教師。教師應該不斷地積累和更新專業知識，才能教導出優秀的學生。

3.3 提高實習學生的學習效果

3.3.1 改進理論學習的課程設置 從影像技術專業在核醫學科實習的真實情況可以反映出該專業學生的理論知識薄弱，是導致所有結果的主要原因，那么就需要在課程設置上做部分改進，不僅增加核醫學理論學習課時數，還需要完善實驗課，可以利用虛擬實驗室讓學生對核醫學的了解更多，建立起一個完整的核醫學知識框架，為后期實習打好基礎。建議把單一的期末考試形式改為平時的形成性評價與筆試各占一定比例的形式，提高理論學習的興趣。

3.3.2 建立完整的實習學生評價體系 實習學生進入核醫學科實習必須按照實習大綱嚴格要求，建立一個評價體系。首先進行入科教育，讓實習學生初步了解核醫學科的工作內容，并強調勞動紀律及與患者溝通的注意事項。其次科室安排帶教教師定期開展理論講座，提高帶教教師的講課水平。整個實習期間帶教教師認真進行技能培訓，并對主要培訓的內容進行考核。最后按照工作表現占20%，理論出科考試占30%，技能考核占50%的比例進行統計得出該實習學生在核醫學科實習的總分，提高實習學生的工作積極性。

3.4 放射防護方面加強訓練

讓實習學生了解核醫學科的“三區”分布：無活性區、低活性區、高活性區；熟知常用的放射性藥物：99mTc、131I；學會放射防護服的使用，只有正確認識射線才能有效防護；要求學生參與放射污染事故處理的演練。

4 結語

從核醫學的發展現狀來看，核醫學走在了精準醫療的前列，核素顯像技術發展迅速，應用也越來越廣泛，需要更多專業的核醫學影像技術人員來從事顯像工作。醫學影像技術專業本科生是主要的從業人群，所以不僅要重視本專業核醫學理論知識學習，更要通過實習重點培養動手能力，讓學生對核醫學有學習的興趣和就業的向往。作為我校主要教學醫院的實習科室，應該做更多嘗試與改進，摸索出更多可以作為帶教標準的教學經驗，分享給其他教學單位參考，以提高帶教質量。