管理會計(jì)在醫(yī)院運(yùn)營管理中的應(yīng)用

張菊

摘 要：本文主要是結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，對管理會計(jì)在醫(yī)院運(yùn)營管理中的應(yīng)用進(jìn)行研究分析，找出管理會計(jì)在醫(yī)院運(yùn)營應(yīng)用中存在的問題，并且制定相關(guān)對策，不斷完善醫(yī)院運(yùn)營模式，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。

關(guān)鍵詞：管理會計(jì);醫(yī)院運(yùn)營;戰(zhàn)略管理

將管理會計(jì)應(yīng)用到醫(yī)院運(yùn)營管理中，通過財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的分析，深入到醫(yī)院各個(gè)層面，對其進(jìn)行規(guī)范化、精準(zhǔn)化的管理，符合目前醫(yī)院改革發(fā)展的需求。管理會計(jì)在醫(yī)院運(yùn)營管理中的應(yīng)用，能夠幫助醫(yī)院準(zhǔn)確制定發(fā)展決策，對提高醫(yī)院管理水平能夠起到一定幫助作用，故而將管理會計(jì)應(yīng)用到醫(yī)院運(yùn)營管理之中是醫(yī)院必然的發(fā)展方向。對管理會計(jì)在醫(yī)院管理中應(yīng)用進(jìn)行調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)其存在著很多不足之處，專業(yè)管理會計(jì)人才缺失、對管理會計(jì)理解不到位等問題大量存在，以至于不能有效發(fā)揮管理會計(jì)的應(yīng)用效果。結(jié)合醫(yī)院運(yùn)營管理的實(shí)際情況，完善管理會計(jì)在醫(yī)院的應(yīng)用較為重要。

一、管理會計(jì)在醫(yī)院管理中的作用

1.提升醫(yī)院內(nèi)部控制水平

管理會計(jì)在醫(yī)院運(yùn)營管理過程主要是滲透到醫(yī)院的各個(gè)業(yè)務(wù)領(lǐng)域之中，醫(yī)院所做出的相關(guān)決策管理會計(jì)均能夠給予有價(jià)值的建議。通過管理會計(jì)，對醫(yī)院資產(chǎn)的使用情況和流出情況進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，對醫(yī)院資金運(yùn)用進(jìn)行預(yù)測分析。通過對醫(yī)院各個(gè)科室的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，幫助醫(yī)院分析各個(gè)科室在運(yùn)營發(fā)展過程中存在的問題，幫助科室制定運(yùn)營方案，在預(yù)算管控的范圍內(nèi)完善科室的業(yè)務(wù)水平，以此提升醫(yī)院各個(gè)科室的內(nèi)部控制水平。

2.降低醫(yī)院的運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)

在醫(yī)院運(yùn)營管理過程中通常會忽略財(cái)務(wù)管理工作，導(dǎo)致醫(yī)院預(yù)算經(jīng)費(fèi)不足，影響相關(guān)業(yè)務(wù)的運(yùn)轉(zhuǎn)。以湖州市中心醫(yī)院為例，其中急診科室以及其他小科室在2018年運(yùn)營過程中均出現(xiàn)了財(cái)務(wù)預(yù)算超支的現(xiàn)象，給醫(yī)院發(fā)展帶來了一定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。而將管理會計(jì)應(yīng)用到醫(yī)院管理之中，專業(yè)管理會計(jì)人員會對各個(gè)科室的資金財(cái)務(wù)進(jìn)行統(tǒng)一的預(yù)算分析，對各個(gè)科室的經(jīng)費(fèi)以及經(jīng)費(fèi)使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)合各個(gè)科室的實(shí)際運(yùn)營情況科學(xué)規(guī)劃相關(guān)費(fèi)用以及業(yè)務(wù)的開展。管理會計(jì)能夠從醫(yī)院各個(gè)科室的實(shí)際運(yùn)營角度出發(fā)，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，幫助其制定運(yùn)營方案，有效規(guī)避存在的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而更好地保證醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)行發(fā)展。

3.促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益發(fā)展

管理會計(jì)在醫(yī)院運(yùn)營管理應(yīng)用過程中，主要是通過對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行研究分析，幫助醫(yī)院改善內(nèi)部經(jīng)營中存在的不足，對醫(yī)院資金的流動進(jìn)行監(jiān)督管理。醫(yī)院將管理會計(jì)應(yīng)用到日常管理工作中，將財(cái)務(wù)管理以及醫(yī)院業(yè)務(wù)管理融合在一起，通過對各個(gè)科室進(jìn)行預(yù)算管理，使其能夠科學(xué)地計(jì)算科室開支，制定經(jīng)費(fèi)節(jié)約方案，避免資金浪費(fèi)，有效幫助醫(yī)院節(jié)約運(yùn)營成本，促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益提升。

