孟魯司特鈉聯合阿奇霉素治療支原體肺炎的療效觀察

李秀蘭

【摘 要】目的：探究對支原體肺炎（MPP）采用阿奇霉素與孟魯司特聯合治療的效果。方法：臨床納入2015.9～2017.9我院接收MPP患兒共68例，采取數字表法隨機分成兩組各34例，對照組應用阿奇霉素，觀察組在前者基礎上應用孟魯司特鈉，對兩組療效進行觀察。結果：觀察組治療有效率是94.12%明顯較對照組76.47%高，咳嗽消失時間及住院時間明顯較對照組短，差異明顯，P<0.05。結論：聯合阿奇霉素與孟魯司特鈉治療APP效果更好，能緩解其臨床癥狀，促進其健康恢復，值得采用。

【關鍵詞】孟魯司特鈉;支原體肺炎;阿奇霉素;治療有效率

【中圖分類號】R335【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）13-0-02

支原體肺炎（MPP）是指感染肺炎支原體引發的肺部急性感染，多發于兒童，在兒童肺炎中約占10～40%[1]。MPP可能造成患兒肺部出現嚴重感染，臨床癥狀不典型，病情多嚴重，不僅會累及耳部、皮膚和頸部淋巴等，還可能引起中耳炎、皮炎等肺外病變，已對患兒身體健康產生嚴重威脅。臨床治療MPP時多選擇止咳化痰類藥和大環內酯抗生素，但療效欠佳，對咳嗽的緩解效果不夠理想。有研究提出[2]，聯合應用孟魯司特鈉與阿奇霉素，不僅能有效對抗MPP，還能迅速緩解患兒的體征和臨床癥狀，本文探討聯合使用這兩種藥物對MPP的療效，現陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 臨床納入2015.9～2017.9我院接收MPP患兒共68例，采取數字表法隨機分成兩組各34例，對照組共有21例男性患兒，13例女性患兒，年齡范圍在2～10歲，平均（6.25±1.39）歲。病程范圍在2～20d，平均（8.25±2.16）d。觀察組共有20例男性患兒，14例女性患兒，年齡范圍在3～11歲，平均（6.30±1.35）歲。病程范圍在3～20d，平均（8.31±2.08）d。經過統計學分析，兩組一般資料差異不明顯，P>0.05，數據之間可用于分析比較。

入選標準：（1）均與MPP的臨床診斷標準相符;（2）年齡在2～11歲;（3均自愿參與此次研究并簽署同意知情書。

排除標準：（1）肝心腎等重要臟器存在嚴重功能障礙者;（2）合并精神類疾病者;（3）呼吸系統有異物吸入史和其他原發病史者;（4）治療依從性較差者;（5）對本次研究所用藥物存在過敏史者。

1.2 方法 對照組應用阿奇霉素，將10mg/kg·d阿奇霉素針劑溶解在5%葡萄糖溶液中，稀釋為1mg/L的阿奇霉素溶液，后給患兒靜滴，1次/d，共使用5d，待患兒癥狀得到有效控制后給予阿奇霉素干混懸劑（黑龍江諾捷制藥 H20057332），10mg/kg·d頓服，連續服用3d，后間隔4d繼續服用3d，患兒用藥期間注意觀察其有無出現不良反應，治療時間為三周，同時根據患兒具體情況給予止咳化痰、退熱等對癥處理。

觀察組在上述基礎上應用孟魯司特鈉（魯南貝特制藥 規格 10mg×6片 國藥準字 H20083372），5歲以下患兒4mg/次，1次/d，5歲以上患兒5mg/次，1次/d，于每晚臨睡前頓服，患兒用藥期間注意觀察其有無出現不良反應，治療時間為三周。

1.3 觀察指標 觀察兩組治療有效率、咳嗽消失時間以及住院時間。療效評定標準：顯效：病情完全恢復且無任何臨床狀。有效：病情基本恢復，有輕微臨床癥狀。無效：病情無任何改善，且臨床癥狀明顯[3]。治療有效率=有效率+顯效率。

1.4 統計學處理 選用SPSS 18.0統計軟件，計量資料選擇表示，采用t檢驗，計數資料選擇百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組治療有效率

觀察組治療有效率與對照組相比明顯較高，差異對比有意義，P<0.05，見表1。

2.2 對比兩組臨床指征 觀察組咳嗽消失時間及住院時間與對照組相比明顯較短，差異對比有意義，P<0.05，見表2。

3 討論

MPP多發于兒童群體，一年四季皆可發病，其發病率正在逐年上升，且呈現低齡化趨勢，年長兒常表現為刺激性咳嗽，持續時間較長，無或有輕度肺部體征，嬰幼兒常表現為雙肺哮鳴音和濕啰音、憋喘以及呼吸困難等，有研究提出[4]，MPP對大環內酯抗菌藥較敏感，而孟魯司特鈉能明顯改善MPP患兒的肺功能。

阿奇霉素屬于大環內酯類新一代抗生素，雖能有效抑制肺炎支原體，但癥狀緩解較慢，且治療時間較長。肺炎支原體屬于特異性抗原，會對機體產生刺激生成IgE，使患兒氣道發生變態反應，進而引起免疫炎癥，變態反應發生過程中于IgE作用下，炎癥細胞會釋放出更多炎性介質與細胞因子，使氣道炎癥進一步加重，致使氣道高反應性最終形成，白三烯是所有炎性介質中最重要的一種，和MPP發病之間存在一定聯系，孟魯司特鈉對白三烯活性具有抑制作用，能阻止白三烯和受體相結合，減輕氣道炎癥反應。本文研究結果顯示，觀察組咳嗽消失時間及住院時間與對照組相比明顯較短，治療有效率明顯較對照組高，提示聯合兩種藥物不僅能提高MPP的療效，還能緩解患兒的臨床癥狀，縮短其病程，加快其身體康復。

綜上所述，聯合阿奇霉素與孟魯司特鈉治療APP效果顯著，患兒的臨床癥狀緩解較快，值得采用。

參考文獻

吳波，周璐.阿奇霉素聯合孟魯司特鈉對肺炎支原體肺炎兒童療效及肺功能的影響[J].重慶醫學，2014，9（21）：2784-2786.

夏玉平，方圓.孟魯司特鈉聯合阿奇霉素對支原體肺炎兒童免疫功能及肺功能的影響[J].海南醫學院學報，2016，22（18）：2115-2117，2121.

徐龍，劉子仲，郭炯光等.孟魯司特鈉聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床觀察[J].國際醫藥衛生導報，2013，19（2）：183-186.

王晶，劉充德，冉彩萍等.阿奇霉素聯合孟魯司特鈉治療小兒支原體肺炎的臨床觀察[J].中國婦幼健康研究，2018，29（3）：342-346.