公立醫院財務精細化管理存在的難點及對策

史艷紅

摘要：近年來，我國公立醫院的醫療體系正處在改革階段，而公立醫院財務精細化管理工作作為改革工作中的重點，其重要性不言而喻。針對目前我國公立醫院中存在的財務管理問題，相關工作人員要結合公立醫院的具體情況，實事求是地對其中的問題進行深度剖析，制定完善的整改措施來幫助公立醫院實現財務工作精細化管理。本文從公立醫院中財務管理的實際問題出發，對公立醫院實現財務精細化管理提出了有效的改進建議。

關鍵詞：公立醫院;財務精細化管理;解決對策

醫院的財務管理工作是指醫院在正常的營業中，對資金進行籌集、分配以及使用等財務工作的總述。其是醫院日常經營的重要組成部分，其對于醫院的經營現狀、發展趨勢、生存現狀有著巨大的影響。財務管理工作是公立醫院的血脈，促使著醫院內部各部門按照有序的流程進行工作。因此，做好財務工作就是為醫院未來的可持續發展打下良好的基礎。做好財務工作能夠提高醫院的經營效益，進而提高醫院的口碑，達到可持續發展經營的狀態。

一、公立醫院財務精細化管理存在的難點分析

（一）缺乏專業的財務管理技能

公立醫院中財務問題的出現，基本上可以從醫院財務部門中相關財務人員身上找到問題。這也是目前公立醫院中普遍存在的一個問題，即相關財務人員缺乏專業的財務管理技能。財務問題一般較為復雜，解決起來比較繁瑣。若財務人員沒有足夠的專業知識，勢必會對整個財務系統的正常運行造成影響，嚴重時甚至會影響到醫院的經營，導致醫院破產。出現這類問題的原因在于：醫院在聘用財務管理人員的過程中沒有對一些應聘者進行全面的評估，導致在財務管理人員入職后的一段時間后，其專業財務管理技能的缺乏問題就逐漸顯現出來。針對這樣的人員情況，醫院的財務系統不能很好地與財務人員相結合，發揮不了真正的效用，進而導致一些財務問題的出現，危害醫院經營。另外，許多公立醫院沒有將人員問題作為公立醫院制度改革中的重點工作，反而將改善醫院經營現狀作為改革的重點，忽視了財務人員的重要性。財務基礎不牢固的情況下，財務工作不大可能按照預期目標順利進行，也就不能提高醫院的經營效益[1]。財務工作人員的專業知識落后，導致財務工作處理缺乏靈活性以及創造性，財務風險的出現自然不可避免。

（二）缺乏成熟的預算管理制度

成熟的預算管理制度是保證財務工作正常進行的基礎，好的預算制度是醫院根據自身的特點，按照醫院的經營目標，結合以往經驗按照一定流程來制定的，其是一種醫院對財務工作實現組織協調的一種管理手段。對于目前的公立醫院財務體系來說，預算管理制度相當重要。其直接與醫院的收入與支出相關，醫院做重大財務決策時，都會按照預算管理制度來進行參考，判斷這樣的決策是否對醫院的經營有益。在確保有利于醫院各項工作繼續進行下去后，決策才具有合理性。但是從目前公立醫院的發展情況來看，醫院內部的預算管理制度不夠成熟，財務人員對于醫院的預算制度認識也不夠深入，對于預算管理制度的各項流程都沒有具體的認識，因此這些保證醫院經營效益的制度最終沒能發揮其真正的作用[2]。

（三）財務管理的內容較為單一

從目前公立醫院現有的管理系統可以發現，財務管理的內容太過于單一。這里的單一指的是醫院財務管理工作涉及的方面太過于狹隘，主要都是通過現有的財務數據來進行制表以及賬單核對等工作，這個過程過于機械化，不具有財務工作所要求的靈活性，在這樣的情況下，財務管理人員處理財務工作的方式與方法受到了極大的局限性，因此導致財務管理工作達不到精細化的要求。另外，醫院在進行重大的財務決策時，財務管理人員因為缺乏對于程序的認識，無法提出切實有效的建議，也就無法幫助醫院分擔財務風險。這一方面對于醫院的財務工作有一定的負面影響，對于公立醫院未來的發展也有一定的不良影響。