二、管理會計(jì)在醫(yī)院運(yùn)營管理中存在的問題

1.醫(yī)院對管理會計(jì)認(rèn)識存在偏差

對管理會計(jì)在醫(yī)院運(yùn)營管理中的應(yīng)用進(jìn)行研究，以湖州市中心醫(yī)院為例，目前醫(yī)院還沒有成立管理會計(jì)崗位，雖然部分工作人員通過國家認(rèn)定的專業(yè)資格考試取得了初級管理會計(jì)證書，但是卻未能正確理解管理會計(jì)工作的宗旨以及內(nèi)涵。對管理會計(jì)認(rèn)識存在偏差的原因進(jìn)行分析，主要從兩個(gè)方面：第一，醫(yī)院一直以來比較注重提升醫(yī)生的診治水平，是否能夠?yàn)榛颊呔徑獠⊥础⑹欠衲軌颢@得患者的認(rèn)可，而對醫(yī)院財(cái)務(wù)資金上的管理重視度不足，比如醫(yī)院資金流動狀況，也沒有意識到將財(cái)務(wù)管理和醫(yī)院業(yè)務(wù)管理融合的重要性;第二，對公立醫(yī)院而言，大多數(shù)都是事業(yè)單位，在經(jīng)濟(jì)管理過程中主要采用傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式，對醫(yī)院科室經(jīng)費(fèi)缺乏統(tǒng)一管理，忽視了對醫(yī)院科室運(yùn)營的成本考慮。由于醫(yī)院對管理會計(jì)意識存在偏差，進(jìn)而導(dǎo)致管理會計(jì)與醫(yī)院管理脫節(jié)，未能夠發(fā)揮其真正的作用。

2.管理會計(jì)應(yīng)用中重財(cái)務(wù)輕管理

對各大醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，以湖州市中心醫(yī)院為例，發(fā)現(xiàn)在管理會計(jì)應(yīng)用過程中，醫(yī)院依舊是比較注重財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)分析，而缺少對應(yīng)的管理改革對策。醫(yī)院會定期編制財(cái)務(wù)報(bào)表，對各個(gè)科室的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理統(tǒng)一，然而卻未能夠從財(cái)務(wù)分析中探究醫(yī)院運(yùn)營管理的改進(jìn)措施，僅僅是關(guān)注財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)方面的統(tǒng)計(jì)，而缺少對應(yīng)的管理對策，未能夠幫助醫(yī)院制定有效決策以及管理方案。

3.管理會計(jì)專業(yè)人員缺失

以湖州市中心醫(yī)院為例，對管理會計(jì)人員進(jìn)行調(diào)查，其主要還是于2018年考取了相關(guān)的管理會計(jì)證書的醫(yī)院原有的財(cái)務(wù)人員，雖然具備相關(guān)的管理會計(jì)證書但是卻缺少管理會計(jì)的工作經(jīng)驗(yàn)。管理會計(jì)人員由于缺少工作經(jīng)驗(yàn)，無法更好地將管理會計(jì)理念應(yīng)用到醫(yī)院的運(yùn)營管理之中，而醫(yī)院的會計(jì)人員流動性較小，具有工作經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)管理會計(jì)人才的招聘力度又不足，以至于醫(yī)院普遍存在專業(yè)人才缺失現(xiàn)象，影響了管理會計(jì)應(yīng)用到醫(yī)院運(yùn)營管理的進(jìn)程和效果。

4.管理會計(jì)應(yīng)用過程中信息化水平薄弱

對醫(yī)院而言，在運(yùn)營管理過程中雖然會應(yīng)用信息化手段，如ERP、HIS等軟件，但是這些軟件在開發(fā)的初期并沒有考慮到管理會計(jì)方面，僅僅能夠處理簡單的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。當(dāng)管理會計(jì)應(yīng)用到醫(yī)院運(yùn)營管理之中后，醫(yī)院信息化軟件并沒有及時(shí)更新。醫(yī)院信息化水平薄弱，直接影響了管理會計(jì)在醫(yī)院運(yùn)營中的應(yīng)用效果。

三、推行管理會計(jì)建設(shè)的對策與建議

1.加強(qiáng)管理會計(jì)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，正確掌握管理會計(jì)理念

