淺析老年擴張型心肌病并發心律失常的臨床特點

丁國云

【摘 要】目的：為了提高老年擴張型心肌病發心律失常疾病的治愈率，本文主要對該疾病的臨床特點進行分析，希望能為臨床診斷和治療提供幫助。方法：利用隨機選取的方式選取某醫院2016年2月份至2018年10月份進行老年擴張型心肌病的60患者作為本次研究的研究對象。在進行研究過程中，我們是使用回顧性分析的方式對擴張型心肌并發心律失常疾病患者的資料進行分析，并且主要是對患者的疾病臨床特點，比如心律失常發病率，心律失常類型以及心功能與房室大小之間的關系進行分析。結果：在對60名研究對象的資料就行回顧分析時，我們發現有42名患者在治療過程中出現心律失常的癥狀，而且該癥狀的發病率為70%。出現房顫癥狀的患者左室分數比非房顫患者低。通過對患者資料進行分析，我們發現患者出現心律失常癥狀的發病率與患者心功能分級呈正相關的關系。結論：在對老年擴張型心肌病患者進行治療過程中，他們非常容易出現心律失常的現象，而且心顫癥狀最為常見。除此之外，我們還發現心功能越差的患者心率失常發生率就越高，因此醫生在對患者進行治療過程中一定要高度重視患者的心功能。

【關鍵詞】老年擴張型心肌病;心律失常;臨床特點

近年來，我國人口老齡化的進程在不斷加快，因此各種老年疾病也隨之增多，特別是心血管疾病的人數越來越多。擴張性心肌病是心血管疾病的主要類型，該疾病約占心血管的70%～80%，它被人們稱為充血性心肌病。老年擴張型心肌病的特點是左心室或右心室明顯擴大或雙心室擴大，多數以左心室擴大為主。該疾病的基本特征為心臟擴大、心力衰竭、心律失常、栓塞。雖然各年齡組均有發病，但以20～49歲住院年齡最多，約20%的DCM患者有心肌病家族史。本次研究主要是對某醫院在2016年2月份到2018年10月份收治的60名老年擴張型心肌病發心律失常患者進行資料回顧性分析，并且對該疾病的特點進行簡單闡述。其具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的研究對象是使用隨機選取的方式對某醫院2016年2月份到2018年10月份共收治的60年老年擴張型心肌病患者。在以上研究對象中，男性患者有38名，女性患者有22名，他們的年齡范圍在61歲到28歲之間。對患者進行檢查之后，我們根據患者的心功能分別對患者進行分類，其中有3名患者屬于心功能Ⅰ級，有11名患者屬于心功能Ⅱ級，有26名患者屬于心功能Ⅲ級，有20名患者屬于心功能Ⅳ級。本次研究對象的納入標準是年齡必須大于60歲。所有患者在入院之后都進行了心電圖檢查，超聲檢查以及X線檢查，所有研究對象都確診為擴張型心肌病。所有患者都了解本次研究的主要內容和研究步驟，并且已經簽署同意知情書。在進行研究對象選取時，我們已經排除了患有高血壓性心臟病，缺血性心臟病，心肌炎等疾病的患者。除此之外，我們對于臨床依從性較差以及拒絕簽署知情同意書的患者進行排出。

1.2 方法

所有研究對象在右院治療之后，我們都對他們的病史進行采集。除此之外，他們的體格檢查，影像學和實驗室檢查也都按照規定的要求進行操作和資料的收集。有5名患者除了進行體格檢查，影像學檢查和實驗室檢查之外，還做了冠狀動脈造影檢查。對患者進行各項例行檢查結束之后，我們對他們的心率失常發生與心律失常類型以及心功能和患者年齡，左室射血分數，左房內徑的關系進行觀察。

1.3 觀察指標

我們對本次60名研究對象的心律失常發生情況進行詳細的記錄。除此之外，還要對患者的左房內徑和心房暢通情況進行觀察和記錄。患者心律失常與左室舒張內徑合并成之間的關系也要進行簡單分析。

1.4 統計學處理

我們對本次研究采集到的數據進行了詳細的整理，并且建立屬于老年擴張型心肌病發心率失常臨床特點研究的數據庫。隨后使用SPSS20.0軟件對所有計數資料和計量資料進行分析處理。組間數據之間的差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 心律失常類型

