淺談關于傳統先煎藥的新思考

劉春

【摘 要】目的：傳統煎煮方法對質地堅硬的礦物、貝殼、甲骨類， 有毒、作用強烈類及質地滋潤類藥材實行先煎。本文依據對各類傳統先煎藥炮制加工方法、用法用量和煎煮設備等因素對其有效成分影響的綜合分析。

【關鍵詞】傳統;先煎藥;新思考

【中圖分類號】R285.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13-0-01

傳統煎煮方法對質地堅硬的礦物、貝殼、甲骨類， 有毒、作用強烈類及質地滋潤類藥材實行先煎。需要先煎的藥物大致總結為兩類，一類是礦物和貝殼類藥，如生石膏、石決明、珍珠母、龍骨、牡蠣、磁石、珍珠母、鱉甲等，它們的藥物成分不易煎出，須先煎15～20分鐘;一類是毒性較大的藥物，如生附子、生半夏、馬錢子等，需要煎煮時間長一些以降低毒性。本文依據對各類傳統先煎藥炮制加工方法、用法用量和煎煮設備等因素對其有效成分影響的綜合分析，對其先煎的必要性進行總結分析如下：

1 炮制加工、用法用量、煎煮時間對各類先煎藥有效成分的綜合影響。

1.1 植物類

1.1.1 烏頭類 川烏、草烏、附子均為毛茛科植物烏頭和北烏頭的塊根，大熱有毒，主要成分為劇毒的雙酯類生物堿（中烏頭堿、烏頭堿、烏頭次堿）。一般處方均要求先煎90～120min，然后與諸藥共煎20～30min。其實烏頭、附子去毒的原理是使其雙酯類生物堿水解或分解，脫去乙?；捅郊柞；纬啥拘缘偷陌反碱惿飰A。由此看來，經加工炮制、煎煮等環節均可降低其毒性。目前，臨床所用均為制川烏、制草烏、制附子，毒性已經很低，但由于加工炮制方法不同，毒性降低程度亦不同，配方應用時仍會引起中毒。實踐證明，烏頭類藥材在炮制品質量達到標準時可常規煎煮。

1.1.2 雷公藤 為衛矛科植物雷公藤的根，其毒性很大，中毒案例時有報道，至80年代末，國內報道已達199例，其中5例死亡。為保障臨床用藥的安全，有人認為內服入煎劑除控制用量和服用時間外，必須先煎2～3h，以降低其毒性。

1.1.3 麻黃 仲景有“先煮麻黃，去上沫，納諸藥”之說，即先煎麻黃，去掉揮發油，再與他藥合煎。據實驗報道，麻黃單煎最佳煎煮時間為30min左右，與葛根共煎以45min為宜。解表藥一般沸后5～10min即可，而麻黃應先煎20min再與他藥合煎，處方中有葛根時麻黃需先煎35min以上，再與他藥合煎，此時麻黃堿含量最高，止咳平喘效果最好。

1.2 礦石、甲殼類本類 藥材質地堅硬，有效成分不易煎出，除雄黃、朱砂怕見火外，一般要求應先研碎再進行煎煮。

1.2.1 龍骨 以龍骨的煎出量為指標，龍骨的煎煮方法及用量，認為按一般煎劑煎出量400～500ml推算，龍骨在一付煎劑中最大用量不應超過20～25g，并認為龍骨入煎劑粉碎成40目為宜，40目粉先煎無必要。

1.2.2 石膏 孫建民[1]對石膏的用量用法進行了實驗研究，認為石膏應用劑量以10～20g為宜，粉碎度以60目以上為佳，可不必先煎，40目以下粗粉仍需先煎。

1.2.3 煅磁石 《中華人民共和國藥典》要求磁石應煅后，醋淬，研為粗粉入藥，每劑9～30g，入藥時要求先煎。用鄰菲羅林比色法測定了此藥在各煎液中總鐵和亞鐵的含量，認為煅磁石入藥時不必先煎，但炮制時應粉碎到一定程度[2]。

1.2.4 代赭石 《本草品匯精要》、《備急千金要方》、《本草綱目》、《中藥大辭典》（上）、《全國中草藥匯編》（上）等文獻，無赭石入湯劑先煎之記載;近代編寫的各種藥劑教科書均因礦物類藥材質地堅硬、有效成分難于溶出，認為入湯劑宜先煎。分別采用正交試驗法和原子吸收光譜法對代赭石入復方湯劑先煎問題進行了探討，均認為代赭石入湯劑無先煎的必要（以30min為宜），宜搗成細粉與群藥共煎。

1.2.5 蛤殼 采用正交試驗法以Ca2+煎出量為指標，對煅蛤殼的煎提條件進行實驗研究。結果：煎煮時間對其影響不大，說明先煎沒必要，而煎煮次數以第三次為最佳，粉碎度40目為宜。

1.2.6石決明有關對煅石決明進行實驗研究表明，石決明用量以不超過15g為宜，粉碎度愈大愈好，40目以下粉先煎（40min）優于常規煎（20min），40目粉先煎40min時，未達到60目以上粉煎煮30min時CaCO3溶出量，說明粉碎度至關重要。

1.2.7 牡蠣 對煅牡蠣研究認為牡蠣用量以不超過30～50g為宜，粉碎度愈大愈好，煎煮時間以60min為宜。

1.2.8 珍珠母 據有關對珍珠母的煎煮方法進行了研究，結果表明：珍珠母用量以不超過20～25g為宜，粉碎度愈大愈好，煎煮最佳時間為40min，60min時與40min時CaCO3煎出率無顯著性差異（P>0.05）。

1.2.9 瓦楞子 對瓦楞子研究認為其用量以不超過20g為宜，最佳煎煮方法：粉碎度為60目，煎煮時間40min。

1.2.10 龜板 采用正交試驗法，以煎出物為指標，對砂燙醋淬龜板入湯劑的煎提條件進行實驗研究。結果：砂燙醋淬龜板入湯劑以20～60目粗粉、先煎1h最佳。

1.2.11 水牛角 一般要求先煎3h左右，此時溶出物較多。

2 簡要設備對各類傳統先煎藥有效成分的影響

現今中藥湯劑的煎煮方法一般可分為傳統煎煮法和機器煎煮法這兩種，然而為省時省力，目前使用煎藥機來煎煮中藥湯劑的做法越來越廣泛， 中藥煎藥機一般采用高溫（120℃）、高壓（0.1 MPa）煎煮，由于壓力的存在，使中藥材中有效成分更易煎出，動物藥的蛋白更易水解。而一些質地堅硬的礦物、貝殼類的藥物在常溫、常壓下不易煎出有效成分，通過加壓、高溫使有效成分的煎出率提高，解決了“先煎”的問題。

3 總結

綜上所述，特殊植物類藥由于有效成分毒性大或不易溶于水等原因而要求先煎，然而在保證炮制到位，用法用量得當的情況下，如制川烏、制草烏、制附片等無先煎的必要性;礦石、甲殼類藥物質地堅硬，為使有效成分充分溶出，用藥時多以煅后醋淬為最好。現代煎藥機的發明運用省了先煎這一繁瑣的傳統煎煮操作程序。當然本文所介紹的多是單味先煎藥的煎煮，以單味藥所含主要成分的煎出量為指標所測定有一定局限性，而每味藥中含有多種有效成分，先煎對其他成分的影響有待于進一步研究。

參考文獻

孫建民.石膏用量用法的實驗研究[J].中國中藥雜志，1991，16（2）：91.

陳代懿.從煅磁石在煎煮中鐵的溶出探討其入藥順序[J].福建中醫藥，1989，20（4）：38.