管理會計(jì)是一個(gè)新興的管理理念，最近幾年才逐漸應(yīng)用到廣大企業(yè)以及事業(yè)單位中。作為醫(yī)院而言，在管理會計(jì)應(yīng)用過程中，要能夠正確認(rèn)識到管理會計(jì)內(nèi)涵和重要作用;開展有針對性的管理會計(jì)應(yīng)用培訓(xùn)課程，對會計(jì)人員以及醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層進(jìn)行培訓(xùn);對管理會計(jì)理念加以宣傳，使醫(yī)院從領(lǐng)導(dǎo)層到基層職工對管理會計(jì)應(yīng)用給予相應(yīng)的支持，包括制度支持和經(jīng)濟(jì)支持、技術(shù)支持等。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指引下，聘用專業(yè)的管理會計(jì)人員，完善相關(guān)的組織機(jī)構(gòu)，將管理會計(jì)應(yīng)用到醫(yī)院運(yùn)營管理之中。

2.財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)和管理業(yè)務(wù)融合，健全醫(yī)院內(nèi)部控制體系

管理會計(jì)在醫(yī)院運(yùn)營管理應(yīng)用過程中要注重構(gòu)建業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)工作的融合機(jī)制，健全醫(yī)院內(nèi)部控制體系，從財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析中完善醫(yī)院科室的業(yè)務(wù)流程。以湖州中心醫(yī)院為例，醫(yī)院每天的業(yè)務(wù)量比較大，涉及的部門和環(huán)節(jié)比較復(fù)雜，若是單獨(dú)運(yùn)作，那么勢必會導(dǎo)致銜接不當(dāng)，增加工作量，無法滿足病患的需求。將管理會計(jì)應(yīng)用醫(yī)院管理之中，將醫(yī)院作為一個(gè)整體，從財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)角度，將各個(gè)科室各個(gè)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)連接起來，對其進(jìn)行集中管理。在相關(guān)決策制定過程中，要結(jié)合醫(yī)院的相關(guān)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，優(yōu)化醫(yī)院的內(nèi)部控制流程。同時(shí)，要構(gòu)建醫(yī)院運(yùn)營監(jiān)督審計(jì)部門，對醫(yī)院的資金使用情況進(jìn)行監(jiān)督審查，以此確保醫(yī)院運(yùn)營的正常運(yùn)行。

3.聘用專業(yè)的管理會計(jì)人才，提高醫(yī)院管理水平

目前醫(yī)院的管理會計(jì)人才比較缺失，建議醫(yī)院對外招聘具有工作經(jīng)驗(yàn)的管理會計(jì)人才。引進(jìn)專業(yè)的管理會計(jì)人才后，要明確會計(jì)人員培訓(xùn)方案，由專業(yè)的管理會計(jì)人才對醫(yī)院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高醫(yī)院管理會計(jì)隊(duì)伍的專業(yè)水平，以此提高醫(yī)院的管理水平。組建專業(yè)的管理會計(jì)團(tuán)隊(duì)，完善醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)，明確各個(gè)部門的職能，協(xié)同管理會計(jì)部門共同完成醫(yī)院的運(yùn)營管理工作。同時(shí)，還要注重對專業(yè)管理會計(jì)人才職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，構(gòu)建完善的人員考核激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)管理會計(jì)人才的工作熱情，使其全身心投入到工作中。

4.應(yīng)用信息化技術(shù)，實(shí)現(xiàn)智能化操作

目前，醫(yī)院現(xiàn)有的信息化技術(shù)軟件并不包含管理會計(jì)功能，在工作開展過程中不能全面應(yīng)用信息技術(shù)，會影響管理會計(jì)應(yīng)用的準(zhǔn)確性以及高效性。建議醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)管理會計(jì)的內(nèi)涵，對現(xiàn)有的信息化技術(shù)軟件進(jìn)行更新，引進(jìn)先進(jìn)的智能化軟件，為管理會計(jì)人員提供便利。

四、結(jié)語

管理會計(jì)已經(jīng)成為醫(yī)院改革的重要方向，醫(yī)院在運(yùn)營管理過程中應(yīng)該借鑒企業(yè)管理會計(jì)經(jīng)驗(yàn)，努力創(chuàng)新醫(yī)院管理方案，將財(cái)務(wù)管理與業(yè)務(wù)管理融合在一起，集中進(jìn)行管理與改革，不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療管理水平。醫(yī)院要結(jié)合自身的實(shí)際情況，將管理會計(jì)應(yīng)用其中，引進(jìn)專業(yè)的管理會計(jì)人才，優(yōu)化醫(yī)院的信息技術(shù)水平，增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)以及財(cái)務(wù)人員對管理會計(jì)的認(rèn)識與理解，構(gòu)建良好的內(nèi)部控制體系，努力實(shí)現(xiàn)高效、精準(zhǔn)、規(guī)范的醫(yī)院管理工作。

參考文獻(xiàn)

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（責(zé)任編輯：劉海琳）