陰道超聲與腹部超聲對早期異位妊娠的診斷效果對比

葉芬　晏文聞

【摘要】 目的：對比分析陰道超聲與腹部超聲對早期異位妊娠的診斷效果。方法：隨機選取2016年6月-2018年6月在筆者所在醫院確診治療的60例早期異位妊娠患者作為本次分析對象，對60例患者的臨床資料進行回顧分析，所有患者檢查均分別采用陰道超聲與腹部超聲進行檢查，依照手術病理結果對兩組檢查診斷結果的臨床確診率、誤診率和漏診率進行對比研究，并將兩組檢查方式檢查的病情概率進行觀察對比。結果：陰道超聲檢查診斷準確率高于腹部超聲檢查準確率，差異有統計學意義（P<0.05）;同時陰道超聲檢查臨床誤診率和漏診率低于腹部超聲檢查臨床誤診率和漏診率，差異有統計學意義（P<0.05）;陰道超聲對患者各項病情檢出率均顯著高于腹部超聲，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：針對早期異位妊娠的診斷中采用經陰道超聲進行檢查，其臨床確診率較高，可有效降低臨床誤診及漏診率，該檢查方式建議臨床廣泛推廣和應用。

【關鍵詞】 陰道超聲; 腹部超聲; 早期異位妊娠; 診斷; 效果分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.026 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）11-00-02

臨床又將異位妊娠稱為宮外孕，其誘發因素主要與輸卵管管腔或周圍存在炎癥而造成的管腔通暢不佳，從而導致孕卵運行受阻，造成孕囊著床于輸卵管內并發育，最終將會造成輸卵管妊娠流產或破裂現象發生[1]。而由于異位妊娠在流產及破裂前無明顯癥狀，常常被人忽視，導致檢查不及時，最終造成患者陰道出血，甚至休克現象發生，因此給患者的生命安全造成嚴重威脅[2]。所以加強對早期異位妊娠患者的臨床診斷研究，通過盡早地準確診斷，使患者能夠盡早接受針對性的治療，從而確保患者的生命安全。為此，本次筆者所在醫院將陰道超聲與腹部超聲對早期異位妊娠的診斷效果進行了對比分析，希望能為臨床診斷早期異位妊娠提供有效的可參考依據，現將詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次檢查分析選取2016年6月-2018年6月在筆者所在醫院確診治療的60例早期異位妊娠患者作為本次觀察對象，并對60例患者的臨床資料進行回顧分析。納入標準：經過排查符合“早期異位妊娠”臨床診斷標準的患者，并存在停經、下腹疼痛、不規則陰道流血、尿hCG（+）等臨床癥狀表現的患者，臨床資料完整的患者，無嚴重合并癥及內分泌性疾病的患者，無精神及語言障礙的患者，符合手術治療條件的患者。排除標準：患有嚴重的心、腦、肝及腎等臟器疾病的患者，存在惡性腫瘤疾病的患者。患者年齡23～38歲，平均（30.5±3.2）歲，停經時間35～66 d，平均（50.5±4.2）d。

1.2 檢查方法

對本次60例早期異位妊娠患者均分別采用陰道超聲與腹部超聲進行檢查，儀器采用（邁瑞DC60型）高分辨率彩色多普勒超聲診斷儀;腹部超聲檢查：設置檢查探頭頻率在3～4 MHz，指導患者檢查前需要飲水憋尿充盈膀胱，待達到檢查標準后，指導患者仰臥在檢查床上，用檢查探頭在患者腹部進行縱向及橫向切面掃描，仔細檢查患者子宮大小、形態、內膜厚度以及宮腔變化情況，觀察宮腔內是否存在妊娠囊、附件包塊、盆腔積液及腹腔積液現象[3];陰道超聲檢查：儀器調整為陰道檢查狀態，設置檢查探頭頻率在5.0～8.5 MHz，指導患者在檢查前排空膀胱，取膀胱結石位，將涂抹了耦合劑的無菌避孕套套在探頭上，檢查時將探頭緩慢的置入患者陰道內，靠近宮頸后，旋轉、抽送及傾斜探頭，對子宮腔及附件進行縱向及橫向切面的多方位掃查，仔細觀察患者子宮形態、大小、內膜厚度及宮腔內病變情況，探查患者宮腔內是否存在妊娠囊、附件包塊和積液情況[4]。

1.3 觀察指標及評價標準

由醫院資深醫師根據手術病理結果對陰道超聲與腹部超聲兩種檢查方式的診斷結果進行分析，對比兩種檢查方式臨床確診率、誤診率、漏診率，并通過圖像分析統計兩種檢查方式檢出的附件包塊、胚芽、原始心管搏動、子宮內假孕囊及盆腔積液等病情出現概率，并將兩種檢查結果進行對比。

1.4 統計學處理

本次研究采用SPSS 19.0統計學軟件包分析處理數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方式診斷結果對比

陰道超聲檢查準確率為95.0%，而腹部超聲檢查方式檢查準確率僅為76.7%，差異有統計學意義（P<0.05）;同時陰道超聲檢查臨床誤診率為1.7%，漏診率為3.3%，低于腹部超聲檢查的10.0%、13.3%，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩種檢查方式對患者病情檢出率對比

陰道超聲對患者病情檢出率均顯著高于腹部超聲，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

異位妊娠是臨床婦科常見的疾病之一，該病主要是孕卵在子宮腔外著床發育，隨著孕卵發育最終可導致流產或破裂現象發生。而在流產或破裂發生前患者身體會出現不同程度的停經、腹痛及少量陰道出血癥狀。待破裂后會導致患者出現劇烈腹痛，膝疼痛癥狀呈反復發作，同時伴有大量的陰道出血，嚴重時可導致患者發生休克現象[5-6]。由此可見異位妊娠若得不到盡早地發現及診治，可對患者的生命安全造成嚴重威脅[7-8]。腹部超聲檢查是臨床針對異位妊娠常采用的傳統超聲檢查方法，該檢查方式的掃描范圍較廣，在檢查過程中能夠迅速顯示出患者腹腔內積液量，可幫助臨床搶救患者爭取最佳治療時間，但由于腹部超聲的分辨率較低，并且已受到腹部氣體以及膀胱充盈不佳所影響檢查效果，從而降低臨床診斷準確率[9-10]。而陰道超聲檢查方式近年來深受廣大患者所認可，因該檢查方式是通過患者陰道將儀器探頭進入子宮內進行檢查，避免了腹部超聲檢查需要患者充盈膀胱這一環節，而且也避免了膀胱充盈不佳對檢查結果造成的影響，同時該檢查方式的分辨率較高，不會受到患者肥胖及腸道氣體所影響，可以清晰準確地分辨出患者子宮內部病變情況、宮腔內妊娠囊存在情況、附件包塊和積液情況，從而減少了臨床誤診及漏診現象的發生，提高了臨床診斷準確率[11-12]。在本次分析結果中也顯示，依照手術病理結果分析發現，陰道超聲檢查診斷準確率高于腹部超聲檢查準確率，差異有統計學意義（P<0.05）;同時陰道超聲檢查臨床誤診率和漏診率低于腹部超聲檢查臨床誤診率和漏診率，差異有統計學意義（P<0.05）;陰道超聲對患者各項病情檢出率均顯著高于腹部超聲，差異均有統計學意義（P<0.05）。通過以上結果表明，陰道超聲在診斷異位妊娠中的診斷效果顯著，通過陰道超聲檢查可有效提高異位妊娠臨床診斷準確率，該檢查方式值得臨床推廣應用。

參考文獻

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