創(chuàng)傷伴失血性休克院前急救分析

郝美仙 葉青松

【摘 要】目的：本次實(shí)驗(yàn)將針對(duì)創(chuàng)傷伴失血性休克的患者進(jìn)行急救方式的討論分析，提升治療效率。方法：本次實(shí)驗(yàn)選取了2017年1月-2018年12月送入我院進(jìn)行急診治療的患者為對(duì)象，了解后均為創(chuàng)傷伴失血性休克，為入選的患者共40例，根據(jù)患者治療的先后分為2個(gè)組別，對(duì)照組采用常規(guī)的液體復(fù)蘇為治療措施，觀察組則實(shí)施限制性液體復(fù)蘇的措施，分析急救治療的結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者的復(fù)蘇用時(shí)更少，此外在輸液量上更少，組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其次，在分析患者SBP和HR水平上，觀察組的兩項(xiàng)指標(biāo)情況優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：采用限制性液體復(fù)蘇的方式有利于失血性休克患者的蘇醒，有助于生命體征的恢復(fù)，可以在急診治療中加強(qiáng)臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷;失血性休克;院前急救;限制性液體

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13-0-02

近年來(lái)，我國(guó)的重大床上的發(fā)生率越來(lái)越多，導(dǎo)致創(chuàng)傷后失血性休克的患者人數(shù)提升，并成為臨床急救治療的重要研究方向。而每年死于嚴(yán)重創(chuàng)傷以及失血性休克的患者人數(shù)超過(guò)了500萬(wàn)[1]，對(duì)急救后的患者實(shí)施休克改善，恢復(fù)生命狀態(tài)是治療的主要目的。本次實(shí)驗(yàn)選取了2017年1月-2018年12月送入我院進(jìn)行急診治療的患者為對(duì)象，了解后均為創(chuàng)傷伴失血性休克，為入選的患者共40例，通過(guò)分析不同的院前急救方案，進(jìn)一步提升治療的成功率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)選取了2017年1月-2018年12月送入我院進(jìn)行急診治療的患者為對(duì)象，了解后均為創(chuàng)傷伴失血性休克，為入選的患者共40例，并排除了大面積燒傷、心臟、顱腦嚴(yán)重受損的特殊病例。其中，男性患者29例，女性患者11例，年齡分布在23-61歲之間，平均則為（38.6±2.3）歲。從事故發(fā)生地送至醫(yī)院的距離上看，在10公里以內(nèi)，平均則有（5.1±1.1）公里?；颊呤軅越煌ㄊ鹿蕿橹鳎糠只颊邽楦咛帀嬄湟约暗毒邆??；颊呒覍賹?duì)本次治療方式表示同意。

1.2 治療方法 在急救人員叨叨現(xiàn)場(chǎng)后首先對(duì)生命體征進(jìn)行了檢測(cè)，以及對(duì)休克程度進(jìn)行了評(píng)估，建立2條以上的靜脈通道，對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)性治療，包括傷口處理、骨折固定、疼痛止痛等。在藥物的應(yīng)用上包括多巴胺、氨甲環(huán)酸等維持基本的循環(huán)，根據(jù)病情差異進(jìn)行對(duì)癥治療。對(duì)照組采用常規(guī)的液體復(fù)蘇為治療措施，即大量快速補(bǔ)液。觀察組則實(shí)施限制性液體復(fù)蘇的措施，需要針對(duì)患者的血壓變化情況作為調(diào)整的依據(jù)，當(dāng)收縮壓超過(guò)60mmHg的時(shí)候減少輸液的劑量。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次實(shí)驗(yàn)在評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)上主要是關(guān)注患者休克的蘇醒時(shí)間，此外，對(duì)于生命體征進(jìn)行嚴(yán)格的檢測(cè)，關(guān)注收縮壓和心率的變化情況，以及輸液量的控制，提升救治急診的成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 在本研究中對(duì)創(chuàng)傷伴失血性休克的患者的護(hù)理結(jié)果進(jìn)行了數(shù)據(jù)上的討論，在計(jì)算上使用到了專業(yè)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析。在數(shù)據(jù)化指標(biāo)的確認(rèn)下，能夠更好地判斷患者病情的改善程度。具體而言，本次實(shí)驗(yàn)在現(xiàn)場(chǎng)救治的基本情況和患者的心率、收縮壓的評(píng)分上均使用計(jì)量統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

觀察組患者的復(fù)蘇用時(shí)更少，此外在輸液量上更少，組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

創(chuàng)傷伴有失血性休克時(shí)院前急救的常見(jiàn)情況，如何幫助患者迅速恢復(fù)生命體征，降低死亡率是治療的主要目的。而患者由于病情嚴(yán)重程度不同，而救治難度較大，是否能夠堅(jiān)持到醫(yī)院完成更加專業(yè)性的治療時(shí)現(xiàn)階段亟待解決的難題。

目前，院前治療主要是采用補(bǔ)液的方式進(jìn)行急救，而大量補(bǔ)液也會(huì)導(dǎo)致患者血液被稀釋，從而形成凝血塊的脫落[2]，有可能引發(fā)出血。隨著醫(yī)療水平的提升，更多專家學(xué)者提出限制性補(bǔ)液的重要性。限制性補(bǔ)液的液體用量少，補(bǔ)液時(shí)間短，能夠減少對(duì)凝血功能帶來(lái)的影響。此外，在限制性補(bǔ)液的同時(shí)，也可以對(duì)生命體征進(jìn)行其他方式的關(guān)注和治療，幫助患者度過(guò)難關(guān)。例如，在救治路途上需要和院內(nèi)保持聯(lián)系，安排各個(gè)科室的專家進(jìn)行手術(shù)方案的制定，充分利用好這一時(shí)間進(jìn)行病情的交流。值得一提的是，現(xiàn)階段院前治療的另一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)則是安全、快速的對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)送。在運(yùn)往醫(yī)院的期間，也需要加強(qiáng)患者的保暖，給予基礎(chǔ)性的救治，必要時(shí)可以給予面罩吸氧治療。

通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)也可以證明使用限制性液體服復(fù)蘇的方式對(duì)于患者的治療具有積極意義，而有學(xué)者提出，在推進(jìn)手術(shù)室之前，要給予少量的鹽溶液維持機(jī)體，而在手術(shù)后進(jìn)行大量的復(fù)蘇，這也是本次實(shí)驗(yàn)中觀察組所采用的措施，并取得了不錯(cuò)的成效[3]。

綜上所述，用限制性液體復(fù)蘇的方式有利于失血性休克患者的蘇醒，有助于生命體征的恢復(fù)，可以在急診治療中加強(qiáng)臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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