術前放療加手術與單純手術治療喉癌的臨床療效比較

曹佳

【摘要】 目的 探究術前放療加手術與單純手術治療喉癌的臨床療效。方法 80例喉癌患者， 依照就診順序分為對照組與觀察組， 每組40例。觀察組患者采用術前放療加手術治療， 對照組患者單純采用手術治療。比較兩組患者臨床效果及3、5年生存率。結果 對照組患者總有效率為85.00%， 觀察組患者總有效率為100.00%， 觀察組患者總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。對照組患者3年生存率為 85.00%（34/40）， 5年生存率為72.50%（29/40）;觀察組患者3年生存率為 97.50%（39/40）， 5年生存率為90.00%（36/40）。觀察組患者3、5年生存率均明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 喉癌患者采用術前放療加手術治療能夠取得滿意效果， 有助于提升患者生存時間， 值得臨床進一步推廣應用。

【關鍵詞】 喉癌;術前放療;手術治療;安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.022

喉癌為臨床常見病、多發病， 該疾病的發生率占全身腫瘤疾病總發生率的3%。該疾病的發生率呈逐年上升趨勢， 臨床癥狀主要包含咳嗽、聲音嘶啞、吞咽異常、呼吸異常、痰中帶血以及頸部淋巴結轉移。該疾病可被分為原發性喉癌以及繼發性喉癌兩類， 鱗狀細胞癌為原發性喉癌常見類型， 繼發性喉癌在臨床中的發生率并不高[1]。近幾年， 隨著我國醫學技術的不斷進步， 手術在治療喉癌方面， 取得了滿意效果。重點體現在對于喉部胚胎發育、生理病理學特點研究， 其已經受到了諸多學者的重視[2]。放療以及手術為治療該疾病的常見方法， 并且放射治療在治療喉癌的地位也被逐漸凸顯。但值得說明的是， 手術前是否需要對患者進行放療， 當前依舊存在爭議。結合實際情況， 本文選擇2009年5月～

2013年5月本院收治的80例喉癌患者作為研究對象， 將其分組進行術前放療加手術與單純手術治療， 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2009年5月～2013年5月本院收治的80例喉癌患者作為研究對象， 均經診斷以及相關檢查確診， 符合衛生部（現衛健委）頒布的關于本疾病的相關標準。將其依照就診順序分為對照組與觀察組， 每組40例。對照組患者男26例， 女14例;年齡39.62～73.52歲， 平均年齡（54.28±

6.42）歲;體重 57.52～75.29 kg， 平均體重（64.28±3.67）kg。觀察組患者男 27例， 女 13例;年齡 38.52～74.52歲， 平均年齡（55.39±6.64）歲;體重56.35～76.36 kg， 平均體重（65.28±

3.70）kg。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組患者采用術前放療加手術治療。術前半個月或者術前1 d進行放療， 于喉部照射劑量為40 Gy的60C， 照射時間2周。完畢后， 依照患者病灶位置， 采用具有針對性的切除方式。同時聯合抗生素進行消炎治療， 以防止出現感染， 引發相關并發癥。頸淋巴結的處理：臨床上可觸到淋巴結腫大的行功能性頸清掃術;聲門上型喉癌，臨床上未觸到有淋巴結腫大患者，術時探查頸動脈三角區，若有腫大淋巴結即行冰凍切片檢查，如為陽性即行功能性頸淋巴結清掃術。在完成病灶切除后， 患者喉部的生理結構受到損害， 須保證患者的飲食;給予患者行之有效的心理護理， 以全面提升患者治療信心， 促進疾病轉歸， 盡早康復。對照組患者單純采用手術治療。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者臨床效果及3、5年生存率。療效判定標準：采用衛生部（現衛健委）頒布的關于喉癌治療標準[3]：顯效：經治療后患者既往癥狀全部消失;有效：經治療后患者臨床癥狀有所改善;無效：經治療后患者既往臨床癥狀無任何改變。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 對照組患者顯效20例， 有效14例， 無效6例， 總有效率為85.00%;觀察組患者顯效31例， 有效9例， 無效0例， 總有效率為100.00%。觀察組患者總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

注：與對照組比較， aP<0.05

2. 2 兩組患者3、5年生存率比較 對照組患者3年生存率為 85.00%（34/40）， 5年生存率為72.50%（29/40）;觀察組患者3年生存率為 97.50%（39/40）， 5年生存率為90.00%（36/40）。觀察組患者3、5年生存率均明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來， 我國煙民數量有所上升， 加上空氣污染逐步嚴重。在這種環境下， 喉癌的發生率呈逐年上升趨勢。喉癌是臨床常見頭頸部惡性腫瘤， 該疾病每年新發病例約占所有癌癥的1%左右。其在一定程度上對患者的生命安全造成威脅， 當前臨床在治療喉癌主要以外科手術為主， 最終治療目的在于徹底性切除病灶組織， 全面恢復患者正常呼吸以及發音功能[4， 5]。

放射性治療為手術療法重要的輔助方式， 手術前對患者進行放療能夠取得一定效果。術前放療結合手術優點眾多， 如能夠使癌瘤體積縮小、切除率上升、頸部淋巴結轉移率下降等， 使用這種方式能夠提升患者的遠期生存率。但有報道指出， 對喉癌患者進行術前放療， 會引起咽喉部黏膜潰瘍， 進而對手術時間造成影響， 延長皮膚切口愈合水平。術前放療為一類行之有效的綜合治療方法， 主要指的是在手術前

1 d或者前半個月對患者病灶位置加以照射。全面消滅亞臨床病灶， 縮小病灶范圍， 進而令根本無法實現手術的患者， 可以接受手術治療， 全面提升了患者預后[6-10]。值得說明的是， 在術前對患者進行放療， 也能夠有效降低患者腫瘤細胞活性和淋巴以及血行轉移， 可降低腫瘤細胞局部種植率， 提升整體效果。

本研究結果顯示， 對照組患者顯效20例， 有效14例， 無效6例， 總有效率為85.00%;觀察組患者顯效31例， 有效

9例， 無效0例， 總有效率為100.00%。觀察組患者總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。對照組患者

3年生存率為 85.00%（34/40）， 5年生存率為72.50%（29/40）;觀察組患者3年生存率為 97.50%（39/40）， 5年生存率為90.00%

（36/40）。觀察組患者3、5年生存率均明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 喉癌患者采用術前放療加手術治療能夠取得滿意效果， 有助于延長患者生存時間， 值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2019-01-09]