普外科119例老年患者圍手術期心理狀況分析及護理對策

白楊

【摘 要】目的：研究普外科老年患者圍手術期心理狀況及護理對策。方法：隨機選取某院2018年1月-2018年5月收治的119例普外科圍手術期患者為研究對象。結果：119例圍手術期在接受普外科治療的時候，無死亡，手術成功率達89.08%（106/119），患者的心理特征表現為焦慮、孤獨、恐懼、心理壓力大，術前焦慮抑郁評分（63.24±2.21）分、術中（53.66±4.21）分、術后（48.63±1.66）分。結論：采用護理干預可以有效降低圍手術期患者的不良心理狀況和情緒問題，提高手術治療的效果，對預后治療也能產生積極的影響。

【關鍵詞】普外科;老年患者;圍手術期;心理狀況;護理對策

心理溝通對解決人心理負面情緒有很顯著的作用，當患者圍手術期心理出現疾病問題，需要采取相應的措施改變負面情緒，因為負面情緒會影響手術治療的結果，也會影響預后進度[1]。為此，臨床對普外科圍手術期的心理狀況調查及溝通的工作非常重視，目前心理護理干預方面做了很多嘗試，如：設置治療場景，為患者進行心理建設;播放音樂，幫助患者舒緩情緒;組織小型的身體訓練及活動，幫助患者訓練體能等等。圍繞普外科患者不同的疾病問題展開心理狀況了解及護理對策分析，影響效果更優，推廣應用價值更高。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機抽取某院2018年1月-2018年5月收治的119例接受普外科圍手術期患者為研究對象。男性患者73（61.34%）例，女性患者46（38.66%）例，年齡范圍在28-67歲之間，平均年齡（42.65±6.33）歲。

1.2 護理干預方法

對119例普外科患者圍手術期的心理狀況進行分析和了解，并采取積極的護理服務，包括：術前身體檢查、健康指導、問題解答等，同時在此基礎上引入心理護理干預服務，內容包括：

（1）心理溝通了解，對患者疾病狀態進行初步了解，圍繞患者所處的家庭環境、當前心理狀態、手術治療時間等，給患者正確的術前飲食建議、休息建議，亦或是其他生活方面的行為建議。當患者心理情緒極度緊張的情況下，通過心理溝通的方式了解患者負面情緒的成因，除寬慰患者心態之外，需針對性地幫助患者解決力所能及的問題[2]。

（2）負面情緒影響研究與影響說明，患者圍手術期的心理問題和負面情緒在一定程度上會給其身體狀況造成負荷，如果患者自身身體狀態受到影響，則其疾病問題也會愈演愈烈。護理人員采取心理護理干預時，應配合患者當前的負面情緒狀態，對患者述說負面情緒可能會給患者造成的影響，因為患者正處于“影響中”，所以更容易理解護理人員就負面情緒影響作出的說明。當患者對負面情緒產生的不利影響表示認同之后，可以從日常生活規范、飲食習慣，亦或是運動指導等方式，轉移患者注意力，并鼓勵他們解壓，在心態上變得積極樂觀起來。

（3）引導教育，一般患者在圍手術期的心理狀態是脆弱的，他們面對未來要接受的手術治療沒有很多自信，甚至是有些許恐懼，作為他們做親近的家人和朋友，給予他們的信心和支持更能給患者們的心理產生積極影響。護理人員在心理護理干預的同時，可以對患者家屬及朋友進行指導建議，如：怎樣通過日常溝通語言讓患者放松心態，多說一些正能量、積極的話語給患者自信和力量;又如：當自己心理情緒產生波動的時候，盡量避免讓患者看到;再如：幫助患者做術前準備的時候，盡可能多做一些準備，讓患者感受到關心和愛護。周邊親人和朋友的愛護會給患者很大的信心和動力，在接受術前治療檢查和術前身體鍛煉等指標方面，能夠達標、并保持好的心態[3]。

（4）運動療法，運動療法對中輕度抑郁癥、強迫癥、焦慮癥、疑病癥，心境惡劣均有理想的治療效果。人的身心是高度統一的，憑借鍛煉身體，強化體質，亦可促使心理發展，最終戰勝心理疾病。運動本身是一種宣泄情緒的方式，通過運動，人的某種不良情緒會得到有效宣泄。某些團體性運動可以促進當事者人際關系的發展，優化當事者的社會能力，恢復其自信心。運動可以使當事者獲得某種能力或新的體驗，有助于改善當事者的自我概念，增強其戰勝心理疾病的信心。運動與焦慮之間的關系來看。

