基于“互聯(lián)網(wǎng)＋”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式創(chuàng)新研究

徐虎 余威 彭雅萱

摘 要：隨著新時(shí)代科技迅速發(fā)展，在當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)高速發(fā)展的背景下，居民生活更加的便利化。然而當(dāng)前我國(guó)老齡化問(wèn)題的不斷加重，失能和半失能老人數(shù)逐漸增多等問(wèn)題逐漸成為社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題。目前當(dāng)前我國(guó)仍舊處于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合探索階段，致力于推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的創(chuàng)新型發(fā)展。基于此背景下，首先介紹了在當(dāng)前“互聯(lián)網(wǎng)+”的時(shí)代背景下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的背景及意義，接著針對(duì)我國(guó)現(xiàn)有的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”四種模式存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析，以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合思想為根本，融合當(dāng)前中國(guó)四種現(xiàn)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，以“互聯(lián)網(wǎng)+”大數(shù)據(jù)庫(kù)的形式推動(dòng)我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的建設(shè)，為我國(guó)老齡化人口問(wèn)題提出強(qiáng)有力的創(chuàng)新發(fā)展意見(jiàn)。

關(guān)鍵詞：“互聯(lián)網(wǎng)+”;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;老齡化問(wèn)題

中圖分類(lèi)號(hào)：F27 ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ?doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2019.24.029

1 “互聯(lián)網(wǎng)”背景下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的背景及意義

1.1 研究背景

當(dāng)前國(guó)家已經(jīng)將“互聯(lián)網(wǎng)+”和人工智能在實(shí)體經(jīng)濟(jì)中應(yīng)用的重要方面作為各行業(yè)轉(zhuǎn)型方向之一。在《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》、、《中國(guó)制造2025》、《關(guān)于印發(fā)新一代人工智能發(fā)展規(guī)劃的通知》等國(guó)家、國(guó)務(wù)院層面的重要政策均提出大力推崇運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展創(chuàng)新科技。而當(dāng)前我國(guó)已經(jīng)走向老齡化社會(huì)，我國(guó)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)要與養(yǎng)老人口盡快配套發(fā)展，針對(duì)失能與半失能老年人的數(shù)量不斷增加的問(wèn)題，也就要求更好更先行性的養(yǎng)老模式的出現(xiàn)，進(jìn)一步也催生了細(xì)分養(yǎng)老市場(chǎng)。

基于此背景下和社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)下，針對(duì)我國(guó)的老齡化趨勢(shì)，為解決醫(yī)療與養(yǎng)老分裂的問(wèn)題以及大多數(shù)人的需求，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式應(yīng)運(yùn)而生，推動(dòng)我國(guó)養(yǎng)老醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。

1.2 研究意義

1.2.1 緩解當(dāng)代社會(huì)中青年的養(yǎng)老壓力

在當(dāng)前中國(guó)老齡化人口問(wèn)題，正處于逐漸加深，截至2015年，據(jù)統(tǒng)計(jì)中國(guó)老齡人口已超1.4億，預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)顯示在2050年，中國(guó)老齡人口將占總?cè)丝诘陌俜质摺Ｓ绕洚?dāng)前中國(guó)計(jì)劃生育的實(shí)施，目前一個(gè)家庭就有四位老人，而子女二人同時(shí)需要贍養(yǎng)四個(gè)老人，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)十分大。我國(guó)現(xiàn)階段老齡化社會(huì)“未富先老”等社會(huì)問(wèn)題矛盾重重，大量老年疾病增生，老年人的身體健康引起了現(xiàn)今社會(huì)的高度重視，而醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源普遍分離的現(xiàn)狀給老年人生活和就醫(yī)帶來(lái)不便。

1.2.2 合理配置我國(guó)養(yǎng)老資源與醫(yī)療資源

我國(guó)目前老年人對(duì)醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)滿足率僅為159%，仍舊有84.1%的老年人沒(méi)有得到相應(yīng)配套的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)。國(guó)內(nèi)各種類(lèi)型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)高達(dá)4萬(wàn)家，可其真正擁有醫(yī)療服務(wù)能力的卻僅僅只占約20%。當(dāng)前我國(guó)的現(xiàn)狀“‘醫(yī)療不積極，‘養(yǎng)老卻很火熱”。這是“醫(yī)”“養(yǎng)”兩方的狀態(tài)：出于社會(huì)因素，我國(guó)目前的醫(yī)療資源十分緊缺，大多綜合能力強(qiáng)的大醫(yī)院自身運(yùn)營(yíng)緊張，根本沒(méi)有關(guān)注介入并不賺錢(qián)的老年人的醫(yī)療需求。但目前大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)“醫(yī)”的熱度逐漸攀升。

