護理干預對圍手術期預防關節置換術后感染的效果觀察

張霞

【摘要】 目的：分析護理干預在圍手術期預防關節置換術后感染的效果。方法：研究對象為76例行關節置換術患者，分為兩組，將38例進行常規護理者作為對照組，將38例給予圍術期護理干預者作為研究組，對比兩組護理效果。結果：研究組術后感染率為5.3%（2/38），對照組術后感染率為18.4%（7/38），對比明顯，P<0.05，差異有統計學意義。護理滿意率對比中，對照組（78.9%）明顯低于研究組（92.1%），差異有統計學意義，P<0.05。結論：在關節置換術患者中采用圍手術期護理干預，能夠提高護理滿意率，顯著改善患者癥狀，降低術后感染的發生，縮短康復時間，護理效果顯著，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】 護理干預;圍手術期;關節置換術;感染

關節置換術在臨床上的應用比較常見，其中老年患者采用該手術的概率較高[1-2]。由于這種手術主要是借助外科技術，將金屬等各種材料制成人工關節，將其替代損傷關節，對患者關節恢復具有較好的效果。但是術后容易出現感染情況，影響到康復效果[3-4]。需要采用較好的護理干預方法，對術后感染進行預防，降低感染發生率，確保取得較好的預后效果，盡可能早的康復。通過對76例患者進行分析，了解圍手術期護理干預效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為76例行關節置換術患者，分為兩組，將38例進行常規護理者作為對照組，將38例給予圍術期護理干預者作為研究組。對照組中，男、女患者分別為21例、17例，年齡跨度為45～78歲，平均為（58.6±3.4）歲。疾病類型：股骨頭壞死9例，骨性關節炎10例，創傷骨折13例，類風濕膝關節炎6例。研究組中，男、女患者分別為22例、16例，年齡跨度為46～79歲，平均為（59.2±3.6）歲。疾病類型：股骨頭壞死8例，骨性關節炎9例，創傷骨折14例，類風濕膝關節炎7例。一般資料對比中，兩組具有可比性。

1.2方法

常規護理在對照組中應用，研究組應用圍手術期護理，具體如下：

1）術前護理：需要對患者心理情況進行詳細了解，由于大多數患者受傷比較突然，加上疼痛等情況，會出現焦躁、緊張、抑郁等不良心理，對該病與關節置換術治療不夠了解，對醫生的治療不夠配合。因此，需要加強與患者溝通，向其詳細講解該病的相關知識，并對關節置換術的流程、預后效果、注意事項與不良反應等告知患者，讓患者對自身病情與治療方法具有一定的了解，能夠做好心理準備，緩解不良心理。另外，在術前需要做好相關準備工作，對患者關節創傷進行詳細了解，詢問患者是否有既往史，對其手術指征進行掌握，并指導患者做好術前各項檢查，例如心電圖、血常規等。術前做好備皮準備，對感染進行合理控制。告知患者深呼吸練習，術前需要禁水禁食。

2）術中護理：在術中需要嚴格按照無菌操作要求來執行，與患者保持交流，對其心理壓力進行了解，并鼓勵與安慰患者，確保患者維持穩定的心理狀態，避免過度緊張。充分尊重患者，保護患者隱私，對其特殊部位進行遮蓋。在術中避免直接接觸人工假體，需要佩戴專業手套，嚴格進行無菌操作，對感染進行控制。注意保暖，對患者各項生命體征進行密切觀察，一旦出現異常需要及時采取對應措施處理。

3）術后護理：指導患者合理擺放體位，確保其舒適性。對硬膜外麻醉者需要在術后去枕平臥6h，全麻未清醒著，給予去枕平臥，并將頭部偏向一側，對患肢進行固定，避免關節脫位。患者術后會出現疼痛，需要采用聽音樂、看電視等方式轉移注意力，緩解疼痛。或者采用鎮痛泵緩解疼痛。可以將患肢抬高，對局部腫脹患者進行緩解疼痛。告知患者需要加強康復練習，根據患者實際康復情況制定合理的康復練習方案，鼓勵患者被動練習，適當的開展小幅度動作練習，待條件允許下適當的增加運動量與難度，從被動練習逐漸過渡到主動練習。可以適當的下床活動，練習步行與下蹲等動作，確保患者盡早康復。并確保病房的干凈與整潔，及時更換切口敷料，避免出現感染情況。

1.3觀察指標

對患者術后感染情況進行觀察與記錄，采用護理滿意率量表進行分析，滿分100分，分為不滿意、一般滿意與非常滿意幾種情況。

1.4統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，采用均數±標準差表示計量數據，行t檢驗，P<0.05表示具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后感染情況對比

研究組術后感染率為5.3%（2/38），對照組術后感染率為18.4%（7/38），對比明顯，P<0.05，差異有統計學意義。

2.2兩組患者護理滿意率對比

護理滿意率對比中，對照組（78.9%）明顯低于研究組（92.1%），差異有統計學意義，P<0.05。見表1所示。

3討論

臨床上針對嚴重的關節疾病患者可以采用關節置換術治療，其主要是將人工關節代替受損關節，在手術過程中，需要嚴格按照無菌操作要求來執行，對術后感染進行有效的預防[5]。在關節置換術中，術后感染屬于常見并發癥，對患者的預后會造成較大影響。而部分老年患者自身伴有基礎疾病，身體耐受性較差，術后感染會加重痛苦，影響到身心健康，會延長術后恢復時間。需要采用恰當的護理干預，有效的預防術后感染的發生。而圍手術期護理干預，能夠在患者進行關節置換術的整個過程中，給予全面、系統的護理干預。在術前對患者心理進行疏導，確保患者心態平和，能夠主動配合醫生治療。做好術前準備工作，能夠確保手術的順利開展。在術中做好保暖、皮膚等工作，能夠及時了解患者情況，采用無菌操作，降低感染的發生。在術后給予良好的體位，緩解疼痛，指導其康復練習，能夠提高預后效果，縮短康復時間。

綜上所述，在關節置換術患者中采用圍手術期護理干預，能夠提高護理滿意率，顯著改善患者癥狀，降低術后感染的發生，縮短康復時間，護理效果顯著，臨床應用價值較高。

參考文獻

[1] 王琦，張先龍.“低風險”人群初次人工關節置換術后的深靜脈血栓[J].中華骨科雜志，2012，27（02）：106-109.

[2] 張永春，江智霞，肖政.我國關節病后深靜脈血栓形成危險因素研究的系統評價[J].護理研究，2014，28（01）：120-121.

[3] 劉暢，劉玉杰.骨科患者深靜脈血栓形成危險因素與預防的研究進展[J].中國全科醫學，2013，16（06）：593-597.

[4] 鄧珍良，曾文軍.早期康復訓練對高齡股骨粗隆間骨折患者人工關節置換術后功能恢復的影響[J].護理實踐與研究，2015，（04）：11-12.

[5] 蔡康，周亞鵬，吳茂聰.骨質疏松性骨折藥物治療的臨床觀察[J].中外醫療，2013，32（12）：105.