醫院成本核算與績效管理研究

張君蘋

摘 要：隨著我國醫療衛生體制改革的不斷推進，醫院開始尋求新的發展機遇。成本核算和績效管理是醫院管理中較為常用的方式，本文通過分析二者在促進醫院降低費用開支、優化資源配置效果、提高醫院整體服務水準、促進經營績效提升等方面的積極作用，以更好地推進醫療衛生事業發展。

關鍵詞：醫院;成本核算;績效管理

隨著新醫改的推進以及各項政策法規的出臺，醫院作為公益性極強的一種社會服務組織，同樣也面臨著越來越大的市場競爭壓力。在此背景下，醫院不得不加強管理，優化資源配置，提升經營效率，以更好地滿足居民的醫療衛生服務需求。醫院成本核算和績效管理作為日常管理的重要組成部分，原有的方法和模式已不適應現階段的社會經濟發展需求，因此需要完善成本核算和加強績效管理，并將兩者結合使用，以提升醫院管理水平，加強市場競爭能力。

一、成本核算和績效管理概述

1.成本核算概述

成本核算是企業管理的一部分，是指企業對某一時期內的日常經營所產生的費用進行計算、整理、分析和控制，通過成本核算所提供的數據，企業管理者可以了解企業經營的具體情況，由此做出正確決策。一般來說，根據企業生產經營的特征，核算的方法主要包括：對于大批量生產的企業，可以以產品的品種為分類依據分別計算費用;對于生產較為精細的企業，在進行大批量生產時，可以按照產品生產的步驟進行分布核算成本;對于小批量單件生產的企業，以產品生產的批別為分類依據進行核算。

對于醫院來說，其成本核算的內容是對一定經營時期所產生的各種服務費用進行匯總、整理、分析，對所用藥品以及提供的醫療服務這兩大方面的費用進行成本核算，是醫院財務管理的核心環節之一，能夠較好地反映其經營管理情況以及所提供的醫療服務水平。

2.績效管理概述

績效管理作為企業管理的模塊之一，主要是根據企業的發展戰略規劃，建立相應的績效管理體系，主要包括績效考核指標體系的制定、績效考核方法的選擇、績效考核措施的實施、績效結果反饋和應用等一系列環節，實現全業務、全人員、全流程管控，提升管理效能和人員績效水平，幫助企業提高整體效益。

同樣的，醫院績效管理也不僅僅是為了考核醫院工作人員的績效水平，而是希望通過績效管理幫助醫護人員提升工作積極性，提高工作效率，規范工作行為，從而提升醫院整體效益。具體來說，主要包括以下內容：首先，根據醫院的發展目標、實際經營情況以及不同部門崗位的特征，選擇合適的績效考核指標和績效評價方法，制定績效考核流程與監督措施，對一定時期內醫院工作人員的績效完成情況進行考核和評價，最后根據考核和評價的實際情況，與被考評人員進行溝通，幫助分析、解決工作中遇到的難題，從而不斷提升工作效率。

二、醫院成本核算與績效管理的關系

成本核算通過對數據的整理分析，可以真實地反映醫院運營的情況，幫助管理者做出科學的決策，合理分配醫療資源，提高醫院日常運作的效率。而績效管理是通過制定評價指標，選擇合適的評價方法開展績效評價工作，使醫院員工的工作不斷完善，是不斷提升醫院效益的重要途徑，也是人員評優、晉升的重要依據。醫院成本核算和績效管理似乎屬于兩種不同的管理方法，但事實上兩者之間存在著不可分割的關系。

首先，成本核算幫助醫院合理地分配各種資源，減少資源浪費。有了成本核算提供的各項數據，績效管理工作才有了可靠依據來制定評價指標，因此成本核算是進行績效管理的重要基礎。

其次，績效管理是對醫院部門、崗位、工作人員的績效目標完成情況，進行評價的一系列活動，能夠對成本支出進行有效控制，是成本核算的重要體現。積極落實績效管理工作，才能實現成本核算的要求，控制醫院的成本，并且增強全體工作人員的成本核算意識，是成本管控順利實施的保證。

因此，兩者之間存在著相輔相成、不可分割的關系。如果醫院在管理過程中只注重成本核算，而不進行相應的績效管理，成本核算只能起到對成本費用進行計算匯總的作用，而很難有效控制醫院成本。如果醫院只注重績效管理而忽視成本核算的話，那么績效管理就缺少可靠的依據，績效評價的結果也無法作為提升醫院績效的參考。醫院只有充分開展成本核算和績效管理這兩項工作，才能更好地發揮二者在醫院管理中的積極作用，提高醫院的服務水平和市場競爭力。

三、醫院成本核算與績效管理的重要意義

1.減少醫院成本支出

通過成本核算和績效管理，可以在醫院各科室人員中形成成本管理的意識，將資金、人力、物力合理地配置到各部門，減少了各個部門爭奪有限資源時產生的矛盾，避免了資源浪費，提升了工作人員降低成本的主動性、積極性。

