醫院日常費用審核報銷賬務處理探討

譚玲

摘 要：醫院的日常費用巨大，費用審核報銷的速度與效率對醫院高效行使職責具有重要意義，然而在實際工作中，由于費用品目的多樣性、發票審核的困難度、財務報銷的嚴格性以及醫院其他狀況的錯綜復雜，使得醫院日常費用審核報銷業務存在各種問題，有必要進行探討，并提出科學合理意見。

關鍵詞：醫院;審核;報銷;問題

醫院日常報銷費用包括如差旅費、培訓費、設備購置、日常維修費、藥品衛生材料采購、水電氣暖等等。本著實事求是、準確無誤的原則，審查每一筆賬目，查看其審批表、購物清單等相關資料是否齊備且邏輯無誤，做到精益求精、一絲不茍，并且各類費用總計不能超過總體額度，即預算。讓所有憑證金額準確無誤，并且對照各個醫務人員的業務發生時間、地點、起因、結果等等，確保其合法合理合規，是財務審核報銷過程中需要注意的重要環節。醫院財務人員要掌握扎實的專業技能，積極面對醫院財務審核報銷中出現的各種問題。

一、管理現狀

財務審批是財務核算的基礎工作，是財務內部控制的重要環節。費用審核與報銷是醫院財務管理的關鍵，它決定了醫院日常費用的流轉效率與醫院職能的高效發揮。信息化費用審核報銷能夠降低醫院財務人員的工作量，提高工作效率，更加方便反映執行情況。目前財務審批流程是：報銷人整理與提交票據;填寫報銷單，相關科室領導簽字;財務科費用報銷人員初步審核;主管領導、總會、院長依次審核簽字;最后財務報銷。在流程中無論哪個環節出現錯誤都會退回整改，在一定程度上保證了審核報銷財務的嚴謹性。但是報銷步驟煩瑣，并且過多的簽字審核流程忽略了審核的真實合理性，不利于報銷高效審核，因此如何利用高科技提高醫院日常費用審核報銷效率成為當前財務管理工作的重點。

二、存在的問題

1.財務審核存在的問題

發票是財務審核的重點，因此本文以發票出現的問題為主進行論述。針對發票真偽問題，財務人員可以在發票出具地稅務系統網頁查詢來查驗發票真假。發票加蓋財務章并且必須清晰，如果印章不清晰需要著重關注。還需要具體問題具體分析，保證票據合法合規。主要包括如下幾個方面：①報銷票據。作為唯一憑證，金額項目名稱必須準確，如實反映業務發生的真實情況，作為輔助說明的合同或銷貨清單也必須按照要求出具;業務經辦人必須對自己提供的發票負責。②現金領取必須簽領取人本人姓名，不得代簽他人。③勞務費。事務繁忙時會外聘臨時員工，報銷相關人員勞務津貼時，易出現多發套現現象。④調研費、差旅費，必須填列審批表及事由、相關文件或通知，嚴禁虛報、假報費用。⑤圖書資料費。一些人員獲得發票卻沒有購買書籍這類情況需要引起注意，因此建議提供購書清單。⑥設備費。醫院需要購買與維修醫療設備，其中個人利益因素較多，長期與商家合作，會成為利益團體，報價高、吃回扣等現象頻現，這類發票就存在造假隱患，應該引起重視。

2.財務報銷存在問題

醫院財務報銷問題主要體現在以下方面：一是制度建設方面，報銷審批制度需要不斷完善。針對醫院日常財務管理，很多醫院都缺乏完善的制度細則，對于報銷的流程、發票審核關鍵點等問題都有較為健全制度，但是對于突發偶發的問題卻不能準確估計或沒有提及，容易引起爭議，如現在逐步實行的電子發票問題。醫院應根據業務需要逐步健全完善相關制度。二是財務報銷制度難以落實。公立醫院財務報銷過程中對一些制度不落實或者不執行，這也是財務報銷的主要問題之一。以公務卡為例，很多醫院都要求用公務卡進行報銷，但是實際上卻難以執行，一是公務卡額度有限，無法滿足部分采購的需要;再就是購買習慣，很多職工沒有用公務卡支付的習慣，使得公務卡的使用制度流于形式。三是財務經費時限設置不合理。在實際工作中，項目計劃書與項目結項實際時間沖突時有發生，從而導致項目經費報銷不能在預計項目期間進行，就會造成使用經費時間不合理問題出現，給財務報銷造成很大問題。另外也會出現財務預算與實際情況不符情況。一些項目負責人在項目運行時沒有關注預算支出問題，到報銷時發現預算和實際開支之間差距較大;也有項目負責人不主動報銷，因為工作較忙沒有時間導致逾期才履行報銷手續，給財務工作帶來很大困擾，可能造成經費結余或者經費被有關部門收回等結果。

