檢驗(yàn)科質(zhì)量控制管理措施對檢驗(yàn)結(jié)果的影響

郭瑞穩(wěn)

[摘要] 現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，診斷和檢驗(yàn)具有重要價(jià)值;醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告為醫(yī)生開展臨床診斷和治療提供重要理論依據(jù)。檢驗(yàn)科質(zhì)量管理水平的高低決定著檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量，對后期的確診與相關(guān)治療方法的確定有著直接影響。當(dāng)前，該院臨床檢驗(yàn)科仍存在問題，必須結(jié)合檢驗(yàn)工作經(jīng)驗(yàn)不斷總結(jié)并予以改進(jìn)。此次研究主要對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科質(zhì)量控制過程中受到影響的相關(guān)因素進(jìn)行總結(jié)，有針對性地制定對應(yīng)管理措施，為進(jìn)一步提高我院檢驗(yàn)科質(zhì)量，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率。

[關(guān)鍵詞] 檢驗(yàn)科;質(zhì)量控制;管理措施;檢驗(yàn)結(jié)果

[中圖分類號] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）04（b）-0143-02

臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中醫(yī)生對患者疾病情況的掌握，離不開科學(xué)有效的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果給醫(yī)生提供臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，有利于醫(yī)生了解患者疾病情況。檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率對于患者疾病的參考作用越大。加強(qiáng)對檢驗(yàn)科質(zhì)量管控力度，提升檢驗(yàn)科工作人員專業(yè)能力與職業(yè)素質(zhì)，有利于檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，有利于提升該院醫(yī)療水平[1]。

1? 檢驗(yàn)科質(zhì)量控制中存在的不足之處

1.1? 標(biāo)本采集環(huán)節(jié)所存在的問題

標(biāo)本采集環(huán)節(jié)中因采集人員和患者間溝通不足，導(dǎo)致患者于檢驗(yàn)標(biāo)本采集之前受到飲食、運(yùn)動和藥物等相關(guān)因素的干擾，導(dǎo)致檢驗(yàn)標(biāo)本的采集質(zhì)量不符合檢驗(yàn)相關(guān)要求;另一方面由于醫(yī)生和采集人員之間溝通不足，致使采集人員對標(biāo)本的個(gè)數(shù)，采集部位、采集時(shí)間等掌握不足，導(dǎo)致采集標(biāo)本不符合要求，對檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。也有因受檢者身體條件發(fā)生變化而影響檢驗(yàn)結(jié)果，比如患者生理情況、對藥物的耐受程度、飲食習(xí)慣、作息習(xí)慣等。

1.2? 設(shè)備和檢驗(yàn)人員的影響

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)備對檢驗(yàn)結(jié)果存在重要影響，未定期對檢驗(yàn)設(shè)備定時(shí)保養(yǎng)和維修，或是因設(shè)備使用年限較長等因素都可能影響檢驗(yàn)結(jié)果;未引進(jìn)新設(shè)備與新技術(shù)，檢驗(yàn)技術(shù)相對落后，也會影響到檢驗(yàn)結(jié)果。檢驗(yàn)人員的操作技能和綜合素質(zhì)等也會對檢驗(yàn)結(jié)果造成影響，檢驗(yàn)過程中因工作人員疏忽大意，技術(shù)落后，無法熟練操作新技術(shù)與新設(shè)備，從而影響工作質(zhì)量或是出現(xiàn)檢驗(yàn)失誤，則對檢驗(yàn)結(jié)果直接造成影響[2]。

1.3? 檢驗(yàn)質(zhì)量管理措施不足

當(dāng)前檢驗(yàn)科質(zhì)量管理措施不完善，缺乏檢驗(yàn)科質(zhì)量管理體系，采購的試劑及檢驗(yàn)相關(guān)物資，未嚴(yán)格按質(zhì)量把關(guān)，也會對檢驗(yàn)結(jié)果有影響。因人為原因未仔細(xì)檢查藥品與試劑的有效期，對于一次性醫(yī)療用品未嚴(yán)格按規(guī)定使用，對相關(guān)設(shè)備、環(huán)境未全面消毒等。未嚴(yán)格落實(shí)規(guī)范化管理檢驗(yàn)科質(zhì)量，發(fā)生樣本失活、混淆的情況[3]。