2 我國(guó)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀

我國(guó)現(xiàn)有的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式就是將已有的醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)相對(duì)直接結(jié)合起來(lái)，讓老年人能夠在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里可以享受到醫(yī)療服務(wù)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)里可以享受到養(yǎng)老服務(wù)。它是集聚護(hù)理、康復(fù)、醫(yī)療、保健、臨終關(guān)懷和養(yǎng)老等多種多樣的功能于一體地開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、全程托護(hù)士的新型護(hù)理模式。同時(shí)保障有病治病、無(wú)病療養(yǎng)，醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式。

2.1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)增設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

此種模式即在現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)通過(guò)內(nèi)設(shè)醫(yī)療部門(mén)、為老人提供老年保健，一般常見(jiàn)病、多發(fā)病診療、護(hù)理，診斷明確的慢性病治療，急診救護(hù)等服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置養(yǎng)老護(hù)理站，為養(yǎng)老院住戶提供較常見(jiàn)且多發(fā)的疾病護(hù)理、慢性病護(hù)理、身體康復(fù)指導(dǎo)、心理保健、醫(yī)囑處方、消毒隔離指導(dǎo)、健康教育等多樣化醫(yī)療服務(wù)。

2.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)

此種模式即在現(xiàn)有的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)開(kāi)設(shè)養(yǎng)老部門(mén)，開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)等活動(dòng)，通過(guò)充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，多地開(kāi)設(shè)了老年康復(fù)護(hù)理中心、老年醫(yī)院、護(hù)理院等針對(duì)高齡、病殘老年人的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時(shí)在許多二級(jí)以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院通過(guò)開(kāi)設(shè)專(zhuān)門(mén)的老年病科、老年轉(zhuǎn)用門(mén)診、適當(dāng)增設(shè)老年病床位數(shù)量等方式提供養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)。

2.3 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作

此種模式即促進(jìn)現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展協(xié)議合作模式，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)老年服務(wù)優(yōu)待政策，在掛號(hào)、就診、化驗(yàn)、檢查、交費(fèi)、取藥、住院等窗口對(duì)老年人看病就醫(yī)開(kāi)通綠色通道。突發(fā)性疾病和大病在合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)綠色通道就診，小病在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就診。

2.4 推進(jìn)社區(qū)、居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

此種模式即在目前的居民社區(qū)內(nèi)建設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)中心。建立60周歲以上老年人信息庫(kù)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)老人健康、生活自理能力信息共享。對(duì)全體城市社區(qū)老人信息建立檔案。在社區(qū)內(nèi)的推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，為所在轄區(qū)內(nèi)自愿簽約的高齡、重病、失能、部分失能的居家老人提供到家就診、家中護(hù)理、在家養(yǎng)病等人性化的上門(mén)服務(wù)。隨州市正在有條不紊地推進(jìn)社區(qū)、家庭醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式，充分利用和整合醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新型養(yǎng)老模式

3.1 “互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式簡(jiǎn)介

在當(dāng)前環(huán)境下，通過(guò)運(yùn)用大數(shù)據(jù)、電子病歷信息系統(tǒng)、云平臺(tái)等技術(shù)以第三方平臺(tái)的形式建立一個(gè)醫(yī)療與養(yǎng)老的樞紐采集老年人的身體數(shù)據(jù)，幫助老年人掌握和管理自身的健康，高效解決當(dāng)前醫(yī)療和養(yǎng)老大數(shù)據(jù)互通的痛點(diǎn)和難點(diǎn)。

3.2 “互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合第三方平臺(tái)介紹

基于“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式聯(lián)合醫(yī)院、養(yǎng)老院打造新型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合平臺(tái)，通過(guò)身體檢測(cè)，“健康檔案”，“智能監(jiān)控”，“急救通道”，“線上咨詢”五大功能為老年人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)。

3.2.1 身體檢測(cè)

在各大社區(qū)設(shè)立移動(dòng)體檢站點(diǎn)，收集老年人體檢信息，上傳至平臺(tái)，點(diǎn)擊健康檔案里體檢報(bào)告，了解體檢數(shù)據(jù)各項(xiàng)身體指標(biāo)機(jī)能，與社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行合作，收集上傳老年人電子病歷，通過(guò)健康檔案里的電子病歷既可以了解到以往自己的病史所有的病歷信息。運(yùn)用EMR電子病歷系統(tǒng)為基礎(chǔ)，通過(guò)大數(shù)據(jù)算法計(jì)算生成一份專(zhuān)屬的身體報(bào)告，針對(duì)每個(gè)用戶的身體信息以及疾病情況給予最專(zhuān)業(yè)的意見(jiàn)，同時(shí)可以通過(guò)與大數(shù)據(jù)內(nèi)所有老年人的身體狀況進(jìn)行對(duì)比得出老年人在目前與大多數(shù)人相比的身體狀況。

