溫陽健脾湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的臨床療效觀察

李雪梅　衛卓欣　劉焰東　張偉安

【摘要】 目的 分析溫陽健脾湯在脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的治療中的應用效果， 以期為進一步提高慢性萎縮性胃炎的臨床療效提供參考。方法 88例脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎患者， 采用抽簽法分為對照組與觀察組， 每組44例。對照組患者給予常規西藥治療， 觀察組患者給予溫陽健脾湯治療。對比兩組患者的臨床療效、臨床癥狀改善情況。結果 觀察組患者治療總有效率為90.91%， 高于對照組的75.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 兩組患者慢性炎癥、異型增生、腺體萎縮癥狀積分均較治療前顯著下降， 且觀察組上述癥狀積分均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在

脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的治療中應用溫陽健脾湯可取得比常規西藥治療更顯著的臨床療效， 對患者的癥狀改善更顯著， 值得推廣。

【關鍵詞】 脾胃虛弱型;慢性萎縮性胃炎;溫陽健脾湯;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.066

Clinical observation of Wenyang Jianpi decoction in the treatment of chronic atrophic gastritis of spleen and stomach weakness type? ?LI Xue-mei， WEI Zhuo-xin， LIU Yan-dong， et al. Department One of Internal Medicine， Guangzhou Baiyun District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Guangzhou 510470， China

【Abstract】 Objective? ?To analyze the effect of Wenyang Jianpi decoction in the treatment of chronic atrophic gastritis of spleen and stomach weakness type， so as to provide reference for further improving the clinical efficacy of chronic atrophic gastritis. Methods? ?A total of 88 patients with chronic atrophic gastritis of spleen and stomach weakness type were divided by lottery method into control group and observation group， with 44 cases in each group. The control group was treated with conventional Western medicine， and the observation group was treated with Wenyang Jianpi decoction. The clinical efficacy and clinical symptom improvement in two groups was compared. Results? ?The observation group had higher total treatment effective rate as 90.91% than 75.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， both groups had declined symptom score of chronic inflammation， dysplasia and glandular atrophy than those before treatment， and the observation group had lower above symptom integrals than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Wenyang Jianpi decoction shows more significant clinical efficacy than conventional western medicine in treating chronic atrophic gastritis of spleen and stomach weakness type， and it can significantly improve the symptoms of patients. It is worthy of promotion.

【Key words】 Spleen and stomach weakness type; Chronic atrophic gastritis; Wenyang Jianpi decoction; Clinical efficacy

在消化系統疾病中， 慢性萎縮性胃炎較為常見且多發， 病程長且極易反復發作， 需進行及時有效的治療[1]。本次研究對溫陽健脾湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的臨床療效進行探討， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院于2017年1月～2018年6月收治的88例脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象， 所有患者均符合臨床慢性萎縮性胃炎的診斷標準， 且根據中醫分型標準分為脾胃虛弱型。本次研究征得所有患者及陪同家屬同意， 已經本院倫理委員會批準。將入院前7周進行過藥物治療、有胃部手術史、對本次研究所用藥物過敏、嚴重器官病變及系統功能障礙者排除， 并排除妊娠期或哺乳期婦女。采用抽簽法將患者分為對照組與觀察組， 每組44例。對照組患者中男女比例24∶20;年齡最大36歲， 最小20歲， 平均年齡（26.43±3.52）歲;病程最長15年， 最短1年， 平均病程（7.64±2.73）年。觀察組患者中男女比例26∶18;年齡最大38歲， 最小20歲， 平均年齡（27.63±3.46）歲;病程最長13年，?最短1年， 平均病程（7.74±2.62）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者給予常規西藥治療。餐前15～30 min口服多潘立酮片（西安楊森制藥有限公司， 國藥準字H10910003），

10 mg/次， 3次/d。口服瑞巴派特片（浙江大冢制藥有限公司， 國藥準字H20020541）， 0.1 g/次， 3次/d。連續治療6個月， 治療期間忌食腌制食品， 同時戒煙酒。

1. 2. 2 觀察組 患者給予溫陽健脾湯治療。藥方由茯苓、丹參各20 g， 干姜、炒枳殼、黨參、炒白芍各15 g， 法半夏、大棗各10 g， 炙甘草6 g， 砂仁5 g組成， 將上述藥材以水煎制成湯， 1劑煎2次， 早晚餐60 min后各取150 ml溫服， 連續治療6個月， 治療期間忌食腌制食品， 同時戒煙酒。