2? 檢驗(yàn)科質(zhì)量控制管理措施

2.1? 提高采集標(biāo)本的準(zhǔn)確率

為有效保障檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率，應(yīng)提高采集標(biāo)本的準(zhǔn)確率。主要措施如下：①標(biāo)本采集之前醫(yī)生、采集人員、患者三者間進(jìn)行交流，讓三方明確采集標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)注意事項(xiàng)。針對空腹采集患者，提前8 h禁食禁飲，于空腹下抽血;檢測血糖與血脂時(shí)，加大患者飲食控制力度，有利于標(biāo)本信息準(zhǔn)確性。因人體在攝取食物后會使體內(nèi)甘油三酯、肌酸激酶以及血糖水平有所提高，尿酸、堿性磷酸酶同樣也會有所提升。②采集標(biāo)本時(shí)，引導(dǎo)患者保持正確體位，因體位的不同對檢驗(yàn)結(jié)果也有所影響。③在采集標(biāo)本前服用藥物或是輸液等都會對標(biāo)本采集結(jié)果存在偏差，藥物被人體吸后迅速擴(kuò)散，部分藥品將影響人體血清，部分藥品顏色也對進(jìn)行比色的檢驗(yàn)操作有一定影響。在采集標(biāo)本前嚴(yán)格詢問，選擇合理時(shí)間段采集標(biāo)本;④患者運(yùn)動后需要休息2 h后再采集標(biāo)本。⑤采集人員應(yīng)將標(biāo)本及時(shí)送檢，若未及時(shí)予以檢測，檢驗(yàn)結(jié)果存在偏差。⑥根據(jù)患者不同的個(gè)體情況，嚴(yán)格根據(jù)患者具體疾病情況進(jìn)行分析，視患者的年齡、性別、疾病特征等情況來區(qū)別對待，給出個(gè)性化的檢驗(yàn)方案，有利于使臨床檢查結(jié)果更加精準(zhǔn)。值得關(guān)注的是，患者對使用檢測藥物存在不同的耐受程度，有些患者可能引發(fā)過敏、排斥等情況;因充分考慮到以上原因，提前調(diào)整檢測方案。也有部份患者在就診過程當(dāng)中，由于其心理發(fā)生一定的改變，引起血壓升高等原因，發(fā)生一定的應(yīng)激性反應(yīng)，導(dǎo)致臨床檢驗(yàn)結(jié)果受到影響，應(yīng)適當(dāng)對患者交流溝通，并引導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)接受檢驗(yàn)，有利于改善患者心理壓力，減少情緒波動[4]。

2.2? 檢驗(yàn)設(shè)備管理

檢驗(yàn)科各項(xiàng)檢驗(yàn)設(shè)備種類繁多，需要對檢驗(yàn)設(shè)備作好物資管理和保養(yǎng)工作，措施如下：①對所有設(shè)備實(shí)施統(tǒng)一編號管理，將設(shè)備相關(guān)資料整理記錄。②定期對檢驗(yàn)設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)，檢查設(shè)備使用年限，定期對設(shè)備做精準(zhǔn)性校驗(yàn)，當(dāng)精準(zhǔn)性偏差過大時(shí)則按規(guī)定淘汰處理，按流程采購新設(shè)備，以保障檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。定期派人考察各項(xiàng)先進(jìn)設(shè)備，并對新設(shè)備、新技術(shù)進(jìn)行學(xué)習(xí)。嚴(yán)格落實(shí)管理維護(hù)保障制度，隨時(shí)保障設(shè)備能正常運(yùn)作[5]。③試劑質(zhì)量直接影響到檢驗(yàn)結(jié)果，試劑與設(shè)備相互配合，能可得出精準(zhǔn)結(jié)果。嚴(yán)格控制采購管理制度，對采購過程予以有力監(jiān)督，并定期對院內(nèi)使用試劑進(jìn)行檢查，過有效期的試劑按流程處理，以免延誤疾病的診斷結(jié)果。