三、產生的原因

首先，業務負責人財務意識薄弱，對于報銷事宜的相關規章制度不清楚，因此在審核報銷問題上出現因個人主觀意識錯誤，給醫院財務人員造成很大困擾。同時對于醫院自身，繁瑣的簽字審批程序浪費資源，實際工作中會因為發票項目與實際不符、附件不齊備、簽字領導不在等等問題無法快速完成報銷業務，影響工作效率。其次，財務部門人員的業務能力不足。在醫院費用審核報銷流程中經常會有新的業務類型出現，比如電子發票、融資事項、保理事項，因此需要財務人員不斷學習，提高自己的業務技能。

四、對策建議

1.費用控制信息化

隨著信息化技術的發展，應不斷升級會計報賬審批平臺，根據財務活動參與者，賦予不同的角色和權限，進行網絡在線審核及審批，當然派遣專業人士專門進行數字信息化管理是必須的;利用網絡信息的便利，簡化財務報賬的審批流程，從而形成醫院專門的費用審核報銷體系。在報銷程序中，依照某個模式進行嵌套，上傳相關的附件資料及網絡自動化審核，相較于過去財務人員的手工操作及人為審核更為便利。報銷負責人只要依次提交相關電子版材料、匯總提交紙質版材料，即可大幅度提高報銷效率。在審核報銷體系中，可以預先添加預審核與關鍵點備注說明等，報銷人員也可以通過系統初審發現問題。此外，可以在系統中細化各項目費用的具體情況，如財務剩余額度、計劃安排、相關規定等。

2.專業技能學習

財務人員的業務辦理能力在一定程度上會影響醫院的日常費用審核報銷效率，因此需要他們不斷加強學習提高業務技能和專業素質。通過與上級財政部門對接，及時了解財政政策，在本單位邀請專家進行政策法規的講解與指引，對工作中的問題及時得到準確解析，以提高財務人員的實際業務操作水平。其他醫院也開始探索高效的財務管理模式與管理理念，相關領導應創造機會向這些單位取經，學習好的管理理念，通過主題學習、制度優化、全體整改等方式，以提高本醫院的財務管理水平。

3.聘請專業財務人員

財務管理工作直接影響單位的發展，有必要公開招聘財務專家。對于他們，應該著重考察其專業素質與管理經驗，積極吸收高素質人才到單位中來，提高人才的工作積極性，定期邀請他們主持開展專業技能培訓，對醫院其他財務人員業務技能進行指導，以促進工作效率提升。此外加強網絡技術人員與財務管理人員之間的聯系，完善數字化管理費用財務報銷制度，不僅可以讓管理層清晰看到醫院財務情況，而且管理便捷高效。

4.開展全方位多途徑地宣傳教育活動

實踐表明，醫院日常費用的審核報銷問題絕大多數與報銷者自身相關。為此，醫院應該加大報銷流程培訓力度，制作紙質版報銷流程手冊;在財務人員主持下對報銷者開展主題報銷培訓活動，通過宣傳讓他們了解報銷流程與報銷中出現的問題、疑難點等;此外，在網頁或軟件上設置備注、在線客服詢問等，豐富報銷者的相關知識。

隨著計算機科學的不斷深化、財務信息化的不斷普及，醫院必須加大改革力度，控制費用支出，強化防范意識，提高財務人員責任意識與業務辦理能力，科學信息化地管理醫院費用與培訓流程，使醫院日常費用的審核報銷工作更加高效、合理。

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（責任編輯：劉海琳）