預見性護理在降低急診科腦卒中患者并發癥發生率中的應用效果

張娟梅

【摘 要】目的：研究預見性護理對于急診科腦卒中患者的作用與效果。方法：選出我院急診科室在2016年7月-2018年9月采用常規護理的34例腦卒中患者，將其作為A組，另選出在此基礎之上采用預見性護理的34例腦卒中患者，將其作為B組，觀察比較其結果。結果：B組患者在護理后其總體滿意率、并發癥的發生率都優于A組患者（P<0.05）。結論：預見性護理能夠減少急診科室腦卒中患者各類并發癥的產生，同時，還可以增強其對于護理的總體滿意率，可推廣。

【關鍵詞】腦卒中;護理;預見性護理;效果;急診科;并發癥

腦卒中在臨床中指的就是一種高危的腦血管病癥，其歸屬于腦血管循環型障礙病癥。患者在產生腦卒中后，會引發彌漫性或是局限性腦功能缺損，患病十分急迫，且病情較易產生進展，最后，引發偏癱，甚至是產生死亡。處于腦卒中的急性發作期中，醫護人員要對患者開展急救方面的操作。預見性護理指的就是依據患者其病癥的進展規律及特征等，對潛藏的問題預先進行預測及處理，以增強救治的成功率[1]。本文主要就對比與分析了預見性護理與常規護理對于急診科腦卒中患者的作用與效果，并將結果進行如下報道：

1 對象、方法

1.1 研究對象

選出我院急診科室在2016年7月-2018年9月采用常規護理的34例腦卒中患者，將其作為A組，另選出在此基礎之上采用預見性護理的34例腦卒中患者，將其作為B組。A組中，男性患者26例、女性患者8例;其年齡在46-77歲之間，年齡均值（61±10.02）歲。B組中，男性患者29例、女性患者5例;其年齡在47-76歲之間，年齡均值（61±9.32）歲。對比兩組各項臨床資料，其結果顯示（P>0.05），可深入研究。

1.2 方式

1.2.1 A組

A組：對患者施予常規的護理：隨時監測患者的血壓、心率等各類生命體征與身體情況;找出患者所產生的心理疑慮與問題，并加以處理;注重定時輔助患者進行翻身與按摩等，防范引發壓瘡。

1.2.2 B組

B組：對患者施予預見性護理：

1.2.2.1 心理方面的干預

腦卒中患者因為其病情不夠穩定，較易產生焦躁、懼怕等負性心理;加之親屬大多會憂慮患者的病情，也給患者帶來了一定的負擔與壓力，為此，醫護人員要對患者開展心理方面的開導，比如，對患者解釋腦卒中相關的治療方法、用藥計劃、不良反應、所需注重的事項等，運用溫柔的動作與易懂的言語對其進行激勵與支持，讓患者能夠主動且積極向上地應對病癥，構建痊愈的自信心與信念。

1.2.2.2 控制血糖方面的干預

患者在患病后，其血糖會產生十分突出的轉變，為此，醫護人員要定時監測其血糖。在血糖超過11.1mmol/L的水平后，要運用胰島素，直到回歸到正常的血糖;如果血糖較低，應適宜地補足葡萄糖。

1.2.2.3 防范肺部感染方面的干預

醫護人員要維持病房中恰當的溫濕度，且注重開窗進行換氣。如果患者產生了急性昏迷，要在患病后的兩天中嚴禁進食，在兩天后，才能夠恢復進食，并持續監測其病情;如果消化道連續出血，運用鼻飼輔助患者攝取流質的食品，防范產生誤吸，維持頭部傾斜的角度30°，處于這一體位兩個小時，防范阻塞到呼吸，并促使腦部中的血液得到流通;如果患者連續昏迷，應定時清理其口腔，維持干凈與衛生，防范殘余食物的殘渣;如果患者清醒，對其開展深呼吸方面的引導。