2.3? 檢驗(yàn)過程加強(qiáng)質(zhì)量管理措施

檢驗(yàn)過程對檢驗(yàn)結(jié)果有直接影響，為提升檢測結(jié)果的準(zhǔn)確率，應(yīng)加大對檢驗(yàn)過程的質(zhì)量管理控制，主要辦法如下：①將檢驗(yàn)過程劃分成幾個(gè)重要環(huán)節(jié)，并由專人進(jìn)行負(fù)責(zé)，將責(zé)任落實(shí)到具體責(zé)任人，并對各環(huán)節(jié)制定操作標(biāo)準(zhǔn)。主要包含了實(shí)驗(yàn)操作考核制度、標(biāo)本送檢規(guī)定、安全管理制度、差錯(cuò)處罰管理制度，對各環(huán)節(jié)嚴(yán)格控制，嚴(yán)格管理，有利于保障檢驗(yàn)結(jié)果的科學(xué)性和規(guī)范性。并由科室內(nèi)骨干力量成立質(zhì)量管理小組，對各環(huán)節(jié)工作予以監(jiān)督檢查，根據(jù)檢查結(jié)果按獎(jiǎng)懲處罰條例進(jìn)行管理，堅(jiān)持擁護(hù)對優(yōu)秀工作人員的表彰，同時(shí)也堅(jiān)持嚴(yán)厲處罰違規(guī)操作人員。使工作人員提高警惕性和責(zé)任心，對工作更加積極負(fù)責(zé)，提升科室工作質(zhì)量[6]。②在檢驗(yàn)過程當(dāng)中，對質(zhì)量控制管理嚴(yán)格把握。視不同的檢驗(yàn)操作，給予相應(yīng)的管理控制措施，根據(jù)檢驗(yàn)過程當(dāng)中有可能發(fā)生的問題予以全面排查，對各主要環(huán)節(jié)予以質(zhì)量管控，有利于提升檢驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)性。③加強(qiáng)工作人員綜合素質(zhì)與專業(yè)能力的提升。因每個(gè)工作人員不同的個(gè)體情況，都不同程度的存在各種問題，導(dǎo)致檢驗(yàn)操作過程中存在不同程度的變動性[7]。鑒于該情況，制定符合檢驗(yàn)科使用的操作標(biāo)準(zhǔn)流程，要求工作人根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)流程完成相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)操作，降低因人為原因而導(dǎo)致操作過程中發(fā)生差錯(cuò);加強(qiáng)工作人員檢驗(yàn)相關(guān)的培訓(xùn)工作，提升工作人員的專業(yè)技能和綜合素養(yǎng)，同時(shí)也讓工作人員增強(qiáng)交流，對檢驗(yàn)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)不斷總結(jié)改進(jìn)，對各項(xiàng)操作規(guī)范予以全面完善，使該院檢驗(yàn)科檢驗(yàn)技術(shù)水平提高。

2.4? 實(shí)驗(yàn)報(bào)告規(guī)范管理

檢驗(yàn)中的主要過程包含了采集標(biāo)本、實(shí)驗(yàn)分析、實(shí)驗(yàn)報(bào)告等。實(shí)驗(yàn)報(bào)告是對整個(gè)檢驗(yàn)操作予以總結(jié)，也是關(guān)鍵的一步[8]。因檢驗(yàn)科的實(shí)驗(yàn)種類較多，不同的試驗(yàn)檢驗(yàn)時(shí)間也存在一定的差異性，對各類檢驗(yàn)報(bào)告實(shí)施管理，對院方和患者都有重要作用。院方應(yīng)對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，減少數(shù)據(jù)丟失的可能，同時(shí)加大對計(jì)算機(jī)的維護(hù)力度，以免造成信息文檔丟失，定期對文檔予以備份。

綜上所述，在醫(yī)院科學(xué)水平發(fā)達(dá)的階段，為保障醫(yī)療科學(xué)事業(yè)的長效發(fā)展與進(jìn)步，應(yīng)不斷提高臨床檢驗(yàn)質(zhì)量來滿意人們益日增長的對醫(yī)療水平的要求。從檢驗(yàn)過程中的各源頭點(diǎn)出發(fā)，提升臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作準(zhǔn)確率。加大對各環(huán)節(jié)存的的主要問題進(jìn)行詳細(xì)分析，對影響到檢驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)因素采取相應(yīng)管理措施與質(zhì)量管理策略[9-10]。加強(qiáng)對檢驗(yàn)科的控制管理力度，建立健全各項(xiàng)質(zhì)量管理規(guī)范，全面提高工作人員的專業(yè)操作能力和綜合素養(yǎng)，有效降低檢驗(yàn)操作過程中的偏差，增強(qiáng)檢驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)性。通過不斷改進(jìn)管理措施，優(yōu)化各環(huán)節(jié)操作流程，完善人員管理體系、培訓(xùn)管理體系、工作考核體系，提升該院檢驗(yàn)科工作質(zhì)量，為臨床診斷提供有效的參考依據(jù)。

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