全程優質護理在急性心肌梗死合并心律失常患者中的應用價值分析

張金華　范星華

【摘要】 目的：分析全程優質護理在急性心肌梗死合并心律失常患者中的應用價值。方法：選取2017年8月-2018年8月筆者所在醫院接收并治療的急性心肌梗死合并心律失常患者110例為研究對象，常規組采用常規護理模式進行護理，干預組采用全程優質護理模式進行護理。對比兩組患者不同護理模式臨床應用價值。結果：護理后，干預組護理總滿意度為92.73%，明顯高于常規組的61.82%（P<0.05）。結論：全程優質護理在急性心肌梗死合并心律失常患者中的應用價值顯著，患者滿意度高，可推廣應用。

【關鍵詞】 全程優質護理; 急性心肌梗死; 心律失常; 應用價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.07.048 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）07-0-02

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是部分心肌因嚴重、持久性的缺血而引發局部壞死的疾病[1-2]，臨床發病率較高。心律失常是急性心肌梗死常見的并發癥之一，使病情加重[3-4]。在積極治療的基礎上，尋求良好的護理方法，是本文研究的目的。筆者所在醫院選擇110例急性心肌梗死合并心律失常患者為研究對象，分析全程優質護理在急性心肌梗死合并心律失常患者中的應用價值，具體試驗報告內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月-2018年8月筆者所在醫院接收并治療的急性心肌梗死合并心律失常患者110例為研究對象。納入標準：（1）符合急性心肌梗死的臨床判定標準者;（2）符合心律失常的臨床判定標準者;（3）行肌紅蛋白、心電圖、血常規、紅細胞沉降率（ESR）、磷酸肌酸激同工酶、心電圖和心向量圖檢查等相關檢查確診者。排除標準：（1）合并嚴重器質性病變疾病者;（2）凝血功能異常者;（3）肝腎功能不全者;（4）病情嚴重不耐受各種檢查者;（5）有家族性遺傳病史及個人史者;（6）存在明顯溝通障礙者。所有研究對象分為常規組和干預組兩組，每組55例。常規組中，男27例，女28例;年齡49～73歲，平均（60.33±0.28）歲。干預組中，男28例，女27例;年齡48～75歲，平均（60.29±0.34）歲。

兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者自愿參與本次研究，簽署知情同意書。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

常規組采用常規護理模式進行護理，包括生命體征檢測、簡單口頭健康教育及一般性對癥護理服務等。干預組采用全程優質護理模式進行護理，具體的全程優質護理模式措施有：（1）入院優質護理。患者入院以后，臨床護理人員熱情接待患者，從患者的角度考慮，及時對患者的病情進行診斷，并安排入院病房。另外，面帶微笑向患者介紹主治醫生、臨床護理人員，幫助患者了解醫院環境，拉近與患者的距離，采用18導聯心電圖檢查測量生命體征，了解患者的病史、身體情況及用藥過敏史情況，針對病情嚴重的患者，簡化就醫流程，使患者能夠及時就醫，盡快制定針對性的治療方案、風險處理方案以及護理方案。（2）健康教育優質護理措施。臨床護理人員向患者講解急性心肌梗死合并心律失常的臨床相關醫學知識、治療的途徑及預期的效果，明確告知患者治療過程中有可能發生的并發癥以及解決措施，耐心回答患者的提問。使患者了解自己的病情，關注自身健康，消除患者對于疾病治療的緊張感，使其順利配合治療。（3）心理優質護理措施。臨床護理人員定時查房，主動與患者進行交流，引導患者進行傾訴，給予存在嚴重不良心理狀態，如焦慮、恐懼、抑郁的患者針對性的心理輔助治療，向患者宣講臨床成功案例，鼓勵患者，安慰患者，幫助患者建立樂觀積極的治療態度，以提高患者的認知水平和配合治療的依從性。（4）心電圖監測優質護理措施。臨床護理人員按照心電圖的操作流程進行操作，確保清晰的P-QRS-T波形，以便辨認，設置心律失常報警裝置，以便及時發現異常情況。另外根據個性化的風險處理方案，備好除顫儀、胺碘酮以及利多卡因等搶救器械和相關藥品，以便發生心律失常等并發癥時，及時給予搶救治療與護理。（5）病情檢測優質護理。臨床護理人員加強巡視，嚴密觀察患者心率、呼吸、脈搏、血壓、血氧飽和度等各項生命體征，捕捉危險信號，排查患者出現快速型心律失常、心室顫動和心源性休克的可能性，若發生異常，及時報告給主治醫生進行處理。觀察患者是否出現眩暈、黑蒙、乏力等、面色蒼白、意識喪失、呼吸困難等癥狀和體征，遵醫囑給予針對性的藥物和起搏器進行治療，防止并發癥的產生。（6）康復干預優質護理。針對患者的康復情況，制定針對性的康復訓練護理計劃，叮囑患者按時作息，適當運動，保持健康的生活習慣，多食用新鮮的水果、蔬菜，避免煙酒、咖啡等刺激性食物的攝入，并隨身攜帶藥物，以便不時之需，按醫囑進行復診，若不適，隨診。

1.3 觀察指標

對比兩組患者不同護理后滿意度情況。采用本院自制的滿意度測量量表對患者的滿意度進行評價。滿意度測量量表滿分為100分，其中評價標準為非常滿意：評分為80分及以上;比較滿意：評分為60～79分;不滿意：評分為60分以下。總滿意=非常滿意+比較滿意。

1.4 統計學處理

應用統計學軟件SPSS 18.00對本次研究數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

護理后，干預組非常滿意35例，比較滿意16例，護理總滿意度為92.73%，明顯高于常規組的61.82%（P<0.05），見表1。

3 討論

急性心肌梗死，屬于臨床急危重癥疾病之一，臨床發病率較高、病情進展迅速，易猝死[5-7]。患者伴隨較重而持續較久的胸悶或胸痛，休克，嚴重心律失常，心力衰竭及上腹脹痛或嘔吐等癥狀和體征[8-10]，威脅患者的生命。若護理不當，易引起乳頭肌功能失調或斷裂、心臟破裂、室壁膨脹瘤、栓塞、心肌梗死后綜合征等并發癥[11-12]，影響患者預后，因此，針對急性心肌梗死合并心律失常患者如何進行有效的護理，對于促進康復，降低并發癥的發生概率，具有重要的臨床價值。

傳統的臨床護理方法簡單，臨床護理人員僅僅遵醫囑為患者提供對癥的護理，難以考慮患者的實際護理需求，責任心不強，風險管理意識差，增加了并發癥的發生概率，影響臨床療效，患者滿意度差。全程優質護理是近年來逐漸應用到臨床的一種新型的、全面的、科學的、先進的、系統的護理方法，在整個治療期間，以患者為核心，為患者提供優質護理服務，提高患者治療和護理的舒適度。一方面，給予患者真誠的關懷，及時幫助患者調整負面情緒，保持積極樂觀的治療態度，引導患者了解臨床醫學知識，提高患者對于醫院的信任度，加強配合;另一方面，強化心電圖檢測、病情監測護理，回避危險誘因，避免心梗梗死復發、心律失常及猝死事件的發生，改善預后;再者，加強康復訓練護理，幫助患者保持健康的生活態度和習慣，自覺關注身體健康，消除疾病危險因素，促進病情治愈。本研究顯示，采用全程優質護理模式進行患者的患者，護理滿意度高，效果顯著，值得臨床推廣應用。

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