此外，成本核算和績效管理還可以幫助醫院確定合理的庫存量。過多的庫存或者過少的庫存都不利于醫院的高效運營，庫存過多使得醫院的運營成本上升，而庫存過少則無法支撐醫院提供正常的醫療服務。通過成本核算和績效管理工作，可以使醫院保有適當的庫存數量，既滿足日常運營，也避免積壓，從而使醫院從整體上降低各項成本支出，全面提升醫院的經營效益。

2.優化資源配置效果

通過成本核算和績效管理，可以優化資源配置，避免不必要的資源浪費。通過成本核算，可以確定醫院各個科室所需要的資金、設備、人力等;通過績效管理，將成本管控措施落到實處，將各個科室的成本控制情況與績效關聯起來，避免因為資源配置不合理所產生的資源浪費問題。

通過對資源使用情況進行規范記錄和管理，通過績效考核將資源使用情況與工作人員績效相聯系，對資源不合理使用的情況進行嚴肅處理，調動醫院人員的工作積極性，為醫院的長期發展做出貢獻。

3.提升醫院服務水平

醫院作為為居民提供醫療服務的社會性機構，具有很強的公益性。但是，如果醫院始終入不敷出，沒有一定的經濟效益作為保障，也無法給病患提供優質的醫療服務。只有醫院保證自身正常運營的前提下，才有能力為患者提供更好的服務，因此不能忽視醫院經濟效益的提升。

通過成本核算和績效管理工作，可以幫助醫院降低成本，提升績效，獲得更好的經營效益，從而為居民提供更優質的醫療服務。對于內部工作人員來說，兩者相結合可以增強成本意識和責任意識，不斷規范工作行為，提升服務水平，幫助醫院降低整體成本，為廣大病患提供更為優質的醫療服務。

四、醫院成本核算與績效管理策略

為了更好地將醫院成本核算和績效管理結合起來，發揮其降低醫院成本、提升績效的作用，醫院需要同時對成本核算和績效管理兩個方面的工作加以改進。

1.完善醫院成本核算

首先，增強所有員工的成本核算意識。尤其是醫院的管理人員，要率先認識到成本核算對于醫院發展的重要性，然后通過一系列的管理活動引導其他員工也加強認識，積極參與成本核算。而對于專門負責成本管控的人員，要養成主動學習的良好習慣，要及時學習和掌握行業內外的先進成本核算方法，結合醫院現有的成本核算工作實踐，對工作流程不斷加以改進，提升醫院成本核算工作的效率。

其次，要結合醫院當前發展情況，建立適當的科學的成本核算體系，并制定相應的成本核算制度，使各項費用支出能夠依照制度進行合理的整理歸集。對于各科室之間相互提供服務的情況，要制定出合理的內部服務價格，方便醫院各個科室進行成本計算，使管理者了解醫院的實際運營成本，并有利于后續績效管理的實施。

最后，加強成本核算的信息化建設，將成本核算數據與相關的財務數據聯系起來。部分醫院因為條件所限，沒有對成本核算信息化建設引起足夠重視，缺少投入，一些重要的單據因為字跡模糊、丟失等情況給成本核算準確性造成了一定影響，從而使成本核算信息與財務數據信息無法銜接，影響了工作效率。因此，成本核算工作需要加強信息化建設，以方便數據信息的記錄，實現不同科室之間信息的交流和共享，可以實時監控成本控制的情況，為科學決策提供有效的數據支持。

2.加強醫院績效管理

首先，要根據不同崗位的劃分，建立科學的績效管理體系。找出影響工作成效的關鍵績效指標，并結合其重要性設計合理的權重，作為醫院部門崗位績效評價的標準，以確保評價的科學性與合理性。

其次，要注意績效評價結果的應用。通過反饋績效評價結果，幫助各部門科室、工作崗位和工作人員分析績效不佳的原因，提出整改措施，并制定下一階段的績效目標，從而達到提高績效的目的。

最后，將績效評價的結果與醫護人員的培訓、薪酬和獎懲結合起來，提升醫院工作人員的工作積極性，增強責任意識。醫院可以將成本核算節約下來的一部分資金用于醫院的員工激勵，在績效考核指標中納入成本核算的一些指標，對突出完成成本核算工作的員工進行獎勵，同時對成本核算執行較差的員工進行相應的懲罰，以便發揮成本核算和績效管理的積極作用。

五、結語

隨著我國醫療衛生體制改革的深入推進，醫院需要不斷提升經營效益，增強市場競爭力。成本核算和績效管理都是醫院加強管理的重要方法，將兩者結合起來，可以幫助醫院降低成本開支、優化資源配置，提升醫院整體服務水平，為居民提供更為優質的醫療服務。

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5.吳曉彥.“醫改”背景下醫院成本核算和績效工資改革探討.中國衛生產業，2018（18）. （責任編輯：王文龍）