綜合性康復治療對腦癱兒童腦癱粗大運動功能、生活質量的影響

趙波

【摘要】 目的：探討綜合性康復治療對腦癱兒童腦癱粗大運動功能及生活質量的影響。方法：選擇2015年1月-2018年3月筆者所在醫院收治腦癱兒童48例，采用數字隨機表法分為觀察組（n=24）與對照組（n=24），對照組兒童予以藥物治療，觀察組兒童予以綜合性康復治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組治療后語言、大運動、精細動作、適應能力、社交行為發育商評分均顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組治療后GMFM評分、Wee-FIM評分顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組治療后各項生活質量評分均顯著高于對照組（P<0.05）。結論：綜合性康復治療可促進腦癱兒童的腦功能恢復，可有效其他其語言能力、運動功能發育水平，并提高腦癱兒童的生活質量。

【關鍵詞】 腦癱兒童; 綜合性康復治療; 粗大運動功能; 生活質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.082 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）08-0-03

腦癱（CP）是臨床上常見的小兒神經系統疾病，是由非進行性腦損傷導致的以運動障礙、發育障礙為特征的綜合征[1]。該病病變部位在腦部，常會累及四肢，并伴有語言障礙、智力缺陷、精神行為異常等，嚴重降低了腦癱兒童的生活質量，給其家庭和社會都帶來了沉重的負擔[2]。目前，臨床上無特效藥物或手術治療腦癱。但有研究表明，在早期對腦癱兒童進行康復治療可促進其大腦功能恢復正常，改善其預后[3]。綜合性康復治療是綜合運用各種治療方法以改善腦癱兒童的智力、心理及運動能力，促使腦癱兒童的生活恢復正常[4]。因此，本研究采用綜合性康復治療腦癱兒童，并觀察其腦癱粗大運動功能及生活質量的變化，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月-2018年3月筆者所在醫院收治腦癱兒童48例。納入標準：（1）經顱腦CT或MRI檢查符合2006年第二屆全國兒童康復學術會議制定的小兒腦性癱瘓的診斷標準[5];

（2）年齡≤8歲;（3）家屬可積極配合。排除標準：（1）有康復治療禁忌證者;（2）惡性顱內腫瘤或感染者;（3）處于出血性疾病急性期者;（4）合并癲癇者;（5）反復呼吸道感染者。采用數字隨機表法，將腦癱兒童分為觀察組（n=24）與對照組（n=24）。觀察組：男18例，女6例，年齡1～8歲，平均（2.72±1.48）歲;腦癱類型：痙攣型19例，非隨意運動型3例，混合型1例，共濟失調型1例。對照組：男17例，女7例，年齡1～8歲，平均（2.76±1.40）歲;腦癱類型：痙攣型19例，非隨意運動型2例，混合型2例，共濟失調型1例。兩組基礎資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。家屬知情且同意。

1.2 方法

對照組兒童予以藥物治療，包括神經節苷脂針、腦蛋白水解產物、甲鈷胺注射液、復方左旋多巴、氯硝安定、維生素C、維生素B6等藥物治療。

觀察組兒童在此基礎上予以綜合性康復治療，包括高壓氧治療、中醫療法、運動療法、引導式教育等，具體措施如下。（1）高壓氧治療：氧氣濃度為80%～90%，壓力調節為0.08～0.11 MPa，40 min/次，1次/d，10 d為1個療程，間隔20 d，治療3個療程。（2）中醫療法：取兒童上肢神門、內關等穴，下肢取涌泉、四強、解溪等穴按摩，每穴按摩5 s，20 min/次，持續6個月。取手三里、陽池、昆侖、太沖、血海、風市等穴，選擇0.4 mm×40 mm針針刺穴位1.5～2.0 cm，3次/周。（3）運動療法：采用Vojta、Botath療法進行運動功能訓練，包括開火車、雙人牽拉等游戲，根據兒童發育情況靈活運用，1～2次/d，30 min/次。（4）引導式教育：引導兒童主動參與特定游戲或活動，在游戲中鍛煉兒童語言能力、社交能力及主動解決問題的能力。（5）語言訓練：有計劃展開語言訓練，從簡單指令開始，當腦癱兒童對語言理解有進步時，開展表達性語言障礙訓練，包括舌操、唇操、下頜操、呼吸訓練及構音訓練，30 min/次，每周3 d，訓練6個月。

1.3 觀察指標

采用格塞爾嬰幼兒發展量表（Gesell）評估腦癱兒童的神經智力發育水平，由發育商評分表示，包括語言、大運動、精細動作、適應能力、社交行為，滿分100分，評分與其神經智力發育水平呈正比[6]。采用粗大運動功能評估量表（GMFM）評估腦癱兒童的粗大運動功能，評分與其粗大運動功能呈正比[7]。采用兒童生活能力評定（Wee-FIM）評估腦癱兒童的生活能力，評分與其生活能力呈正比[8]。采用兒童生活質量普適性核心量表4.0版（PedsQL）評估腦癱兒童的生活質量，包括生活功能、情感功能、社會功能，PedsQL總分為各項平均數，評分與其生活質量呈正比[9]。

1.4 統計學處理

使用SPSS 22.0版統計學軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組腦癱兒童各能區發育商評分比較

觀察組治療后語言、大運動、精細動作、適應能力、社交行為發育商評分均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組腦癱兒童粗大運動功能、生活能力比較

觀察組治療后的GMFM評分、Wee-FIM評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組腦癱兒童生活質量評分比較

觀察組治療后生理功能、情感功能、社交功能、PedsQL總分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

腦癱是各種病因所致腦細胞損傷的一種疾病，受損腦細胞會導致腦癱兒童的生長、發育異常，導致其智力、運動及語言方面的功能下降，使得腦癱兒童的獨立生存能力降低，生活質量下降[10-11]。目前，治療腦癱的方法主要包括藥物治療、手術治療及康復治療[12]。研究發現，腦癱兒童在早期進行康復治療可有效減輕其殘障程度，提高其生活質量[13]。腦可塑性理論認為，腦及神經系統的發育在6歲前，腦癱兒童的年齡越小則其可塑性越強。因此，在腦癱兒童早期進行綜合康復治療是提高其智力發育、改善其生活能力的關鍵。

本研究結果中，觀察組治療后的語言、大運動、精細動作、適應能力、社交行為發育商評分均顯著高于對照組（P<0.05）。結果說明，綜合性康復治療可有效改善腦癱兒童的發育商，提高運動功能、語言能力、社交能力及適應能力，改善腦癱兒童的情感和認知水平，促使其腦功能恢復正常。早期運用綜合性康復療法，通過正確、有效的康復訓練以增強腦癱兒童的神經系統代償作用，促進其大腦皮層功能恢復，從而減輕其殘障程度，改善其肢體功能。表2中，觀察組治療后的GMFM評分、Wee-FIM評分顯著高于對照組（P<0.05）。結果說明，綜合性康復治療可有效改善腦癱兒童的粗大運動功能發育狀況，提高腦癱兒童的生活能力。表3數據顯示，觀察組治療后的各項生活質量評分均較對照組更高（P<0.05）。結果說明，綜合性康復治療可有效提高腦癱兒童的生理功能、社交功能及情感功能，有效改善其生活質量。

綜上所述，綜合性康復治療可促進腦癱兒童的腦功能恢復，可有效其他其語言能力、運動功能發育水平，并提高腦癱兒童的生活質量。

參考文獻

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