1.3 研究方法

采用焦慮情緒測評量表對每一例患者焦慮情緒進行評分，將研究對象圍手術期，術前、術中、術后多個階段的焦慮情緒測評評分進行對比，分析了解心理護理干預的有效性。

1.4 觀察指標

1.4.1 手術成功率

患者手術期間無不良反應和風險問題，手術治療效果達到預期，即為有效;如患者手術失敗，術后未達到治療預期和效果，存在不良反應，則視為手術療效一般或無效。

1.4.2 焦慮抑郁評分

根據《焦慮自評量表》（SDS）中的內容，對患者焦慮情緒進行護理前、護理后兩次測評，測評項目：患者負面情緒因素、患者生活狀態、患者是否與護理人員溝通順利、患者是否對護理服務感到滿意、患者術前是否出現其他不利于手術治療的問題和事情等。焦慮標準分的分界值為50分，50-59分為輕度焦慮;60-69分為中度焦慮;70分以上為重度焦慮，計算每組患者焦慮情緒評分平均分進行差異對比。

1.5 統計學處理

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（）表示，計數資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

119例圍手術期在接受普外科治療的時候，無死亡，手術成功率達89.08%（106/119），患者的心理特征表現為焦慮、孤獨、恐懼、心理壓力大，術前焦慮抑郁評分（63.24±2.21）分、術中（53.66±4.21）分、術后（48.63±1.66）分，具體數據見表1、2。

3 討論

3.1 調查研究結果討論

通過調查分析了解可知，普外科圍手術期患者心理出現焦慮、抑郁情緒，心理壓力過大的情況比較常見，雖然不屬于危重疾病，但是因為要介入手術治療，所以大多數患者都會產生疑慮、擔心自己疾病治療過程出現問題。本文研究對象119例普外科患者，在起初開始入院、準備手術治療的時候，均表現出了焦慮情緒，心理壓力大、自卑、敏感、恐懼等不良情緒也比較顯著。隨著心理護理干預治療，患者心理情緒問題得到了有效緩解，術中、術后的評分都有所下降。

據調查，手術治療無效的2例患者，其焦慮抑郁評分數值均很高，達到了“重度焦慮”的程度，可見，心理狀況不佳、不良情緒顯著會在一定程度上影響手術治療的效果。

3.2 優化完善普外科圍手術期心理護理的建議想法

術前的心理問題對于將要接受手術治療的患者來說是一個不利的干擾因素，不良的心理狀態和情緒會影響患者生命體征狀態，如：血壓、血糖的改變，甚至會讓患者做出一些行為不配合臨床手術治療。焦慮情緒對于影響一個人的心理和行為作用是顯著的，所以為了避免術前患者因焦慮情緒而影響到手術治療，臨床需要采用心理護理的辦法，平穩患者心態、降低患者情緒狀態的波動，削弱、杜絕焦慮情緒。心理護理干預作為臨床護理服務體系中的重要部分，其服務內容的豐富、服務的影響及價值，都會給臨床護理服務品質帶來好的影響。從心理干預入手，可以有效降低術前患者心理焦慮情緒狀態，確保臨床手術順利、平穩的進行。

疾病給患者帶來的痛苦是正常人無法理解的，這也是為什么患者的情緒狀態與正常人情緒狀態產生差異的根本原因，對于圍手術期患者來說，他們處于治療的敏感期，治療是必須經歷的一個過程、術后預后也是必須要經歷的過程。為了幫助患者保持良好的心理情緒狀態，臨床更側重于選用心理護理干預的辦法，給患者全方位的心理照料，如：健康教育、安全知識宣傳、心理輔導、溝通交流、針對性幫扶等等，這些心理護理干預路徑、方法和措施，能幫助患者解決臨床上不少的問題。負面情緒能夠得到很好的釋放，因為手術產生的治療壓力也會隨之減輕，即便是負面情緒還存在，護理人員也可以通過無微不至的關懷，把這些負面情緒的影響降到最低。

總而言之，圍手術期患者的心理始終處于脆弱、敏感的狀態，尤其是在當前復雜的治療環境下，患者的情緒狀態更應該重視與呵護，有效干預患者不良情緒的護理干預措施有很多，其中心理護理干預的辦法及措施影響是最顯著的，因為情緒問題需要依靠心理護理和幫助來解決實際的心理問題。

參考文獻

[1]莊細蘭.家國情懷融入歷史教學的意義與途徑研究[J].西部素質教育，2018，4（19）：239.

[2]周蘭，張明珍.普外科老年患者圍手術期心理分析及護理對策[J].按摩與康復醫學，2018，9（01）：71-72.

[3]方慧芬.普外科老年患者圍手術期心理分析及護理對策[J].大家健康（學術版），2015，9（06）：273.