新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平提升探討

李雅芳

摘 要：公立醫(yī)院在新醫(yī)改背景下，應(yīng)該不斷優(yōu)化財(cái)務(wù)管理方式，提升財(cái)務(wù)管理水平，從而推動(dòng)公立醫(yī)院更好發(fā)展。本文通過具體論述新醫(yī)改下公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平提升策略，旨在為公立醫(yī)院的發(fā)展提供可參考的建議。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;新醫(yī)改

一、新醫(yī)改下提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的必要性

1.落實(shí)政府政策，提升醫(yī)療水平

公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展的主體，其收入來源主要涉及醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和政府財(cái)政補(bǔ)助。公立醫(yī)院是較為特殊的事業(yè)單位，不但具有公益性特征，而且承擔(dān)著提升醫(yī)療水平的責(zé)任，對(duì)全面落實(shí)政府政策、保障廣大百姓的生命健康起著非常重要的作用。

2.提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展

公立醫(yī)院的發(fā)展直接關(guān)系到整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展水平，所以需要在新醫(yī)改的背景下革新醫(yī)療制度，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)規(guī)模，切實(shí)解決公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度存在的問題。同時(shí)，還需要積極轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理理念，充分發(fā)揮公立醫(yī)院優(yōu)勢(shì)，從而推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)更好發(fā)展。

二、新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

1.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式滯后，財(cái)務(wù)信息化管理水平低下

在推動(dòng)醫(yī)療改革的過程中，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式、管理理念已經(jīng)難以滿足現(xiàn)代公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的要求。同時(shí)，當(dāng)前公立醫(yī)院在不斷發(fā)展的過程中，忽略了信息技術(shù)的利用，導(dǎo)致信息技術(shù)的作用難以充分發(fā)揮，常常會(huì)出現(xiàn)財(cái)務(wù)資金管理不到位、資金利用效率低的現(xiàn)象，嚴(yán)重阻礙了公立醫(yī)院的發(fā)展。

2.財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍建設(shè)滯后，培訓(xùn)工作落實(shí)不到位

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員的綜合水平偏低，財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍建設(shè)滯后。很多財(cái)務(wù)管理工作人員到崗后很少參加專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)以及系統(tǒng)化的知識(shí)更新和技能培訓(xùn)，培訓(xùn)工作落實(shí)不到位，嚴(yán)重影響了公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平提升。

3.財(cái)務(wù)預(yù)算管理方法落后，影響了醫(yī)院預(yù)算管理水平

在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院應(yīng)該合理進(jìn)行財(cái)務(wù)分配，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)預(yù)算管理的作用，最大限度提升資金的使用效率。然而大部分財(cái)務(wù)管理人員在編制財(cái)務(wù)預(yù)算時(shí)仍將上一年的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)作為參考依據(jù)，但醫(yī)院受內(nèi)外部環(huán)境和發(fā)展規(guī)劃的影響一年度財(cái)務(wù)狀況和下一年度財(cái)務(wù)狀況之間存在著很大差異，其參考價(jià)值不高。同時(shí)，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算內(nèi)容尚未真正細(xì)化精確，從而使公立醫(yī)院執(zhí)行過程中出現(xiàn)超預(yù)算的情況，影響了預(yù)算的嚴(yán)肅性以及醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率的提高。

4.固定資產(chǎn)核算制度不健全，難以準(zhǔn)確核算醫(yī)院資產(chǎn)

由于公立醫(yī)院采用的核算方法不準(zhǔn)確，在對(duì)一些資產(chǎn)價(jià)值和殘值預(yù)估時(shí)不夠全面，嚴(yán)重降低了公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的預(yù)估價(jià)值。同時(shí)，公立醫(yī)院并沒有對(duì)這些固定資產(chǎn)進(jìn)行折舊計(jì)算，醫(yī)院提供的固定資產(chǎn)賬目不完善，難以準(zhǔn)確反映醫(yī)院的負(fù)債情況，影響了公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。

5.資金使用監(jiān)管力度不大，資金使用效率低下

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理具有獨(dú)立性和統(tǒng)一性的特征。同時(shí)，公立醫(yī)院在資金使用過程中存在一些漏洞，導(dǎo)致一些維修資金進(jìn)入各個(gè)科室的“小金庫(kù)”中，財(cái)務(wù)資金使用明顯記錄不準(zhǔn)確。這樣的管理方法難以適應(yīng)新醫(yī)改下公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理要求，難以真正達(dá)到提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的目的。

三、新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提升策略

1.強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理人員隊(duì)伍建設(shè)，提升財(cái)務(wù)人員專業(yè)化水平

財(cái)務(wù)管理人員是公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的中堅(jiān)力量，強(qiáng)化公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員隊(duì)伍建設(shè)、提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)能力具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。因此，在新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中，應(yīng)該積極創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理理念，強(qiáng)化公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員隊(duì)伍建設(shè)，積極組織財(cái)務(wù)管理人員參與專業(yè)化的培訓(xùn)工作，學(xué)習(xí)先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)，有效提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的專業(yè)化水平。只有這樣才能夠更好地應(yīng)對(duì)新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要求。