二、提升公立醫院財務精細化管理的對策

從目前公立醫院改革的方向出發，結合公立醫院經營的特點，確保醫院經營的范圍在正常的情況下，調高整個財務管理工作的綜合質量，以此來實現公立醫院的財務精細化管理。具體的改善措施，可以從下面幾個方面來著手進行。

（一）加強醫院財務管理的預算管理

上文中說到財務管理中的預算管理工作是其中相當重要的組成部分，因此要做的是根據目前醫院在醫療改革下的新形勢來確立醫院的需求與發展方向，醫院可以重新考慮確立自己的戰略目標，以此實現與醫療改革制度有效的結合。在此基礎上，醫院要強化自己內部的財務預算管理制度，有了比較成熟的預算管理制度，才能有效地杜絕財務管理風險的出現[3]。具體步驟則是，醫院需要羅列出以往傳統的預算管理制度中存在的問題，通過問題發現存在于內部的深層原因。針對性地提出解決問題的措施，對財務預算管理的流程要進行嚴格的規劃，按照要求嚴格執行相關標準。傳統的預算管理制度存在的問題導致其沒有發揮真正的效用，其中的許多財務工作不具有可靠性，數據的真實性得不到保證。因此在目前的財務預算管理制度中，要根據醫院當前的經營現狀進行制度改革。除此之外，預算管理的實際工作開展之際，各部門之間要有互相協作的精神，重視財務預算管理工作，以此來保證財務管理工作的真實性以及可靠性。醫院也要培養醫院管理人員對于預算管理制度的重視程度，強化財務管理預算的相關理念。

（二）提升財務管理人員的職業素質

財務管理人員是醫院進行財務管理工作的直接領導者，財務管理人員的各方面的因素包括學識、經驗等都會影響財務管理的精細化程度，因此在這樣的前提條件下，醫院就需要從財務管理人員方面入手，提高財務管理人員的專業素質。這里提供兩種可行的建議，第一種為醫院聘請專業的、有一定資歷的專業財務管理人員來進行財務管理工作，第二種則為醫院通過一系列措施來提高在職財務管理人員的專業水平。第一種的好處在于效果較好，對于財務管理工作有著顯而易見的影響，但是缺點是需要醫院提供額外的工資支出。相較于第一種，第二種的好處在于節省了另外聘請專業人士所需的資金支出，但是缺點在于培訓需要一定的時間，況且培訓的效果也不一定能夠得到保證。關于以上兩種方案的選擇，醫院可以根據醫院自身的實際情況來選擇適合自己的方案。不過無論通過那種方式，都是為了實現財務管理工作精細化服務的。

（三）實現財務管理與信息化管理的結合

財務管理要想實現精細化，就需要對財務管理內容進行細分以及整合，建立一套財務管理信息化系統，許多公立醫院都有這樣的系統，但是往往缺乏全面性而多數流于形式而已。其不全面表現在操作系統較為復雜、難以實現有效控制、數據的統計較為繁瑣。在實際的財務管理信息系統中，醫院需要將系統打造成全面化的、便捷化的、利于溝通的系統。在此基礎上制定一系列財務管理戰略，才能進一步靠近財務管理精細化的目標[4]。這樣做的好處不僅僅在于能夠提升財務管理的效率，同時也為醫院提供關鍵財務數據的數據支持。

（四）提升財務管理系統的信息化程度

信息化的財務系統由兩大部分構成，分別是系統控制結構與管理控制結構。系統控制工作包括系統維護、數據分析、后臺管理等工作。管理人員可以從內部網絡或者外部網絡對系統進行遠程控制。管理控制的主要作用在于制定職責分工、崗位分配等內部管理制度，信息化下的管理控制需要利用現代信息技術、建立控制機制預防財務工作中的錯誤出現。

三、結束語

綜上所述，要想提高公立醫院財務管理工作精細化的程度就必須從實際出發，根據醫院所處的具體環境來進行具體的分析，利用好各項資源，以此來實現財務管理工作的精細化。

參考文獻：

[1]顧海英.縣級公立醫院財務精細化管理探索[J].行政事業資產與財務，2016 （22）：68-69.

[2]吳可書.醫改背景下公立醫院的財務精細化管理的方法及對策[J].環球市場信息導報，2017 （44）：16-17.

[3]徐玉紅.醫改新常態下公立醫院財務精細化管理研究[J].當代會計，2017 （4）：57-58.

[4]馬青牧.公立醫院財務精細化管理實踐與探索[J].財會學習，2016 （11）：86-86.