循證護理指導在缺血性腦卒中介入術護理中的效果觀察

孟曉丹

【摘要】 目的 分析缺血性腦卒中介入術護理中采用循證護理指導的應用效果。方法 78例缺血性腦卒中行介入術患者， 根據隨機盲選法分為觀察組與對照組， 各39例。對照組采用一般護理， 觀察組采用循證護理指導。比較兩組術后生活質量評分及不良反應發生情況。結果 觀察組患者中出現尿潴留2例（5.13%）、入睡困難4例（10.26%）、腹脹2例（5.13%）;對照組患者中出現尿潴留9例（23.08%）、入睡困難11例（28.21%）、腹脹8例（20.51%）;觀察組尿潴留、入睡困難、腹脹發生率均明顯低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組術后軀體功能、認知功能、社會功能、心理功能等生活質量評分均明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 針對缺血性腦卒中介入術患者采取循證護理指導干預方案， 能夠降低不良反應發生率， 進一步提高生活質量， 具備推廣及應用的價值。

【關鍵詞】 循證護理指導;缺血性腦卒中;介入術;護理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.073

缺血性腦卒中是神經內科較為常見的一種疾病， 該類患者的常見癥狀為突發對側肢體麻木、力弱、感覺障礙以及眩暈等。臨床研究表明， 在受到腦中動脈栓塞， 顱外頸內動脈或椎動脈狹窄、閉塞或血栓形成等因素影響下， 容易誘發此病[1]。為了使患者的生活質量得到有效改善， 所以需給予有針對性的醫護干預方案。此次研究中， 重點分析評價循證護理指導干預方案在缺血性腦卒中介入術中的使用價值， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月在本院治療的78例缺血性腦卒中行介入術患者， 均經腦血管造影、CT以及磁共振成像（MRI）聯合檢查確診， 根據隨機盲選法分為觀察組與對照組， 各39例。觀察組患者中， 男25例， 女14例;

年齡49～72歲， 平均年齡（61.8±4.3）歲。對照組患者中， 男25例， 女14例;年齡49～72歲， 平均年齡（61.8±4.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組患者采用一般護理， 根據神經內科一般護理流程進行護理， 對于護理過程中的問題需積極解決， 確保患者獲得較為有效的護理服務。觀察組患者采用循證護理指導， 具體內容如下。

1. 2. 1 循證護理小組的構建 由科室內經驗豐富的護理工作人員及時構建循證護理小組， 由小組成員圍繞患者的病情進行評估， 同時以過去的臨床護理經驗為依據， 對護理過程中的問題進行分析總結， 收集臨床護理工作循證依據， 制定合理、科學的解決方案。

1. 2. 2 尿潴留循證護理干預 術前進行預防尿潴留排尿訓練， 能夠使患者術后發生尿潴留的幾率大大降低。因此， 術前需指導患者進行排尿訓練， 并于術后指導患者多飲水， 以達到促排尿的作用。若患者發生尿潴留情況， 可采取熱敷措施， 并對患者的小腹進行按摩， 使排尿維持通暢;若此方法排尿仍困難， 可采取導尿處理。

1. 2. 3 入睡困難循證護理干預 結合臨床護理工作循證依據， 可在病房播放輕音樂， 使患者的消極心理情緒得到有效緩解， 進而使患者入睡困難癥狀有效消除， 達到提高睡眠質量的作用。同時， 術后護理工作人員需及時評估患者的心理狀態， 加強鼓勵和安慰， 增強患者對抗疾病的自信心， 使患者的睡眠質量提高。

1. 2. 4 腹脹循證護理干預 可采取合理飲食方案， 如進食白蘿卜， 以達到利用食物疏導排氣的作用;或溫水泡腳， 并進行足底按摩， 進而達到排氣的作用， 避免腹脹的發生。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組術后生活質量評分及不良反應發生情況。不良反應包括尿潴留、入睡困難、腹脹發生情況。以生活質量核心量表（QOL-30）為依據， 對患者術后生活質量進行評定， 包括軀體功能、認知功能、社會功能、心理功能， 評分越高， 表示患者的生活質量越理想[2]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組不良反應發生情況比較 觀察組患者中出現尿潴留2例（5.13%）、入睡困難4例（10.26%）、腹脹2例（5.13%）;對照組患者中出現尿潴留9例（23.08%）、入睡困難11例（28.21%）、腹脹8例（20.51%）;觀察組尿潴留、入睡困難、腹脹發生率均明顯低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組術后生活質量評分比較 觀察組術后軀體功能、認知功能、社會功能、心理功能等生活質量評分均明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

缺血性腦卒中指的是因腦的供血動脈狹窄或閉塞及腦供血不足引發的腦組織壞死， 基于缺血的影響范圍可分為兩大部分， 分別為局限性腦缺血與彌漫性腦缺血[3]。由于缺血性腦卒中會對患者的生命安全構成較大程度的影響， 所以需采取積極有效的治療及護理方法。

此次針對缺血性腦卒中行介入術患者， 主要研究采取循證護理指導干預方案的應用效果， 循證護理指導干預方案指的是根據具有循證依據的臨床護理經驗， 并根據患者的病情與護理服務需求， 采取有針對性的護理干預服務[4-6]。此次針對缺血性腦卒中介入術患者采取的循證護理指導干預方案主要包括：循證護理小組的及時構建， 進一步對患者實尿潴留、入睡困難、腹脹以及腰酸背痛等多方面進行循證護理干預， 以控制及預防各癥狀的發生[7]。結果顯示， 實施循證護理指導干預方案的觀察組患者中出現尿潴留2例（5.13%）、入睡困難4例（10.26%）、腹脹2例（5.13%）;實施一般護理干預方案的對照組患者中出現尿潴留9例（23.08%）、入睡困難11例（28.21%）、腹脹8例（20.51%）;觀察組尿潴留、入睡困難、腹脹發生率均明顯低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組術后軀體功能、認知功能、社會功能、心理功能等生活質量評分均明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結合本次研究結果可知， 循證護理指導干預方法的使用有科學性及有效性。

綜上所述， 針對缺血性腦卒中介入術患者采取循證護理指導干預方案， 能夠降低不良反應發生率， 進一步提高生活質量， 具備推廣及應用的價值。

參考文獻

[1] 鄒慧莉.循證護理方案應用于缺血性腦卒中康復護理的效果分析.名醫， 2018（11）：134-136.

[2] 鄧燕玲， 吳瑤， 王鳳英.循證護理方案在缺血性腦卒中康復護理中的實踐.現代臨床護理， 2018， 17（3）：43-47.

[3] 朱麗娟， 李曉微， 吳艷， 等.急性缺血性腦卒中介入治療集束化循證護理方案的構建與實施.解放軍護理雜志， 2017， 34（21）：1-6.

[4] 田麗， 竇金霞.循證護理在缺血性腦卒中治療中的應用效果及對預防后的影響.職業與健康， 2017， 33（9）：1294-1296.

[5] 沈丹薇， 張艷梅， 孟憲靜， 等.循證護理對缺血性腦卒中病人日常生活能力影響的Meta分析.護理研究， 2014， 28（16）：2038-2040.

[6] 莊淑萍. 循證護理在急性腦卒中偏癱患者早期康復護理中的應用. 甘肅醫藥， 2012， 31（10）：786-789.

[7] 李偉. 循證護理在預防缺血性腦血管病支架成形術后并發癥中的應用. 醫學臨床研究， 2014（10）：2077-2079.

[收稿日期：2018-12-19]