腳痛背后有原因

王建華

腳是身體的基石。人在一生中要靠雙腳行走約17.7萬公里。腳由26根骨頭、33個關節和100多塊肌腱、肌肉與韌帶構成。這些復雜的結構偶爾出錯不足為奇。下面，我們就來“解剖”小小的腳丫，揪出不同部位疼痛背后的原因。

足跟痛

足底筋膜炎：美國矯形外科醫師學會發現，足底筋膜炎是足跟痛最常見的原因。它是長期超負荷壓力造成的筋膜損傷，長時間不活動會誘發疼痛，活動后暫時減輕。睡覺時筋膜放松，腫脹更厲害；起床邁出第一步時，體重都施加在炎癥組織上，引發劇痛。治療關鍵是減輕炎癥，包括休息、服用非甾體類抗炎藥、冰敷、在足弓處縱向按摩等。每天拉伸跟腱、小腿肌肉2～3次。穿能對足弓形成支撐力的鞋子，不穿人字拖、平底鞋，不赤腳走路。疼痛超過兩周要看醫生，采用理療、激素或佩戴夾板治療。

跟骨骨刺：即足跟底部或后方突出來的骨頭，常見原因是肥胖、足跟反復受到創傷、鞋子不合腳等。患病率約為10%，但只有5%的患者會感到腳疼。其常與筋膜炎伴發，兩者的癥狀類似，治療方法也差不多。

腳底痛

跖疣：這是人乳頭瘤病毒引起的皮膚感染，一般不會向外生長，壓力會使其嵌入皮膚，產生壓痛，就像鞋里有石子。跖疣可單個生長，也可成簇出現（鑲嵌疣），通常扁平、堅韌，易與老繭混淆。可以自愈，但常需花上數年時間。含水楊酸成分的貼劑能逐漸溶解跖疣死細胞。醫生則常用液態氮冷凍，或燒灼、切割、刮除等療法。疣有傳染性，別亂穿別人的鞋子，保持足部干燥。

老繭：通常在腳底或前腳掌，是一種生理現象，有助于保護足底皮膚，但有些人站立或行走時會感到疼痛。建議在洗澡后用浮石（一種海綿狀的巖石）輕柔去除死皮，但別去掉太多，以免出血、感染。然后在患處涂抹水楊酸、尿素或乳酸銨，每天兩次。不要用剃須刀、剪刀來處理。穿合腳的鞋子，可將絨布剪成兩個半月形，墊在老繭周圍。

腳趾痛

拇囊炎（拇外翻）：一種大腳趾底部的骨性突出物。常年行走姿勢不當，對大腳趾關節施加壓力，迫使其向第二根腳趾傾斜，出現腫塊、炎癥。扁平足、足弓低、足內翻者易患病，有家族流行傾向。如不及時治療，會造成嚴重、持續疼痛和炎癥。穿擠腳的鞋子（如尖頭鞋或高跟鞋）是誘因之一。美國足病醫學會指出，女性患拇囊炎的風險比男性高9倍。建議穿鞋尖較寬的鞋子，鞋跟不要超過5厘米。使用凝膠墊、冰敷、服用抗炎藥、避免長時間站立能減輕疼痛。若持續惡化，影響日常活動，就要考慮做手術了。

雞眼：和老繭本質上是一回事，但常出現在非承重部位，如腳趾側面或頂部以及趾間潮濕多汗的部位。治療方法是去除堆積的死皮細胞，定期滋潤。勤剪趾甲可預防長雞眼。

痛風：通常位于大腳趾關節處，原因是尿酸過量導致晶體沉積在關節中。夜間飲酒可能導致痛風發作，酒后8～12小時加劇，數日后緩解。60%的首次發病人群會在一年內復發。建議患者遵醫囑治療，改變生活方式，調整飲食，降低體內尿酸含量。

槌狀趾：患趾（通常是第2～4根）中間部位向上彎曲呈V字形，形似棒槌，常伴有拇囊炎、雞眼等。常穿高跟鞋、夾腳拖鞋者易患此病。盡早治療可糾正，否則肌肉無法伸直，變為永久畸形。建議穿柔軟、鞋頭寬松的鞋子。練習用腳趾撿起地板上珠子的動作能拉伸肌肉，也可用夾板矯正。若不見好轉，則需手術。

嵌甲：任何趾甲都有可能向內生長，最常見于大腳趾。趾甲長入周圍皮膚或兩側皮膚包住甲緣，會出現搏動痛、紅腫。趾甲刺穿皮膚可造成局部感染。建議用溫水、浴鹽浸泡雙腳，減輕炎癥，用棉簽輕輕地將皮膚推離甲床，用新的指甲銼磨平趾甲邊角，涂抹抗生素軟膏。如有腫脹、發紅、膿液或疼痛加重，需及時就醫。不穿太緊的鞋，剪趾甲時別剪得太短、太禿。

骨關節炎：足部骨關節炎常見于大腳趾底部關節。可服用抗炎藥、熱敷、冷敷、運動、理療和減重等方法緩解癥狀。

前腳掌痛

脂肪墊萎縮：跖球（前腳掌）內有脂肪墊，是一種天然緩沖保護墊。脂肪墊萎縮變薄是常見生理現象，且無法再生。當脂肪墊磨損嚴重時，患者就像踩在巖石上，疼痛難忍。要避免長期對前腳掌施加壓力，如穿高跟鞋或赤腳走路，尤其是在水泥地、瓷磚、石頭上行走。建議穿支撐力強的鞋子，墊柔軟的鞋墊，用游泳、騎車等代替沖擊力強的運動（如跑步）。矯形器能支撐雙腳，吸收沖擊力。

跖骨痛：跖球疼痛、發炎會導致跖骨壓痛、腫脹，有時也會出現鈍痛或燒灼痛。站立、跑步、走路時，跖骨痛會加重，休息時減輕。治療方法包括冰敷、穿帶氣墊的鞋、不穿高跟鞋、服用抗炎藥等。

神經瘤：是腳趾底部神經周圍組織增厚或炎癥，導致趾間、前腳掌有灼熱、刺痛或麻木感，患者常把這種疼痛描述為鞋子里有石頭，最常見于第三、第四趾的底部。常穿高跟鞋、受傷、反復受壓或足部異常（如槌狀趾、拇囊炎、扁平足和高足弓）會導致神經瘤的發生。休息、冰敷、服用抗炎藥能暫時緩解疼痛。建議及時就診，通過理療、注射激素、手術等方法治療。

腳面痛

肌腱炎：能夠讓腳趾伸直的伸肌肌腱發炎，是足面痛的常見原因。鞋子不合腳、鞋帶系得太緊、行走距離太長都會對足面施加壓力。治療方法包括限制行走、站立，冰敷，服用抗炎藥和穿支撐力強的鞋子。肌腱炎是一種過度使用性損傷，患者不能再做快速、劇烈、有沖擊力的運動。