在當(dāng)前醫(yī)院的信息化建設(shè)過程中，為了能夠增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的信息化水平，應(yīng)積極組織財(cái)務(wù)管理工作人員學(xué)習(xí)信息化技術(shù)。財(cái)務(wù)管理人員通過參與相關(guān)的專業(yè)化培訓(xùn)，深入認(rèn)識(shí)公立醫(yī)院各個(gè)運(yùn)行環(huán)節(jié)的情況，創(chuàng)新思路解決財(cái)務(wù)管理過程中遇到的問題，有效提升公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。同時(shí)，財(cái)務(wù)管理人員在接受專業(yè)化的培訓(xùn)過程中，應(yīng)該深入分析公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的核心理念、整體框架和信息化規(guī)劃，并根據(jù)公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)、成本、物流、預(yù)算、績(jī)效等管理流程中遇到的問題，提出科學(xué)合理的建議。只有這樣才能夠真正達(dá)到提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)效性的目的。

2.完善醫(yī)院預(yù)算管理體制，采用科學(xué)的財(cái)務(wù)預(yù)算管理方法

在新醫(yī)改背景下，完善財(cái)務(wù)預(yù)算管理體制是提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的首要工作，需要相關(guān)工作人員樹立全面預(yù)算觀念，節(jié)約資金，有效提升公立醫(yī)院的資金利用效率。同時(shí)，還需要建立健全公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)等核算制度，為醫(yī)院資產(chǎn)的估算和記錄提供可參考的資料。公立醫(yī)院所編制的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表應(yīng)該真實(shí)地反映公立醫(yī)院現(xiàn)有資產(chǎn)的情況，并根據(jù)公立醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)制定長(zhǎng)期規(guī)劃和短期計(jì)劃，合理編制財(cái)務(wù)預(yù)算方案，適當(dāng)調(diào)整財(cái)務(wù)預(yù)算內(nèi)容，有效提升公立醫(yī)院的資金使用效率。

在建立健全公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制的基礎(chǔ)上，不斷完善預(yù)算管理方法，確保財(cái)務(wù)預(yù)算管理的準(zhǔn)確性。有效拓展公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理范圍，并統(tǒng)籌各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理內(nèi)容。尤其是對(duì)公立醫(yī)院特殊環(huán)節(jié)的財(cái)務(wù)預(yù)算管理，應(yīng)確保預(yù)算的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。同時(shí)，強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算管理的事前、事中和事后監(jiān)控，以便對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算起到重要的導(dǎo)向作用。

3.注重信息化建設(shè)，轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理方式

當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作要緊跟時(shí)代發(fā)展步伐，高度重視公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息化建設(shè)。尤其是在現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日益加劇的背景下，公立醫(yī)院應(yīng)該創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理方法。尤其是公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員，應(yīng)該深入認(rèn)識(shí)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理重點(diǎn)，準(zhǔn)確把握產(chǎn)業(yè)發(fā)展與資本運(yùn)作之間的關(guān)系，深化現(xiàn)實(shí)與虛擬經(jīng)濟(jì)之間的活動(dòng)與平衡，以期對(duì)醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)及管理起到良好的支撐作用。除此之外，醫(yī)院還要注重財(cái)務(wù)管理的信息化建設(shè)，積極引進(jìn)先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理技術(shù)，諸如基于HRP系統(tǒng)來開展物資、預(yù)算、資產(chǎn)、薪資、合同以及成本預(yù)算管理等多項(xiàng)工作。一方面可實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院多種資源的有效整合，另一方面則切實(shí)提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的信息化水平，滿足發(fā)展要求，推動(dòng)醫(yī)院的良好發(fā)展。

4.提高醫(yī)院資產(chǎn)管理水平，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平

基于新醫(yī)改政策的時(shí)代背景，醫(yī)院需要?jiǎng)?chuàng)新資產(chǎn)管理模式及體系，規(guī)避新財(cái)務(wù)管理問題的產(chǎn)生。醫(yī)院應(yīng)充分發(fā)揮監(jiān)督職能有效打擊私設(shè)“小金庫(kù)”的行為，并全程監(jiān)控預(yù)算執(zhí)行過程，以確保良好的資金使用效率，減少預(yù)算超支現(xiàn)象的發(fā)生。

5.擴(kuò)大成本核算范圍，實(shí)現(xiàn)成本管理精細(xì)化

醫(yī)院在實(shí)施精細(xì)化的財(cái)務(wù)管理過程中，要實(shí)現(xiàn)對(duì)整體成本管理的合理把控，則必然要對(duì)成本的核算范圍予以擴(kuò)大。傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算范圍相對(duì)狹窄，導(dǎo)致成本管理控制缺乏有效性與科學(xué)性。因此，需要適當(dāng)拓寬成本核算的范圍，確保數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)性，促使醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的全面實(shí)施。

6.強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部控制制度，提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理效率

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革，除了要對(duì)內(nèi)部控制工作予以完善外，還需積極采取風(fēng)險(xiǎn)防范措施來積極應(yīng)對(duì)醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過程中可能遭遇的各方面風(fēng)險(xiǎn)，最大限度提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平。制定完善的醫(yī)院內(nèi)部控制制度，構(gòu)建完善的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，提前預(yù)測(cè)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過程可能遭遇的各方面風(fēng)險(xiǎn)，繼而及時(shí)采取有效的防范手段來降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率，最大限度提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。

總之，隨著新醫(yī)改政策的實(shí)施加之公立醫(yī)院間競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈，公立醫(yī)院要提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，增強(qiáng)醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，繼而促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。

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（責(zé)任編輯：劉海琳）