快速康復外科理念在胃腸外科手術圍手術期護理中的應用研究

梁珠曼

【摘 要】目的：探討快速康復外科理念在胃腸外科手術圍手術期護理中的方法及效果。方法：選擇我院2017年1月-2018年12月期間收治的胃腸外科手術患者200例，采用隨機數字表法將其分為100例觀察組和100例對照組，觀察組患者采用快速康復外科理念護理，對照組患者采用常規護理，比較兩組患者術后發生尿潴留、尿路感染、肺部感染等并發癥以及手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間等相關指標。結果：圍手術期觀察組患者出現尿潴留和肺部感染各2例，腹脹4例，并發癥發生率為8%，對照組出現6例尿潴留，8例肺部感染，7例尿路感染和10例腹脹，并發癥發生率為31%，明顯高于觀察組，P<0.05。觀察組患者手術時間與術中出血量略少于對照組，P<0.05，而下床活動時間、住院時間和肛門排氣時間均明顯少于對照組，P<0.05。結論：將快速康復外科理念應用在胃腸外科手術圍手術期患者的護理工作中，有助于降低患者的并發癥發生率，縮短住院時間，具有很高的應用價值。

【關鍵詞】快速康復外科理念;胃腸外科手術;圍手術期護理;并發癥

伴隨著人們生活方式與飲食習慣的改變，當前越來越多胃腸疾病患者，針對胃腸外科需進行手術的患者不但要保證手術治療效果，還要避免其術后出現的一系列應激反應，因此有效的護理非常重要[1]。快速康復護理是現代化護理工作的重要組成內容，不但能降低患者的手術應激，還能盡可能預防并發癥的發生，促進患者盡快恢復[2]。本研究選擇200例本院近兩年收治的胃腸外科手術患者，對其臨床資料進行分析，現將整理為以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2017年1月～2018年12月時段內收治的胃腸外科手術患者中選出200例納入本研究，采用隨機數字表法將其分為觀察組與對照組兩組，各100例。觀察組中，男55例，女45例，患者年齡在34歲～74歲之間，平均年齡（55.2±4.8）歲，包括全胃切除術41例、近端胃根治術30例和胃癌根治術29例。對照組患者中，男56例，女44例，年齡范圍為35歲～72歲，平均為（55.1±4.5）歲，包括全胃切除術39例、近端胃根治術32例、胃癌根治術29例。兩組患者一般資料數據比較無統計學差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

我院為對照組患者提供常規護理，要求患者術前12h禁食和6h禁水，于手術當天的晨間為患者放置胃管，麻醉生效后留置尿管。手術完成后3h將引流管拔出，在患者恢復肛門排氣后拔出胃管。提供常規靜脈輸液治療，患者術后1d輔助患者床上活動，術后3d下床活動。我院為觀察組患者提供快速康復外科圍手術期護理，具體護理內容如下：（1）術前護理。患者術前護理人員為患者提供專業全面的健康教育，講述疾病、手術的相關事項，提高患者的認識和依從性，預防其出現緊張焦慮的情況，做好心理梳理工作。（2）術中護理。保證手術室24～26℃的室溫和50%～60%的濕度，避免低溫導致患者輸注液體或血漿溫度過低而降低患者體溫，術后對患者凝血功能與白細胞功能發生影響等情況，同時控制輸液量，減少輸注含鈉液體。（3）術后護理。結合患者實際的恢復情況為其制定合理的護理方案，主要從疼痛護理、進食護理和康復護理著手。①疼痛護理。針對疼痛明顯的患者，護理人員可為其提供持續硬膜外止痛或口服阿片類藥物止痛的方式幫助患者緩解疼痛，避免患者出現過強的應激反應而影響身體的康復[3];②進食護理。護理人員要耐心叮囑患者盡早恢復進食，術后意識恢復就可引入少量溫開水清潔口腔，結合患者飲食耐受性在其術后1d提供流質飲食，促進患者胃腸逐漸恢復蠕動，同時也促進胃腸功能的恢復;③康復護理。待患者麻醉后恢復意識，護理人員協助患者調節舒適的體位，時間通常為術后6h，患者術后1d引導其床上活動，術后3d下床活動，包括自行站立或緩慢行走，一定程度增加運動量，預防出現下肢靜脈血栓或肺部感染的情況，促進恢復，縮短住院時間。

1.3 觀察指標

護理人員詳細記錄兩組患者護理過程中出現尿潴留、尿路感染、肺部感染和腹脹等并發癥，同時記錄并對比患者的手術時間、術中出血量、下床活動時間、肛門排氣時間以及住院時間等指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0統計學軟件對本研究數據進行處理，并發癥發生率采用百分比表示計數資料，計數單位通過X2進行檢驗，相關指標采用均數±標準差表示計量資料，計量單位通過t進行檢驗，P<0.05表示比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥發生情況

觀察組患者并發癥發生率為8%，明顯低于對照組患者的31%，P<0.05。如表1所示。

2.2 臨床相關指標

兩組患者手術時間和術中出血量對比無顯著差異，P>0.05，而觀察組患者的下床活動時間、肛門排氣時間和住院時間均比對照組患者短，P<0.05。如表2所示。

3 討論

近些年來，我國胃腸疾病患者總數顯著上升，胃腸疾病發病率增高，如直腸癌、十二指腸穿孔、胃部腫瘤等等，臨床通常采用手術為患者提供治療，結合手術治療的創傷性大特點，患者需要一定時間恢復，同時更需要科學的護理理念指導護理工作的開展。

快速康復外科理念指的是優化患者圍手術期的處理事項，形成更科學有效的臨床護理模式，為胃腸外科手術患者提供快速康復護理，有助于幫助患者緩解手術帶來的創傷和應激疼痛，還能有效預防圍手術期各種并發癥的發生，對患者的恢復產生積極的促進作用[4]。長期的臨床實踐結果證實[5]，快速康復外科理念遵循了醫學證據，并在此基礎上進行優化，其目的是以促進患者康復為主。在具體實施中主要通過三方面優化護理過程，分別是麻醉、手術操作和圍術期護理，其中能夠顯著改善護理效果的正是圍術期護理。本研究提倡應用心理護理克服患者緊張恐懼的情緒，消除或緩解應激反應，徹底完善術前宣教工作，同時提供營養支持，術后則重點做好進食護理、疼痛護理和康復護理的工作。

本研究采用快速康復外科理念護理的觀察組患者并發癥情況與患者的恢復情況均明顯好于單純應用常規護理的對照組患者，再一次證實快速康復外科理念應用的有效性。

綜上所述，為胃腸外科手術患者圍手術期護理提供快速康復外科理念，有助于減少并發癥的發生，促進患者快速恢復健康。

參考文獻

[1]陳艷萍.快速康復外科理念在胃腸手術患者護理中應用的效果觀察[J].中國衛生產業，2014，3（17）：68-69.

[2]蘇秋妹，王清華.快速康復護理對胃腸手術患者術后恢復情況及并發癥影響分析[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（30）：3404-3406

[3]廖素珍.快速康復護理對胃腸手術患者術后恢復情況及并發癥影響研究[J].中外醫療，2014，33（29）：181-182.

[4]李利.圍手術期快速康復護理對胃腸手術患者療效及預后的影響[J].江蘇醫藥，2016，42（12）：1329-1331.

[5]翁少文.快速康復外科在胃腸道手術應用中的護理進展[J].海南醫學，2013，24（18）：2703-2705.