1. 3 觀察指標與判定標準 對比兩組患者的臨床療效、臨床癥狀改善情況。①療效判定標準：顯效：治療后患者腹部脹滿、隱痛不適、噯氣、食欲減退等臨床癥狀及體征完全消失或顯著改善， 血清胃泌素、胃酸及內因子分泌恢復正常;有效：患者臨床癥狀有所好轉， 胃鏡檢查顯示病變面積減少>50%;無效：治療后患者臨床癥狀及體征無緩解甚至加重， 胃鏡征象及病理組織學檢查結果無好轉。總有效率=顯效

率+有效率。②以對癥狀進行評分的方式評定癥狀改善情況， 從慢性炎癥、異型增生及腺體萎縮3大癥狀進行評分， 得分越高表明癥狀越嚴重。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效對比 觀察組患者治療總有效率為90.91%， 高于對照組的75.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后臨床癥狀改善情況對比 治療前， 兩組患者慢性炎癥、異型增生、腺體萎縮癥狀積分比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者慢性炎癥、異型增生、腺體萎縮癥狀積分均較治療前顯著下降， 且觀察組上述癥狀積分均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性萎縮性胃炎為慢性消化系統疾病， 患者常以上腹部隱痛、脹滿、噯氣、食欲不振為臨床表現， 部分可伴消瘦、貧血等， 臨床治療主要采用弱酸、抗幽門桿菌、抑制膽汁反流與改善胃動力、增加胃黏膜營養、五肽胃泌素治療， 同時注意飲食起居等[2， 3]。本次研究中對照組采用多潘立酮片+瑞巴派特片的常規西藥治療， 其中多潘立酮片可直接作用于胃腸壁， 增加胃腸道的蠕動和張力， 促進胃排空， 增加胃竇和十二指腸運動， 協調幽門的收縮， 同時也能增強食道的蠕動和食道下端括約肌的張力， 抑制惡心、嘔吐， 且不易透過血腦屏障， 常被用于治療消化不良、腹漲、噯氣、惡心、嘔吐、腹部脹痛的治療[4];瑞巴派特片具有抑制膽汁反流、增加胃黏膜血流量與改善胃動力的作用[5]， 兩者合用， 可有效緩解慢性萎縮性胃炎的臨床癥狀。結果顯示， 對照組治療后癥狀積分較治療前顯著下降， 差異具有統計學意義（P<0.05）。但西藥治療往往治標不治本， 患者病情極易反復。

中醫將慢性萎縮性胃炎歸入“胃脘痛”、“痞證”的范疇， 本虛標實， 患者通常脾胃虛弱、氣滯血瘀， 其中脾胃虛弱為主要病因， 由暴飲暴食、飲食無規律造成機體胃部受損、痰濕受阻， 從而引發消化不良， 嚴重者可出現腹部脹滿， 若未能得到及時有效的治療， 將造成肝氣郁滯， 對患者脾胃健康造成不良影響[6， 7]。中醫針對脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎以“活血通絡、補腎健脾”為原則， 本次研究給予觀察組溫陽健脾湯治療， 結果顯示， 觀察組患者治療總有效率為90.91%， 高于對照組的75.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組慢性炎癥、異型增生、腺體萎縮癥狀積分低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。分析原因可能是由于藥方中茯苓具有健脾滲濕的效果， 其與黨參配伍可增強益氣助運之功;白芍緩急止痛、消痞散結， 丹參祛瘀止痛， 炒枳殼行滯消脹， 法半夏燥濕化痰， 干姜、大棗、砂仁溫中和胃， 炙甘草調和諸藥， 諸藥合用共奏補腎活絡化瘀之功， 可達到標本兼治的效果[5]。

綜上所述， 在脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的治療中應用溫陽健脾湯可取得比常規西藥治療更顯著的臨床療效， 對患者的癥狀改善更顯著， 值得推廣。

參考文獻

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[7] 張玉紅， 馬玲. 針刺結合資生湯加減治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的臨床效果. 世界中醫藥， 2017， 12（11）：2760-2763.

[收稿日期：2019-01-12]