高職院校急危重癥護理學課程中PBL教學法對學牛批判性思維能力的影響

向陽

[摘要]急危重癥護理學是一門綜合性、應用性學科，臨床實踐性很強，內容涉及面廣。PBL教學法能夠培養學生自主學習、解決問題的能力。因此，在高職院校急危重癥護理學課程中應用PBL教學法，對培養護理專業學生批判性思維能力具有十分重要的意義。本文以安康職業技術學院高職護理專業2017級1班和2班161名學生為研究對象，將其隨機分為實驗組1班（81人）和對照組2班（80人），干預時間為一學期18周，分別在干預前后讓兩組學生填寫中文版批判性思維能力測量表（CTDI-CV）。通過分析調查結果得知：1.干預前從總分和7個維度對兩組進行對比均無統計學差異（P>0.05），總分在210至280分之間，各維度得分都在40分以內。2.干預后實驗組總分高于對照組（p<0.01），各維度得分除尋找真相和認知成熟度沒有統計學差異（p>0.05）外，其他得分實驗組都高于對照組（p<0.05），兩組總分仍然低于280分，實驗組有3個維度低于40分，對照組有5個維度低于4C分。3.實驗組干預后總分高于干預前（P<0.01）;干預后各維度得分都高于干預前（P<0.05）。4.對照組干預后總分高于干預前（P<0.01），維度得分除系統化能力和認知成熟度沒有統計學差異（P>0.05）外，另外5個維度干預后都高于干預前（P<0.01）。

[關鍵詞]PBL教學法 急危重癥護理學 教學方法 批判性思維

PBL教學法是以問題為基礎，以學生為主導，通過教師設置問題情景引導學生利用已有的知識主動地去探究和解決問題，培養學生自主學習、解決問題能力的教學方法。批判性思維是指個體在面對復雜情景時，能靈活應用已有知識，接受不同的觀點，進行反思、分析、論證推理，最終做出正確識別、判斷和取舍的一種思維能力或思維特征，這種思維能力在護士面對臨床工作動態發展的復雜問題進行有目的的自我調控、判斷、推理，做出正確反思和抉擇時極為重要。而急危重癥護理學是一門綜合性、應用性學科，臨床實踐性很強，內容涉及面又廣，需要注重臨床實際能力的培養。因此，在高職院校急危重癥護理學課程中應用PBL教學法，對護理專業學生批判性思維能力的培養具有十分重要的意義。

研究對象

安康職業技術學院高職護理專業2017級共5個班355名學生，本文以2017級1班和2班161名學生為研究對象，采用抽簽法，將其隨機分為實驗組1班（81人）和對照組2班（80人）。通過比較兩組學生第一學年期末考試平均成績和年齡（t=0.44、0.30、0.61，p>0.05），比較生源地、性別構成（x2=0.13、0.20，p>0.05），得知兩組學生均沒有統計學差異。

研究方法

1.研究設計

對照組學生采用傳統教學法，實驗組學生采用PBL教學法，干預時間為一學期18周，分別在干預前和干預后讓兩組學生填寫中文版批判性思維能力測量表（CTDI-CV），將調查評分結果進行對比分析。

2.研究步驟

（1）試驗前準備。對學生和授課教師使用PBL教學法進行基本知識、流程、文獻檢索和工具等系統培訓，再將學生隨機分為約10人一組。

（2）確定教學內容。采用人民衛生出版社出版狄樹亭、萬紫旭主編的《急危重癥護理學（第一版）》作教材。理論課占26學時，實訓課占lO學時。實驗組選取院前急救（急救網絡）、急診科管理及護理、心臟驟停、心肺腦復蘇、急性中毒救護、中暑、溺水、觸電、重要器官功能障礙救護等相對適合PBL教學法特征[9-10]的理論課部分，通過任務整合后撰寫形成PBL教學案例作為PBL教學內容。PBL教學法占總學時的72%，其他lO學時實訓課的教學方法與對照組相同。

（3）教學方法實施。對照組采用講授為主的傳統教學方法，實驗組學生采用PBL教學法。

（4）填寫CTDI-CV測量表。在干預前和干預后的相同間隔時間，讓兩組學生分別填寫CTDI-CV測量表。在干預前、后的同一時間給兩組學生發放問卷161份，統一填寫完畢后回收，干預前、后各回收問卷161份。其中有效問卷各161份，回收率、有效率均為100%。

（5）資料分析。數據收集整理后用SPSSl9.0統計軟件分析測試結果計算均數與標準差。

研究結果

1.干預前兩組學生批判性思維能力的比較結果（見表1）。

2.干預后兩組學生批判性思維能力的比較結果（見表2）。

3.實驗組護理學生在PBL教學前后的批判性思維能力比較結果（見表3）。

4.對照組護理學生傳統教學前后的批判性思維能力比較結果（見表4）。

討論

由表2來看，干預后實驗組CTDI-CV的總分高于對照組（p<0.01），各維度得分除尋找真相和認知成熟度沒有統計學差異（p>0.05）外，實驗組其他5個維度得分都高于對照組（p<0.05），有統計學差異。從表3和表4數據統計結果來看，干預后實驗組總分高于干預前（P<0.01），各維度得分干預后也高于干預前（P<0.05）;干預后對照組總分高于干預前（P<0.01），維度得分除系統化能力和認知成熟度沒有統計學差異（P>0.05），另外5個維度干預后也都高于干預前（P<0.01）。這說明PBL教學法和傳統教學法都能促進學生批判性思維的養成，其與學生的成長經歷、外界環境、其他課程的學習等影響因素也有一定的關系。但是，實驗組各方面的提高速度比對照組更為明顯，說明PBL教學法可以促進學生分析問題、思考問題、批判性思維等能力的養成。

PBL教學法作為一種開放的教學模式，對教師自身的綜合素質和教學技巧都有很高的要求，教師不但要熟練掌握本專業、本課程的內容，還應扎實掌握相關學科知識，并具備提出問題解決問題的能力、靈活運用知識的能力、嚴密的邏輯思維能力。PBL教學法的精髓在于發揮問題對學習過程的指導作用，調動學生的主動性和積極性。教師在PBL教學法的使用過程中，應該對學生理解案例、提出問題的思路進行適當引導，避免學生所提問題過于分散，學習目標不明確。認知成熟度是一種比較穩定的心理狀態，它的形成和培養需要學生長期不斷的實踐和積累，高職護理專業學生由于前期一直接受傳統的教學方法，加之本次試驗時間較短，試驗結果可能尚未完全顯現。

從表1至表4統計數據可以看出，干預前兩組學生CTDI-CV得分從總分到7個維度均沒有統計學差異（P>0.05），干預前后兩組總分都在210-280分之間，且兩組各維度得分都在40分以內;干預后7個維度的得分中，實驗組有3個維度得分低于40分，對照組有5個維度得分低于40分，這說明我國高職院校護理專業學生的批判性思維能力屬于中等水平，雖PBL教學法能夠提升高職院校護理專業學生批判思維能力，但仍不足280分，這可能與我國目前的教育體制、文化差異、思想成熟度等綜合因素有關。同時，也說明我國高職院校學生批判性思維能力的提升還有很大的空間。

結語

在高職院校急危重癥護理學課程中，PBL教學法對學生的理論學習大有益處，可以鍛煉學生多方面的能力，如文獻檢索、查閱資料、歸納總結、綜合理解、邏輯推理、口頭表達、主導學習、終身學習的能力等，能夠為學生今后開展臨床工作打下良好的基礎。