在本次研究的60名擴張型心肌病患者中，有42名患者檢查出有心率失常的癥狀，心率失常癥狀并發率為70%。有15名患者出現的房顫癥狀，房顫癥狀發生率為25%，有10名患者出現竇性心動過速，竇性心動過速發生率為16.67%。有8名名患者出現室早癥狀，室早癥狀發生率為13.33%。有1名患者出現竇性心跳過慢的現象。該癥狀發生率為1.67%，有2名患者出現左前分支陽滯癥狀，該癥狀發生率為3.33%，有2名患者出現左束支傳導阻滯癥狀該癥狀發生率為3.33%。有兩名患者出現房早癥狀，該癥狀發生率為3.33%。有1名患者出現左束支持傳組織癥狀，該癥狀發生率為1.67%。

2.2 房顫與年齡，左房內徑，左室射血分數的關系

對60名老年擴張型心肌病發心律失常癥狀的患者資料進行分析時，我們發現房顫患者年齡，左房內徑顯著高于非房顫患者。除此之外，房顫患者的左室射血分數也明顯低于非房顫患者。數據之間的差異具有統計學意義。其具體情況如表1所示。

2.3 心律失常與心功能關系分析

通過對患者的資料進行分析，有3名患者屬于心功能Ⅰ級，他們的心律失常例數為零，構成比為0.00%。有11名患者屬于心功能Ⅱ級，其中有2名患者出現心律失常的現象，構成比為18.18%。有26名患者屬于心功能Ⅲ級，其中有20名患者出現心律失常的現象，構成比為76.92%。有20名患者屬于心功能Ⅳ級，所有患者都出現了心律失常現象，構成比為百分之百。可以發現隨著患者心功能分級的升高，心率失常發生率呈上升趨勢。所以我們可以認為心功能越差的患者心律失常率越高。

2.4 心律失常與病程的聯系

在60名擴張型心肌病發心律失常癥患者中有27名患者的病程大于兩年，而且在這27名患者當中，有17名患者出現嚴重的心律失常現象，構成比為62.96%。有15名患者的病程在兩年到五年之間，其中有10名患者出現嚴重心律失常的現象，構成比為66.67%。有9名患者的病程在六年到十年之間。其中有6名患者出現嚴重的心律失常現象，構成比為66.67%。有9名患者的病程在十年以上，其中產生嚴重心律失常病的患者有5名，構成比為60%。

3 討論

老年擴張型心肌病的起病相對緩慢，而且在病程早期，沒有明顯的癥狀發生或癥狀不多，因此，大概有30%的病人在入院治療時就已經出現心功能不全的現象，分級為Ⅲ～Ⅳ級。有一部分病人是在體檢或因為其他疾病就診時發現有心臟擴大或心電圖示心律失常，進一步檢查之后確診為老年擴張型心肌病。該疾病患者在治療過程中，回會出現心功能減退的現象，而且處于代償期時，會表現出疲乏無力，活動后氣短，勞動能力明顯下降的情況。一旦該疾病的病情發展到一定階段，就會表現出充血性心力衰竭。而且出現左心衰竭時，也會表現出咳嗽、咯血、胸悶的現象，然后逐漸發展為夜間陣發性呼吸困難、端坐呼吸，甚至出現急性肺水腫。一般情況下，患者左心衰竭的嚴重程度和會病程與左心室擴張程度成正比。老年擴張型心肌病后期會出現右心衰竭癥狀，表現為消化道淤血、肝大、壓痛及肝區脹痛、下肢水腫、多個漿膜腔積液等癥狀。

老年擴張型心肌病的早期很少出現心臟陽性體征，在對患者的心臟進行聽診時，可以聽到明顯的第三心音或第四心音，這是老年擴張型心肌病早期最重要的體征。患者在休息時會出現竇性心動過速，及心律失常或輕度心臟擴大等癥狀。一旦病情發展到嚴重階段，還會出現充血性心力衰竭的體征，心臟擴大，左心室擴大明顯，心尖向左下移位，呈彌漫性或抬舉性搏動，心率增快，心尖部第一心音低鈍，在60名老年擴張型心肌病患者當中，有42名出現心律失常的現象，心律失常發病率為70%，該癥狀的治愈率非常低，而且預后效果也普遍較差。本次研究結果顯示，隨著患者心功能分級的升高，心率失常發生率呈上升趨勢，所以我們可以認為心功能越差的患者心律失常率越高。因此，為了提高該疾病的治愈率，醫生在對患者進行治療過程中一定要密切關注患者的心功能。

參考文獻

[1]薛永起.探討老年擴張型心肌病并發心律失常的臨床特點[J].中國保健營養，2016（02）.

[2]張曉燕.探討擴張型心肌病并發心律失常的臨床特點[J].世界最新醫學信息文摘，2016（95）.

[3]朱衛民.擴張型心肌病伴發心律失常的相關臨床因素分析[J].臨床醫藥實踐，2016，25（11）.