3.2.2 健康檔案

集合健康檔案里的體檢信息以及電子病歷，醫(yī)院端和養(yǎng)老院端都可以收納管理老年人的健康檔案（體檢信息及電子病歷），進(jìn)行大數(shù)據(jù)庫(kù)的整理，為后期醫(yī)院提供老人醫(yī)療服務(wù)更具針對(duì)性，養(yǎng)老院提供養(yǎng)老服務(wù)更具人性化。通過(guò)將老年人健康檔案進(jìn)行大數(shù)據(jù)庫(kù)的管理，讓老年人的身體狀況能夠更清楚的表現(xiàn)出來(lái)，方便醫(yī)院和養(yǎng)老院提供更舒適的活動(dòng)。

3.2.3 智能監(jiān)控

推出專(zhuān)屬于老年人的智能監(jiān)控感應(yīng)設(shè)施，在家中或養(yǎng)老院中安裝感應(yīng)器，記錄老人的起居習(xí)慣，對(duì)記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，完善老人的生活信息，并且可以在突發(fā)情況的時(shí)候做到及時(shí)報(bào)警，以此來(lái)避免突發(fā)狀況而導(dǎo)致的生命安全問(wèn)題。

3.2.4 綠色通道

在我們平臺(tái)上享受醫(yī)院直通車(chē)，如果在養(yǎng)老院中，有老人病情緊急時(shí)，可以直接走綠色通道。直接點(diǎn)擊平臺(tái)的按鈕，并選擇老人將針對(duì)該老人之前的健康檔案數(shù)據(jù)在救護(hù)車(chē)上放置更專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療設(shè)施。能夠保證救護(hù)時(shí)間達(dá)到最快捷，救護(hù)性更針對(duì)更具體。這樣對(duì)于養(yǎng)老院來(lái)說(shuō)，節(jié)省了中間成本，還幫助老人保留了更多的生命時(shí)間，能夠及時(shí)得到治療，為養(yǎng)老院自身的聲譽(yù)傳播起到了一個(gè)很好的作用。

3.2.5 網(wǎng)上咨詢

在平臺(tái)上，醫(yī)院醫(yī)生和對(duì)應(yīng)養(yǎng)老院老人進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的網(wǎng)上醫(yī)療咨詢。養(yǎng)老院老人有任何身體狀況問(wèn)題，都可以直接登錄平臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)上咨詢，其對(duì)應(yīng)的醫(yī)生就會(huì)對(duì)其進(jìn)行解釋講解（可文字說(shuō)明可語(yǔ)音說(shuō)明），力求達(dá)到長(zhǎng)期咨詢的效果，打造網(wǎng)絡(luò)版“家庭醫(yī)生”，成為老人的專(zhuān)屬醫(yī)生。

4 “互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的優(yōu)勢(shì)

通過(guò)將目前實(shí)際的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合四種模式融合成“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，運(yùn)用大數(shù)據(jù)宏觀把握當(dāng)前我國(guó)老年人身體狀況及養(yǎng)老情況，更具針對(duì)性的治療老年人疾病，能夠更合理的配置醫(yī)療資源及養(yǎng)老資源，推動(dòng)智慧養(yǎng)老模式，普及互聯(lián)網(wǎng)養(yǎng)老，行公益之事，緩社會(huì)壓力。

4.1 醫(yī)療服務(wù)更具針對(duì)性

當(dāng)前老年人群體相較于其他群體具有慢性病多，身體機(jī)能問(wèn)題多等特點(diǎn)，治療疾病存在多變化、時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，因此通過(guò)采集老年人身體情況上傳網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)查閱更新能更有效的更具針對(duì)性的了解老年人的身體情況，做到隨時(shí)對(duì)癥下藥。能有效保障老年人的身體健康，為老年人提供更優(yōu)質(zhì)舒心的醫(yī)療服務(wù)。

4.2 大數(shù)據(jù)思維掌握老年人身體動(dòng)態(tài)

