快速康復外科理念在肝外科圍手術期護理中的應用

馬超鋒 丁麗霞

【摘 要】 目的：觀察快速康復外科理念在肝外科圍手術期護理中的應用療效。方法：我院2018年1月-2019年1月收治的74例肝外科手術患者為本次研究對象，按照患者是否基于快速康復外科理念給予圍手術護理分為對照組（37例：圍手術期常規護理）與實驗組（37例：圍手術期快速康復外科護理），比較兩組患者術后恢復情況。結果：實驗組患者術后初次排氣時間、術后初次排便時間、術后初次下床活動時間均早于對照組，P<0.05。實驗組患者術后平均住院明顯少于對照組，P<0.05。結論：肝外科手術患者圍手術期快速康復外科護理干預效果明顯優于圍手術期常規護理。

【關鍵詞】 快速康復外科理念;肝外科;圍手術期;護理

【中圖分類號】R715

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-207-01

快速康復理念旨在降低手術對患者生理、心理造成的刺激，縮短患者術后恢復耗時，近些年隨著我國護理逐漸向“以患者為中心”的現代新型臨床護理理念過渡，護理人員應結合患者手術類型、術后機體情況給予有效干預，從而促進患者術后機體恢復[1]。本次研究比較我院2018年1月-2019年1月37例圍手術期給予常規護理的肝外科手術患者與37例圍手術期給予快速康復外科護理肝外科手術患者相關診療資料，從而論證快速康復外科理念圍手術期護理對肝外科患者應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組37例肝外科手術患者中男（20例）女（17例）比例為20：17，年齡在43歲至75歲，中位年齡為（53.62±1.22）歲，疾病類型：有12例患者為膽結石，有22例患者原發性肝癌，有2例患者為肝血管瘤，有1例患者為肝囊腫。對照組37例肝外科手術患者中男（22例）女（15例）比例為22：15，年齡在41歲至78歲，中位年齡為（53.58±1.25）歲，疾病類型：有13例患者為膽結石，有21例患者為原發性肝癌，有2例患者為肝血管瘤，有1例患者為肝囊腫。兩組患者年齡、性別、疾病類型等方面不存在統計學差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標準

參與本次研究的患者均入院后，醫生結合患者癥狀、體征以及相關影像學結果，患者均需行肝外科手術，在征得患者同意下所有患者均行肝外科手術并執行本次研究。排除標準：（1）排除合并神經系統功能障礙患者。（2）排除合并嚴重心、肺、腎等臟器功能疾病患者。（3）術后有出血的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組患者均圍手術期給予常規護理：術前護理人員向患者講解手術流程并結合患者手術類型，協助患者行術前準備，術中及術后密切監測患者各項生命指征及病情，遵醫囑實施護理干預。

1.3.2 實驗組患者均圍手術期給予快速康復護理。（1）術前：術前患者未口服瀉劑，未行術前腸道準備，術前6小時可給予患者濃度為10%的葡萄糖溶液800ml，術前兩個小時再次口服適量，以補充患者機體所需能量，糖尿病患者口服溫水即可。（2）術中：護理人員于對非手術區域進行覆蓋，并置暖風機于被服中，患者術中輸液使用輸液加溫儀，從而避免患者術中體溫劇烈波動。（3）術后：①患者手術結束意識未恢復前應將患者頭部置于身體一側，從而避免呼吸道分泌異常分泌物，阻塞患者氣道，待患者意識恢復后協助患者取舒適體位。②患者術后6h未出現異常反應可給予少量溫清水，術后當天給予口香糖咀嚼，每天可咀嚼3次，每次30分鐘，促進胃腸功能恢復;在術后24小時左右給予進食米湯粥水等流質。③回病房立即督導雙下肢踝泵運動鍛煉，直腿抬高，術后第一天協助床邊坐立、站立;術后第二天協助下地，抬腿20-30次;術后第二天或第三天協助病房內行走。④術后第一天拔除尿管，并鼓勵指導患者盡早下床排便。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組患者術后初次排氣時間、術后初次排便時間、術后初次下床活動時間、術后平均住院時間等相關資料。

1.5 統計學處理

選擇SPSS21.0統計軟件包，結果中以（x±s）表示的相關計量數據，兩樣本均數間用t 檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

觀察比較兩組患者相關診療資料，具體情況（見表1），實驗組患者術后排氣、排便以及初次下床均早于對照組，實驗組患者住院時間短。

3 討論

快速康復理念近些年在外科圍手術護理中得到了一定的推廣，快速康復護理與常規護理相比可護理人員臨床護理工作的實施更多依賴于快速康復護理模式[2]。快速康復護理在術前未行腸道準備，可有效避免腸道準備致機體體液丟失較多，患者術前適量給予葡萄糖溶液，從而保證了患者術中所需能量，有利于患者術中機體正常代謝，術中給予患者體溫控制管理，避免了患者術中體溫波動，術后早期給予溫清水、葡萄糖可補充患者術中丟失的能量，以促進患者術后胃腸功能的恢復[3，4]。本次研究顯示實驗組患者術后初次排氣時間為（16.43±1.34）h、術后初次排便時間為（16.44±1.36）h、術后初次下床活動時間為（25.65±2.45）h、術后平均住院為（5.46±1.78）天，實驗組患者術后胃腸道功能恢復時間早，術后住院時間短，由此可見，對于肝外科手術患者圍手術期給予快速康復護理有利于患者術后機體恢復，縮短患者住院時間。

綜上所述，肝外科手術患者快速康復護理有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 鄒潔，沈鳴雁.1例全腹腔鏡下活體肝移植供肝切取術患者的快速康復外科護理[J].中國實用護理雜志，2015，31（4）：248-250.

[2] 陶新華，田鳳琴，張聰等.快速康復外科護理在加速肝膽外科手術患者術后康復中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（10）：57-59，73.

[3] 王沈慶.快速康復外科護理在加速肝膽外科手術患者術后康復中應用效果[J].飲食保健，2018，5（46）：194.

[4] 趙潔.基于加快肝膽外科術后患者康復速度的外科護理快速康復法應用研究[J].基層醫學論壇，2018，22（18）：2557-2558.