1.2.2.4 防范壓瘡方面的干預

醫護人員要知曉壓瘡有關的知識，只要患者疑似產生了壓瘡，就要立即監測壓瘡產生的部位、深度等，并制訂出護理計劃，借助溫柔地動作輔助患者進行翻身，并加以記錄;引導患者親屬對患者的身體定時進行清洗，且定期換置衣服，維持皮膚本身的干燥與干凈。

1.2.2.5 防范尿路感染方面的干預

醫護人員要隨時監測患者的排尿情況，把握其在24h中的尿量。如果產生了尿潴留，就要對患者的尺骨開展熱敷或是加壓，并對其腹部進行按摩，以輔助排尿。如果患者放置了導尿管，每天要換置其引流管與引流袋等，間隔兩個星期換置掉尿管;同時，維持引流袋的順暢，且所處位置要適宜;對陰部與尿道口等定時進行消毒與擦洗，每日兩次，維持干凈與干燥，防范產生感染。

1.2.2.6 防范下肢血栓方面的干預

告訴患者應多攝取飽含蛋白質、維生素等食品，且應少鹽、少糖、少油。激勵患者盡早開展運動，輔助患者對其癱瘓的肢體進行按摩，并適宜地開展被動活動。在開展活動期間，處于仰臥位，抬升下肢，高過病床的25cm，選取準確的靜脈血管進行穿刺，盡力不對下肢開展靜脈輸液，以維持血管內壁的健全。

1.3 指標觀察

1.3.1 總體滿意率

估計對比兩組患者在護理后的總體滿意率，分數總共100分，運用醫院自行制訂的總體滿意率調查問卷，其內容主要就包括了護理心態、護理質量、護理文書書寫等。十分滿意（總分即為90-100分）、滿意（總分即為65-89分）、不滿意（總分即為0-64分）;總體滿意率即為十分滿意率與滿意率相加之和。

1.3.2 并發癥的發生率

估計對比兩組患者在護理后并發癥的發生率，在這其中，并發癥主要就包括了下肢靜脈血栓、尿路感染、肺部感染、壓瘡。

1.4 統計學分析

將本研究所收集的數據錄入到SPSS19.0統計軟件中，并對其進行統計學處理，計量資料用（）表示，計數資料用率（%）代表。P<0.05，表示兩組差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組并發癥的發生率

B組在護理后其并發癥的發生率即為11.76%，低于A組即為32.34%（P<0.05）;見表1。

2.2 比較兩組總體滿意率

B組在護理后其總體滿意率即為97.06%，高于A組即為82.35%（P<0.05）;見表2。

3 討論

在臨床中，腦卒中大多都是由于高血壓、冠心病等而使得腦動脈系統產生病變，從而引發腦血管堵塞、痙攣等，抑制了腦循環，且傷害到了肢體功能，最終，引發偏癱，危害到患者自身的生命[2]。在產生腦卒中后，許多患者都具有意識方面的障礙、肢體方面的障礙等，提升了臨床中對其實施治療與護理的困難程度[3]。另外，急診科腦卒中患者較易產生壓瘡、尿路感染等各類并發癥，不但對救治的質量與效果帶來了過多的影響，還較易引發護患糾紛[4]。所以，怎樣降低各類并發癥、提升患者對于護理的總體滿意率等逐步變成了醫護人員開展分析與研究的關鍵問題。

預見性護理近幾年在臨床中被大量的運用，其作為一種新興的護理方法，對于減少急診科腦卒中患者各類并發癥的產生十分關鍵[5]。預見性護理指的就是一種預先的護理方法，其能夠把被動的護理操作變換成主動，并依據病癥的特征與進展規律等，預先評定極有可能產生的各類問題與不良反應等，以減緩病癥的進展，防范病情有所惡化，進而規避各類意外事故，在保障患者護理效果與質量的同時提升護患關系[6-7]。

本研究的結果顯示出了，B組患者在運用預見性護理后，其總體滿意率、并發癥的發生率，都優于運用常規護理的A組，P<0.05。

總之，預見性護理能夠減少急診科室腦卒中患者各類并發癥的產生，同時，還可以增強其對于護理的總體滿意率，可推廣。

參考文獻

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