以大數(shù)據(jù)天翼云平臺(tái)為基礎(chǔ)，以EMR電子病歷系統(tǒng)為數(shù)據(jù)收集，目標(biāo)建立全中國(guó)老年人健康檔案模板數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)社區(qū)醫(yī)院收集養(yǎng)老院老年人身體健康狀況檔案，中后期擴(kuò)大到醫(yī)院老年人，全中國(guó)老年人。在大數(shù)據(jù)的思維下，進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臈l理性的管理模式，為老年人提供專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)。為醫(yī)療工作服務(wù)方案提供更真實(shí)、更專(zhuān)業(yè)、更豐富的數(shù)據(jù)信息基礎(chǔ)，保障醫(yī)療工作的有序、準(zhǔn)確開(kāi)展。

4.3 合理配置醫(yī)療養(yǎng)老資源

當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療資源和養(yǎng)老院資源相對(duì)不均的背景下進(jìn)行的，當(dāng)前中國(guó)醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源相對(duì)緊張，通過(guò)使我們平臺(tái)的合理配置，將醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源相對(duì)閑置的資源進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的資源合理配置。將老年人的醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)移到線上平臺(tái)，使其更加專(zhuān)業(yè)化，解決醫(yī)院的床位沒(méi)位置，咨詢?nèi)诉^(guò)多的問(wèn)題。將醫(yī)院醫(yī)療資源進(jìn)行有效合理的配置，達(dá)到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合最優(yōu)發(fā)展。

5 結(jié)論

在項(xiàng)目研究周期一年的時(shí)間里，團(tuán)隊(duì)在調(diào)研過(guò)程中遇到困難的時(shí)候積極解決，也獲得了相應(yīng)的研究成果。我們廣泛認(rèn)真調(diào)研我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合四種模式，總結(jié)出目前我國(guó)四種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合主要存在醫(yī)療養(yǎng)老資源不平等、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)老人口不匹配、現(xiàn)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)行受阻較大等問(wèn)題。我們針對(duì)現(xiàn)有問(wèn)題，提出建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合第三方平臺(tái)的可行性方案。在此原有四種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新融合，使它更具針對(duì)性、更具有便利性、更能有利于提供老年人優(yōu)質(zhì)醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)。雖然說(shuō)中國(guó)人口老齡化日益嚴(yán)峻，但是通過(guò)有效地為老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，有機(jī)整合醫(yī)療資源以及養(yǎng)老資源能更有好的激發(fā)人們內(nèi)心的幸福感，緩解當(dāng)代中青年的養(yǎng)老壓力。當(dāng)前我國(guó)大數(shù)據(jù)技術(shù)、電子病歷系統(tǒng)技術(shù)、云平臺(tái)技術(shù)逐漸發(fā)展成熟能有效的提供給該項(xiàng)目技術(shù)支持，隨著生活治療逐漸提高，老年人對(duì)更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)需求也逐步提高，因此，我們提出的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的創(chuàng)新發(fā)展具有可行性。以“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，推動(dòng)智慧養(yǎng)老，讓老年人老有所醫(yī)”為原則，本著“予人為樂(lè)與己為樂(lè)”的心態(tài)為大眾服務(wù)，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的創(chuàng)新在未來(lái)具有廣闊的市場(chǎng)，新時(shí)代的老年人對(duì)新事物接受能力、認(rèn)知能力、使用能力遠(yuǎn)高于當(dāng)今的老年群體。養(yǎng)老行業(yè)通過(guò)采取新形勢(shì)新平臺(tái)新技術(shù)能更好的為當(dāng)代老年人提供更優(yōu)質(zhì)舒心的養(yǎng)老服務(wù)，讓中國(guó)老人“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”。

參考文獻(xiàn)

[1]李默，郭銳，趙建.“互聯(lián)網(wǎng)+”視角下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式探究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016.

[2]馬龍飛，樂(lè)嘉宜，郁敏杰，宋銳，魏魏，沈世蜂.建立“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新模式的構(gòu)想及探討[J].上海醫(yī)藥，2017.

[3]黃姍姍.“互聯(lián)網(wǎng)+”對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的影響分析[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2017.

[4]睢黨臣，張婷.“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式發(fā)展研究[J].老齡科學(xué)研究，2017.

[5]黃如意.“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式構(gòu)建與探討[J].勞動(dòng)保障世界，2018，（08）.

[6]劉浩，鄒玲.基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的智慧型醫(yī)養(yǎng)新模式探討[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2018，38（05）：56-57.

[7]王嘉美，李鶴.“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的O2O新型養(yǎng)老模式[J].經(jīng)貿(mào)實(shí)踐，2018，（10）.

[8]李依儒.社區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)研究[D].沈陽(yáng)：沈陽(yáng)師范大學(xué)，2017.

[9]徐志杰，劉欣然.完善我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的思考[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2016.