觀察小劑量甲狀腺素片對卵巢早衰患者的治療效果

張靜

【摘 要】目的：探討小劑量甲狀腺素片對卵巢早衰患者的治療效果。方法：從2017年6月～2018年6月間我院收治的卵巢早衰患者中選取96例納入本次研究，對照組（n=48）與觀察組（n=48）均采用人工周期療法治療;另予以觀察組患者小劑量甲狀腺素片，評估臨床療效。結果：觀察組、對照組的治療有效率分別為81.25%（39/48）和54.17%（26/48），差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在人工周期療法的基礎上，聯合小劑量甲狀腺素片治療卵巢早衰患者，能取得理想療效，可為臨床治療提供借鑒。

【關鍵詞】卵巢早衰;人工周期療法;小劑量甲狀腺素片;治療效果

【中圖分類號】R394.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13-0-01

卵巢早衰的定義是[1]：在40歲之前，女性因為卵巢功能衰退而出現潮熱多汗、閉經、性欲低下等低雌激素的癥狀。卵巢早衰是一種臨床常見的婦科疾病，可能會影響患者的骨骼、神經系統、性生活和心腦血管系統，準確的診斷和科學的治療備受廣大醫生的關注，幫助患者恢復排卵和妊娠更是重要的研究課題。人工周期療法主要以雌激素為主，也是臨床應用最廣泛的治療方案，但停藥后復發率較高，而且會增加子宮內膜癌的發生風險。最新研究表明[2]：除了先天性因素以外，女性的內分泌、免疫等因素也會影響卵巢功能。為此，我院在卵巢早衰患者中應用小劑量的甲狀腺素片，現將治療效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 參與研究的96例卵巢早衰患者均選自2017年6月～2018年6月，患者的閉經時間至少6個月，伴有性生活不適、尿頻、陰道分泌物少、腹痛、心悸、食欲下降等癥狀。超聲檢查顯示：卵巢和子宮萎縮。實驗室檢查顯示：雌二醇（E2）水平下降;促卵泡激素（FSH）水平上升，同時結合患者的臨床癥狀和疾病史，予以明確確診。所有患者均自愿簽署知情同意書。排除精神疾病、后天器質性疾病或者先天生殖器官異常發育引起的閉經以及個人資料不完整者。對照組48例，年齡21～37歲，平均年齡（28.63±1.25）歲;閉經時間：7個月～4年，平均時間（1.94±0.32）年。觀察組48例，年齡20～38歲，平均年齡（27.92±1.18）歲;閉經時間：7個月～5年，平均時間（1.98±0.48）年。兩組患者的個人資料比較，不具有統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法 人工周期療法：口服戊酸雌二醇片（DELPHARM Lille S.A.S.生產;國藥準字J20171038），劑量：1mg/次，1次/d，連續口服3周。從第12d開始，聯合口服安宮黃體酮膠囊（浙江仙琚制藥股份有限公司生產;國藥準字H33020715），劑量：10mg/次，2次/d，連續服用10d。停藥1周，在月經來潮后的第5d或者沒有月經的情況下，重復第1個周期，3個月為1個療程，連續治療6個月。

在此基礎上，觀察組患者口服甲狀腺素片（深圳市中聯制藥有限公司生產;國藥準字H20010522），劑量：12.5μg/d，1次/d，每個周期連續服用10d。

1.3 療效評定標準[3] ①治愈：患者的月經周期、月經量和月經顏色均恢復正常，停藥后，連續≥3個月正常。②顯效：患者的月經周期<40d，臨床癥狀明顯改善，停藥的3個月內，月經量有所減少。③有效：月經量少、偶爾來潮、癥狀一定程度的減輕。④無效：臨床癥狀始終存在，沒有任何改善，月經沒有恢復。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 本研究應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示 ，組間比較進行x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者的臨床療效比較：觀察組中，治愈21例、顯效13例、有效5例、無效9例，總有效率81.25%;對照組中，無效22例，治愈、顯效、有效的例數分別為7例、8例、11例，總有效率54.17%，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

卵巢早衰的主要特點是原發性后者繼發性的高促性腺激素、低雌激素以及閉經狀態。調查顯示[4]：卵巢早衰在育齡期女性中的發病正呈現低齡化的特點。目前為止，卵巢早衰的發病機制還未完全明確，主流觀點認為是和患者的免疫、遺傳等因素導致的卵泡功能失調、卵巢內卵泡池儲備不足有關，治療方案始終是臨床研究的熱點。

針對卵巢早衰患者，臨床主要采用人工周期療法，有點是起效快、用藥方便，能夠有效改善患者的內分泌環境，糾正低雌激素的癥狀，促進第二性征的發育，避免體態和心態過早衰老，而且還能預防骨質疏松與老年癡呆癥。缺點是復發率較高，長期用藥有致癌風險。資料顯示[5]：小劑量的甲狀腺素片能夠改善甲狀腺素（T4）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）和TSH水平，提高機體的感受性，臨床療效達到了79.07%。本研究中，觀察組治療有效率為81.25%，與相關研究一致，對照組54.17%，組間比較具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述：小劑量甲狀腺素片在卵巢早衰的臨床治療中有積極意義，值得推廣。

參考文獻

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周翔.人工周期療法聯合小劑量左甲狀腺素鈉片治療卵巢早衰的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（10）：82-83.

王英.miR-27a和miR-23a在卵巢早衰患者治療前后的差異及療效評估可行性[J].實用醫學雜志，2017，33（23）：3923-3926.

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陳京京，殷慧群，汪存利等.骨髓間充質干細胞移植在卵巢早衰小鼠卵巢及生育功能重建中的作用[J].安徽醫科大學學報，2017，52（11）：1611-1615.